Imunidade: como funciona e se pode ser fortalecido
Promessas de “fortalecer” a imunidade com vitaminas, iogurte ou aditivos alimentares mágicos não têm fim à vista - e mesmo aqueles que não acreditam em publicidade, na estação fria, começam a falar sobre “falhas” no sistema imunológico e procuram maneiras de “consertá-los”. Os distúrbios de imunidade explicam uma variedade de doenças e experimentos com ferramentas pouco estudadas, destinadas a melhorá-lo, não só em si, mas também em crianças.
Juntamente com o candidato das ciências médicas, um membro da Academia Européia de Alergologistas e Imunologistas Clínicos (EAACI), um imunologista, Umar Khasanov, e um alergista, imunologista, Atlas Medical Center, Ekaterina Pushkova, tentamos descobrir como o sistema imunológico funciona, é fácil “minar” "e se tentar melhorar.
Como o sistema imunológico
Quando nos dizem na publicidade sobre o que mais um novo meio de imunidade "caída" pode ser aumentado, parece que o sistema imunológico tem um equalizador e é importante apenas mover a alavanca na direção certa - mas as coisas não são tão simples. Segundo Umar Khasanov, mesmo um modelo esquemático simplificado do sistema imunológico é formado por dezenas de tipos de células com quase quatrocentos receptores diferentes. Com a participação de substâncias especiais, citocinas, eles realizam um número astronômico de tarefas - desde a remoção de uma lasca na pele até a destruição das células tumorais. Este sistema vem se formando há milhões de anos - e não funciona de forma independente, mas em estreita relação com os sistemas nervoso, endócrino e outros do corpo. Em geral, o conceito de um equalizador, no qual a imunidade pode simplesmente ser "mais alta" ou "mais silenciosa", não funciona aqui.
Além disso, este sistema é perfeitamente regulado de forma independente: nas palavras de Ekaterina Pushkova, não é tão fácil “quebrar” a imunidade simplesmente bebendo algum tipo de medicina tradicional ou indo para fora em climas frios. Mas os efeitos crônicos da fadiga, desnutrição, jet lag constante, estresse intenso são fatores que podem gradualmente "danificar" o trabalho do sistema imunológico e aumentar a suscetibilidade a infecções.
O que realmente pode piorar o sistema imunológico
Quando a eficácia da proteção imunológica é reduzida, a suscetibilidade de uma pessoa a infecções aumenta - e fatores que podem realmente afetar isso podem levar a isso. Um deles é o tabagismo, no qual não apenas o próprio fumante sofre. Provou um efeito negativo não apenas no tabagismo secundário (passivo), mas também no terciário - os restos de fumaça na pele e nas roupas podem ser a causa do aumento da suscetibilidade à doença em fumantes próximos. O aumento do risco de infecções respiratórias foi comprovado por várias substâncias tóxicas, principalmente drogas.
A presença de certas doenças também reduz a proteção contra infecções - por exemplo, pessoas com rinite e asma têm infecções respiratórias agudas com mais frequência. Refluxo gastroesofágico - uma condição em que o suco gástrico é lançado no esôfago - aumenta a freqüência de laringite e pneumonia; Se você corrigir essa condição, o problema será resolvido não apenas com o estômago, mas também com infecções freqüentes do trato respiratório.
Muitas vezes você pode ouvir sobre a chamada imunidade local - estamos falando da primeira barreira imunológica do corpo, isto é, da pele e das membranas mucosas. Se a permeabilidade desta barreira é aumentada, então o risco de infecções aumenta. A proteção local é prejudicada se uma pessoa tem focos crônicos de infecção (por exemplo, cárie), e também por causa do tabaco e do álcool - eles afetam negativamente o estado das membranas mucosas. Pushkova observa que, neste caso, é errado falar sobre a imunodeficiência, mas esses fatores contribuem para infecções mais frequentes.
O que é imunodeficiência?
