Doules, parteiras e ginecologistas: Quem é responsável pela gravidez e parto

À escolha de um especialista que levará a gravidez e o partoMuitas pessoas levam isso a sério, mas às vezes a confusão em termos torna difícil tomar uma decisão: a mesma palavra em diferentes países pode significar pessoas com educação diferente. Algumas mulheres, tendo se mudado para a Europa, ficam indignadas porque é tão fácil não chegar ao ginecologista e em todas as questões relacionadas à gravidez, elas são enviadas para a parteira. Outros, que vivem na Rússia, evitam os médicos, ou até escolhem partos em casa com uma parteira ou mesmo doula, argumentando que "o mundo inteiro faz isso". Entendemos a diferença entre um obstetra e um obstetra-ginecologista, quais são os poderes das parteiras em diferentes países e quais as ações que vão além da lei.

Como gerenciar a gravidez na Rússia

Agora, em nosso país, apenas um médico tem o direito de realizar a gravidez e, na maioria das vezes, trata-se de um obstetra-ginecologista. Esta é uma pessoa que, após seis anos de estudo na faculdade de medicina de uma universidade, recebeu um diploma na especialidade de medicina geral ou pediatria, e depois de estágio ou residência na especialidade de obstetrícia e ginecologia. Deve-se esclarecer que na nomenclatura oficial existe, por exemplo, um ginecologista-endocrinologista - na verdade, é um obstetra-ginecologista que passou por aperfeiçoamento profissional em endocrinologia. Os especialistas em reprodução são médicos da mesma especialidade, mas também são treinados em tecnologias de reprodução assistida.

O médico toma todas as decisões estratégicas, e o obstetra ou, mais frequentemente, a parteira - o profissional de saúde com educação secundária na especialidade "obstétrica" ​​ajuda-o. Você pode estudar como obstetra em três anos depois de onze classes de escola - ou em quatro depois das nove. Com um treinamento de qualidade, uma parteira deve ser capaz de levar uma gravidez sem complicações do começo ao fim e receber a entrega, mas no momento o médico é responsável por esses processos.

Como funciona em outros países

A educação médica mais alta na Europa é cara, e nos EUA geralmente significa um empréstimo que precisa ser pago por muitos anos. Portanto, os ginecologistas são relativamente poucos: nos Estados Unidos, em 2016, havia 2,7 ginecologistas praticantes por 10 mil mulheres (e 5,5 por 10 mil mulheres em idade reprodutiva). Além disso, nos últimos anos, há menos pessoas dispostas a receber essa especialidade - e, até 2020, em alguns estados, espera-se uma grave escassez de obstetras-ginecologistas. A Associação Médica Japonesa estudou a situação em quinze países diferentes - e descobriu-se que onze deles tinham poucos desses especialistas e precisavam trabalhar muito mais de quarenta horas por semana (no Japão e em Israel, até 80 horas).

Com a prática corretamente construída, o médico não faz o que a enfermeira, o paramédico ou a parteira podem fazer - em particular, não pesa os pacientes, não mede sua pressão e não administra a vacina. Além disso, médicos especializados em muitos países não conduzem pacientes com doenças crônicas típicas, que podem não progredir por muitos anos ou se tornarem complicadas. Se uma pessoa vem a cada poucos meses para um exame para se certificar de que tudo está em ordem e que a terapia não precisa ser alterada, o clínico geral pode examiná-la. Para que os especialistas possam se envolver em pacientes que ninguém mais pode ajudar, o ônus de manter uma gravidez normal está nos ombros das parteiras (por exemplo, "parteira" nos países de língua inglesa e "comadrona" nos hispânicos).

Preciso reviver o sistema de pontos obstétricos

Às vezes é dito que a parteira pode lidar com a abordagem da “gravidez descomplicada” na Rússia é irrelevante porque temos muitos ginecologistas graças à educação barata ou gratuita. Segundo Rosstat, em 2012, quase 44 mil obstetras-ginecologistas trabalhavam apenas em instituições de saúde pública - cerca de seis especialistas por 10 mil mulheres, e levando em conta aqueles que trabalham em clínicas particulares, verifica-se mais. O problema não está no número absoluto de médicos, mas na sua distribuição: se nas grandes cidades existem clínicas ginecológicas a cada passo, então nas aldeias e aldeias com especialistas há grandes problemas.

Tentativas estão sendo feitas para reviver o sistema FAP - primeiros socorros e centros obstétricos, o que garantiria a disponibilidade de assistência médica para todos; no entanto, existem dificuldades óbvias com o financiamento desses itens. Ainda ontem, a chefe do Ministério da Saúde, Veronika Skvortsova, prometeu construir 315 novas FAPs (e atualizar 1.200) até o final de 2021: “Até o final de 2021, completaremos a formação da atenção primária à saúde, inclusive na aldeia ... Temos uma linha clara: cada no ano em que sabemos o que faremos, em 2021 o problema deixará de existir ".

Segundo o ginecologista Oksana Bogdashevskaya, o sistema de postos de primeiros socorros, onde as parteiras poderiam conduzir a gravidez, é simplesmente necessário - caso contrário, é impossível fornecer ajuda a todos em um país enorme. "Há evidências de que o serviço da FAP reduziu os riscos de mortalidade materna e infantil simplesmente devido ao fato de que uma parteira com um tonômetro foi plantada em quase todos os arbustos", observa o médico. É claro que a formação profissional deve ser melhorada para que as mulheres não tenham medo de confiar sua gravidez a uma parteira. Nos Estados Unidos, o estudo leva oito anos (quatro deles vão para o bacharelado, sem os quais é impossível continuar estudando).

O que doula tem o direito de fazer

Infelizmente, as pessoas que se dizem doulae podem enganar as mulheres. Não há especialidade médica certificada "Doula" - no entanto, existem organizações, por exemplo, a "Association of Professional Dole", que monitoram a ética do trabalho de seus membros. Ser um parceiro para os nascimentos que ocorrem no hospital é a única função de uma doula cumpridora da lei. Ela só pode tomar parte não médica no parto, fornecendo apoio moral e tornando a experiência mais agradável em geral (na verdade, este é o mesmo parceiro de parto).

Infelizmente, nem todos ouvem a lei - e entre aqueles que se dizem doulae, há agitadores para partos domiciliares, incluindo partos isolados, durante os quais o ajudante nem está presente, mas dá recomendações sobre o Skype. Ao mesmo tempo, dar à luz em casa está associado a um alto risco de complicações e até mortalidade de crianças e mães - e na Rússia elas também são ilegais para um médico.

Fotos: Etsy, seu saco de Doula