Intolerância alimentar: quem não precisa de glúten e lactose
Fadiga aumentada, prurido, inchaço e dor abdominal depois de comer - na esperança de que "vá embora", sintomas desagradáveis podem ser ignorados por anos. Por que o corpo não toma qualquer alimento saudável, entendemos com médicos: um especialista do Centro de Diagnóstico Molecular (CMD) do Instituto Central de Pesquisa de Epidemiologia da Rospotrebnadzor Marina Vershinina, candidato de ciências médicas, psicoterapeuta, autor do método de correção do comportamento alimentar e perda de peso Mikhail Gavrilov e um alergologista-imunologista na clínica "Medicina" Ekaterina Koroteeva.
Como a intolerância alimentar é diferente das alergias
Os sintomas de alergia e intolerância alimentar são geralmente muito semelhantes - prurido da pele e membranas mucosas, erupção cutânea, desconforto abdominal, distúrbios das fezes, mas eles têm mecanismos diferentes. Uma reação alérgica a um produto é a resposta imune do organismo a um estímulo; ao mesmo tempo, o sistema imunológico percebe proteínas alimentares como estranhas e produz anticorpos protetores - imunoglobulinas E (IgE). Este último provoca uma reação alérgica - na maioria das vezes a derivados de leite, ovos, peixe e frutos do mar, proteína de trigo, nozes ou soja. Assim que o contato com o alérgeno pára, o sistema imunológico se acalma - e os sintomas da alergia desaparecem.
No caso de intolerância alimentar (também é chamada de "pseudoalergia"), a hiper-resposta do sistema imunológico não ocorre. Diz-se algumas vezes que esta condição está associada à produção de imunoglobulinas do tipo G (IgG), mas Marina Vershinina observa que, ao contrário dos marcadores de alergia IgE, os anticorpos da classe G são o resultado de uma reação normal do sistema imunológico, um indicador que o corpo se familiarizou. ou outro produto alimentar e não vai reagir a ele. O médico enfatiza que os testes laboratoriais para a determinação de IgG são caros, mas por si só a detecção de tais anticorpos não permite conclusões quanto à sensibilidade a alguns produtos.
Se uma pequena quantidade ou até mesmo um odor de um alérgeno é suficiente para o aparecimento de sintomas de alergia, então é cada vez mais difícil com a intolerância alimentar. No caso de pseudo-alergia, a reação do organismo é muitas vezes atrasada (às vezes por vários dias), e as manifestações são borradas. Por exemplo, a dor abdominal pode ser acompanhada por fadiga ou congestão nasal - tudo isso pode ser facilmente atribuído à fadiga ou ao frio. Ao mesmo tempo, segundo o médico Mikhail Gavrilov, em adultos, a intolerância alimentar é muito mais comum que a alergia alimentar. Em risco estão aqueles que têm problemas metabólicos ou doenças do trato gastrointestinal, bem como fumantes e pessoas que se movem um pouco.
De onde vem a pseudo-alergia
Segundo Marina Vershinina, uma doença separada "intolerância de comida" não existe em absoluto - mas há muitas doenças e condições contra as quais a intolerância de certas substâncias na comida pode aparecer. Isto pode ser devido a mau funcionamento na produção de enzimas que digerem um componente particular (por exemplo, se houver uma falta da enzima lactase, o corpo não processa lactose, açúcar do leite). As razões podem ser inflamação da mucosa intestinal com infecções e processos auto-imunes, e o efeito tóxico de alguns produtos ou drogas. A hipersensibilidade aos aditivos químicos alimentares - conservantes, corantes, emulsionantes - também não é incomum.
Na maioria das vezes, a falha ocorre devido ao fato de que certas enzimas não são produzidas o suficiente. Geralmente, em crianças, isso se deve à imaturidade do trato gastrintestinal e, em adultos, por exemplo, à inflamação do pâncreas. A intolerância à lactose, por via de regra, aparece em adultos e considera-se um processo de idade normal. O leite integral é a base da nutrição em idade precoce, mas com o tempo a produção de uma enzima que decompõe o açúcar do leite diminui. De acordo com Mikhail Gavrilov, quase um terço das pessoas com mais de vinte e cinco anos de idade relatam uma deterioração após um copo de leite integral, embora não tivessem tido um problema semelhante antes. A intolerância à frutose se desenvolve por causa de uma violação da absorção - isso quebra o trabalho dos chamados portadores de frutose, isto é, as moléculas responsáveis pela passagem da substância pela parede intestinal. Seus sintomas - náuseas, vômitos, flatulência, diarréia - são reminiscentes de envenenamento.
Como ser tratado
De acordo com a alergologista e imunologista Ekaterina Koroteeva, detectar e curar a intolerância alimentar não é uma tarefa fácil: não há critérios clínicos e laboratoriais confiáveis para a pseudoalergia. Portanto, ao diagnosticar, os médicos usam o método de exclusão, primeiro observando as alergias alimentares e a doença celíaca (intolerância ao glúten, que é baseada em fatores genéticos e auto-imunes). Para confirmar a intolerância à lactose ou à frutose, a análise fecal e o teste do hidrogênio no ar expirado podem ajudar - revelam violações da quebra e absorção dos carboidratos, que muitas vezes levam ao inchaço e à diarréia; mas neste caso o diagnóstico será apenas preliminar.
O médico irá aconselhá-lo a manter um diário alimentar, anotando os alimentos que você come em um dia, e sua saúde após o café da manhã, almoço e jantar. O próximo passo é uma dieta de eliminação (isto é, exclusão do produto). O especialista remove um componente "suspeito" da dieta; se após seis semanas da dieta a condição melhorar, isso significa que a comida proibida é a causa de problemas de saúde. Depois disso, tal produto pode ser introduzido na dieta, mas em pequenas porções e com uma consciência das conseqüências. Se não houver melhora, então você precisa tentar outra opção.
O que fazer para se proteger
A melhor prevenção da intolerância alimentar, os especialistas acreditam que uma dieta equilibrada. Legumes, frutas, nozes, vários cereais, muitas variedades de peixe e carne - quanto mais variada a dieta, melhor. Também é aconselhável não se envolver em produtos prontos e a tempo de resolver problemas com o estômago e intestinos, se surgirem.
Quem vai ajudar as dietas populares
Produtos sem glúten estão se tornando cada vez mais - e, embora os profissionais de marketing estejam ativamente convencidos de seus benefícios, os médicos têm certeza de que nem todos precisam desse benefício. A dieta sem glúten é prescrita para doença auto-imune relativamente rara - doença celíaca, e isso é uma séria limitação. De acordo com Marina Vershinina, manter uma dieta sem glúten para prevenção é como ficar de pé de muletas com medo de quebrar a perna. Para começar, é importante confirmar o diagnóstico (o exame inclui uma biópsia do intestino delgado) e obter recomendações apropriadas do médico assistente. Outra dieta popular - nutrição de acordo com o grupo sanguíneo - é completamente insegura: não tem evidência e, portanto, o resultado pode não ser bom.
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