A imunodeficiência é uma doença real, com uma definição clara e alterações específicas nos resultados dos testes - ou seja, você não pode falar sobre a imunodeficiência, por exemplo, com base em que uma pessoa muitas vezes tem um resfriado. Tipos de imunodeficiência mais de cem, mas em geral é dividido em primário e secundário. A primária é geneticamente determinada - isto é, uma pessoa nasce com uma mutação de um ou vários genes que são importantes para o sistema imunológico. Na maioria das vezes, essa imunodeficiência é encontrada na infância.
A imunodeficiência secundária também é chamada de adquirida - pode ser viral, causada pelo HIV, ou se desenvolver devido a doenças crônicas ou ao seu tratamento. Por exemplo, este é o caso de doenças oncológicas ou auto-imunes, ou por causa do tratamento destinado a suprimir o sistema imunológico: quimioterapia, radioterapia, drogas imunossupressoras.
Existem sinais muito específicos de imunodeficiência primária - em primeiro lugar, estas são infecções graves que são difíceis de tratar. Por exemplo, esses sintomas incluem duas ou mais pneumonias por ano, mais de dois meses de tratamento com antibióticos sem efeito, abscessos recorrentes profundos na pele - um fator chave aqui é a gravidade da doença. Como Ekaterina Pushkova explica, se uma pessoa cronicamente tosse um pouco e não é tratada de forma alguma, mas vai trabalhar ou estudar, não há conversa sobre imunodeficiência. Além disso, quando esses distúrbios no sistema imunológico, outras manifestações surgem - por exemplo, o desenvolvimento de infecções oportunistas, isto é, causadas por micróbios que normalmente vivem no corpo e não causam qualquer reação em uma pessoa com um sistema imunológico saudável.
O que tem o ARVI
Segundo Umar Khasanov, as promessas efêmeras de reduzir a freqüência dos resfriados são as engrenagens de uma poderosa máquina de marketing para promover substâncias questionáveis. Somos levados a acreditar que os resfriados são um sinal de imunidade enfraquecida, embora, na realidade, esse não seja o caso. Um frio não complicado não é terrível, não há necessidade de tratá-lo (e não há meios eficazes para isso), e a incidência frequente em crianças é uma característica normal relacionada à idade. Uma criança nasce com um sistema imunológico imaturo e primeiro recebe anticorpos do leite materno, e então o “treinamento” e o desenvolvimento do sistema imunológico são em grande parte devido a infecções virais. A SARS é um pequeno preço a pagar pelo fato de que vivemos constantemente perto de milhares de vírus.
A ciência moderna chegou à conclusão de que os ARVIs simples indicam doenças do sistema imunológico muito raramente. A estrutura do sistema imune é tal que se a menor "falha" aparecer, resultará em uma série de complicações bacterianas - pneumonia frequente, infecções de pele, otite purulenta e sinusite, - doenças oncológicas e autoimunes. Portanto, resfriados não complicados freqüentes não são uma razão para entrar em contato com um alergista-imunologista, basta visitar um pediatra, clínico geral ou médico de família.
É verdade que os portadores de vírus têm baixa imunidade?
Na Rússia, é difícil encontrar uma pessoa que não tenha sido testada para o vírus do herpes, a idéia de seu efeito prejudicial sobre o sistema imunológico está profundamente arraigada na consciência pública. Diz-se que uma criança ou um adulto freqüentemente doente precisa excluir infecções latentes - a saber, encontrar, por exemplo, um citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr, o vírus herpes simplex e “tratar”. Na internet, você pode encontrar centenas de teses e artigos sobre o efeito desses vírus no sistema imunológico, mas em recursos de língua inglesa tudo é muito mais modesto, e a informação data principalmente dos anos noventa do século passado.
Em particular, no UpToDate, recurso profissional internacional, apenas um pequeno parágrafo é dedicado à influência dos vírus no sistema imunológico, com referência à publicação de 1990. Em suma, no laboratório, era verdade que alguma influência dos vírus nas células do sistema imunológico foi notada - mas isso é de importância prática apenas para as pessoas com funcionamento já seriamente prejudicado do sistema imunológico. Para pessoas saudáveis, não há evidências de danos e, por exemplo, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA não recomenda o diagnóstico de tais infecções virais para todos. Simplesmente não há sentido nisso: é difícil encontrar uma pessoa que não esteja infectada com ela, mas “culpada” de todos os males, desde insônia a resfriados frequentes, eles são extremamente raros.
