Melasma: Por que manchas de idade aparecem no rosto?

À medida que o número de dias de sol aumenta, mais nítida levanta a questão de proteger a pele da radiação ultravioleta. Além de tumores malignos da pele e foto-envelhecimento, pode causar manchas marrons ou azul-acinzentadas no rosto, chamadas de melasma. Na maioria das vezes ocorre em mulheres de vinte a cinquenta anos, e a probabilidade de melasma é aumentada por predisposição genética e alterações hormonais. Nós entendemos que tipo de condição.

Texto: Vera Voronina, candidata de ciências médicas, dermatologista da clínica Rassvet

O que é melasma

Melasma é uma condição na qual manchas escuras com limites claros aparecem na pele. O bem-estar físico não é perturbado, mas devido a mudanças na aparência da pele, a percepção emocional de si pode sofrer - e com isso a qualidade de vida. Manchas de melasma podem ser marrom ou cinza ardósia. Na maioria das vezes aparecem na região central da face (na parte de trás do nariz, testa, maçãs do rosto e lábio superior) e ao longo da linha da mandíbula, mas também podem ocorrer em outros locais especialmente expostos à exposição solar: antebraços, ombros e decotes.

No caso do melasma, ocorre uma deposição aumentada de pigmento de melanina, e isso pode ocorrer em diferentes camadas da pele e em diferentes profundidades - a cor visível das manchas depende dela. Com deposição superficial, quando a melanina está localizada entre as células da epiderme ou dentro dos queratinócitos, as manchas parecem marrons, e a deposição mais profunda (dérmica) leva a manchas cinza-azuladas, cinza-ardósia e cinza-acinzentadas. Nesta forma, a melanina é encontrada nas células dos melanófagos - elas a absorvem em camadas mais superficiais e migram profundamente para dentro. Na maioria das vezes, o pigmento é depositado simultaneamente em diferentes camadas e o melasma é misturado.

Hormônios e Sol

A principal razão para o aparecimento de manchas é a radiação ultravioleta: para a maioria das pessoas com melasma, a exposição diária ou ocasional ao sol é característica. Via de regra, a pigmentação aumenta durante os meses de intensa radiação solar, e no inverno pode diminuir ou até desaparecer. Melasma é mais suscetível a pessoas com um tom de pele escuro.

Outro fator importante são os hormônios, em particular, níveis elevados de estrogênio, progesterona e hormônio estimulante dos melanócitos. Devido às alterações endócrinas, os pontos de pigmentação aparecem frequentemente durante a gravidez - outro termo, o cloasma, é usado para designá-los. A pigmentação aprimorada é tão comum nesse período que antes mesmo de ser chamada de "máscara da gravidez". Contracepção hormonal ou terapia de reposição hormonal durante a menopausa também podem contribuir para o aparecimento de manchas pigmentares.

Melasma é muito menos comum em homens - de acordo com a Academia Americana de Dermatologia, eles respondem por 10% dos casos; no entanto, a relação com o background hormonal nos homens não é muito clara. Cosméticos irritantes (por exemplo, gommazhi ou peelings) podem contribuir para o aparecimento de manchas de pigmento, e a predisposição hereditária também pode ser importante. Então, se uma pessoa quer evitar o aparecimento de manchas, você precisa realizar a prevenção - para proteger a pele da radiação ultravioleta e lembrar o risco de pigmentação ao tomar contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal.

Prevenção e ajuste

Proteger a pele da radiação ultravioleta continua a ser a principal medida para prevenir o câncer de pele e o melanoma, além de ajudar a prevenir o melasma e reduzir (ou mesmo eliminar) a pigmentação que já apareceu. Evidentemente, o melasma não é uma doença e não é necessário tratá-lo; mais ainda, uma vez que é uma condição crônica e recorrente, e talvez o resultado não valha a pena. Mas se as manchas são perturbadoras, algo pode ser feito.

O mais importante para reduzir os focos existentes e evitar novos é a proteção contra os raios ultravioleta, incluindo chapéus de abas largas e protetores solares. É importante evitar a luz solar direta, não tomar sol e não ir ao solário. O creme deve fornecer proteção contra os raios do espectro A (dependendo do país, o amplo espectro utilizado ou os asteriscos indicam o grau de proteção contra o espectro ultravioleta A) e o espectro B (marcado com um valor de FPS, recomenda-se o uso de FPS 30 e superior para pacientes com melasma ). Creme fotoprotetor deve ser aplicado antes de sair e, em seguida, atualizado a cada duas horas. Creme deve ser o suficiente - para o rosto, orelhas e pescoço é de 5 ml (uma colher de chá) de fundos. O uso de fotoproteção durante a gravidez pode prevenir efetivamente a ocorrência de pigmentação.

O melasma pode desaparecer sozinho - na maioria das vezes isso ocorre quando a pigmentação está associada à gravidez ou à ingestão hormonal. Melasma devido à gravidez geralmente regride dentro de um ano após o parto, mas alguns focos podem nunca desaparecer completamente.

Outros meios

Às vezes a fotoproteção é suficiente para os focos desaparecerem - mas nem sempre é esse o caso. Cremes contendo 2% de hidroquinona são mais comumente usados para clarear manchas de pigmentação. Esta substância reduz a coloração marrom, afetando a enzima tirosinase, que é necessária para a síntese de melanina nas células. Meios com hidroquinona são normalmente aplicados aos locais de pigmentação duas vezes por dia - neste caso, um creme fotoprotetor deve ser aplicado no topo (às vezes o fator de fotoproteção é incluído no produto com hidroquinona). A hidroquinona é eficaz em todos os tipos de melasma, mas funciona melhor com a deposição superficial (epidérmica) de melanina.

Um método, eficaz para todos os pacientes com melasma, ainda não foi encontrado, então geralmente os médicos combinam métodos e drogas, especialmente com pigmentação recorrente. Para além da hidroquinona, utiliza-se ácido azelaico a uma concentração de 15-20%, ácido retinóico (tretinoína) a uma concentração de 0,025-0,1%, ácido koi, láctico, glicólico; O médico pode prescrever uma pequena dose de corticosteróides. Se tudo isso não for suficiente, você pode tentar procedimentos cosméticos: lasers e peelings químicos.

Vale a pena lembrar os riscos de "tratar" o melasma e avaliá-los razoavelmente - é possível que tomar pontos de pigmentação seja uma decisão mais cuidadosa em relação à sua saúde do que tentar livrar-se deles. É importante lembrar que, com o uso prolongado de hidroquinona, especialmente em altas concentrações (4% ou mais), pode ocorrer a chamada ocronose exógena - mudanças específicas persistentes na cor da pele. Esta é uma ocorrência freqüente em regiões onde as pessoas com pele etnicamente escura usam altas concentrações da substância em uma tentativa de aliviá-la - 10% ou até 20%. Além disso, os componentes ativos para a correção da pigmentação geralmente irritam a pele.

Enquanto isso, pesquisas estão em andamento sobre novos produtos: por exemplo, a eficácia do ácido tranexâmico foi observada quando injetado no ninho de pigmentação ou quando aplicado externamente, existem dados positivos sobre o uso externo de rocinol. No entanto, os mecanismos do efeito dessas substâncias na pigmentação ainda não são muito claros, e as drogas em si não são registradas para tratar a hiperpigmentação da pele.

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