Como as vacinas afetam a imunidade
A proteção imunológica é dividida em congênita e adquirida: o inato visa combater muito com o que, mas adquirido é específico, isto é, dirigido a substâncias estranhas específicas. A imunidade adquirida aparece quando o sistema já “encontrou” o patógeno. E, embora, em geral, todos esses processos funcionem, às vezes simplesmente não há tempo suficiente para efetivamente “disparar” as células: infecções como o tétano podem levar a complicações irreversíveis ou à morte em pouco tempo. Era para "familiarizar" o sistema imunológico com o patógeno (na forma mais debilitada) ou seus componentes com antecedência, e a vacinação foi inventada.
A vacinação é uma maneira suave e segura de "treinar" o sistema imunológico; subsequentemente, quando confrontada com uma ameaça, a proteção funcionará e protegerá uma pessoa, se não completamente, pelo menos de conseqüências com risco de vida. Khasanov observa que nos países com medicina desenvolvida, a grande maioria dos pacientes com imunodeficiências primárias vacinam com bastante facilidade - o esquema de vacinação pode diferir, mas apenas ligeiramente. Ou seja, mesmo para crianças nascidas sem uma parte significativa do sistema imunológico, a vacinação é importante e deve ser oportuna - e é hora de esquecer as pistas médicas inventadas, como o ranho.
Preciso beber imunomoduladores e vitaminas
Na Rússia, mais de quatrocentos "imunomoduladores" da OTC foram registrados - mas, de acordo com especialistas, eles não têm efeito significativo sobre o sistema imunológico. É claro que existem drogas que são realmente ativas em relação à imunidade - mas estas já são os meios para o tratamento de doenças graves prescritas pelo médico (por exemplo, interferons em altas doses são usados no tratamento da esclerose múltipla). Os efeitos colaterais dessas drogas também são pronunciados - por exemplo, processos alérgicos ou uma condição semelhante à gripe (síndrome gripal).
Costuma-se dizer que grandes doses de vitamina C ajudam a reduzir a freqüência e a duração da ARVI - mas em grandes estudos descobriu-se que a vitamina C profilática, embora possa encurtar um pouco a duração da doença em pessoas saudáveis, não afeta a frequência e a gravidade dos resfriados. Falta de vitamina C muito ruim para o sistema imunológico, mas hoje em dia seu déficit é difícil de ganhar. Isso também se aplica a outras vitaminas e microelementos: se há uma deficiência comprovada, então precisa ser ajustada, mas isso não significa que a deficiência de vitamina deva ser procurada por qualquer pessoa que resfrie com frequência. Se, no entanto, a deficiência de vitamina se desenvolveu (e isso acontece, por exemplo, para vegetarianos ou pessoas com disfunção intestinal), então ela deve ser tratada de acordo com certas diretrizes clínicas, e não por multivitaminas selecionadas independentemente.
E ainda como fortalecê-lo
Não importa o quanto gostaríamos de encontrar uma pílula mágica para fortalecer a imunidade, tais meios ainda não existem. Além disso, embora a medicina moderna tenha aprendido a suprimir o trabalho do sistema imunológico (por exemplo, nas doenças auto-imunes), até agora não há maneiras de estimulá-la com segurança. E você não precisa fazer isso - e, para ficar doente com menos frequência, basta seguir as recomendações chatas: manter um estilo de vida ativo, comer uma variedade de alimentos, fazer as vacinas certas e não administrar doenças crônicas. Vale lembrar que a qualidade da proteção imunológica é negativamente afetada pelo álcool, pela fumaça do tabaco e pela poluição - portanto, você não deve procurar uma ferramenta que “estimule” a imunidade, mas que normalize seu estilo de vida e regime.
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