Pergunta ao especialista: É verdade que todos nós precisamos beber vitamina D

Entrevista: Valery Yudin

Respostas para a maioria das perguntas que nos dizem respeito Estamos todos acostumados a pesquisar online. Nesta série de materiais, fazemos exatamente essas perguntas - incendiadas, inesperadas ou comuns - a profissionais de vários campos.

O interesse global por um estilo de vida saudável atrai muitos, não só para a nutrição e o regime adequados, mas também para a questão de saber se vários suplementos alimentares e medicamentos farmacológicos podem fornecer um apoio real ao corpo. Em muitos casos, você só pode dar de ombros, mas os médicos ainda recomendam prestar atenção, por exemplo, à vitamina D, que foi falada mais e mais recentemente. A dermatocosmetóloga Yulia Shcherbatova explica por que essa vitamina é tão importante e de onde vem para um morador de uma megalópole.

Julia Shcherbatova

dermatocosmetologist, candidato de ciências médicas, fundador de "Clínica de cosmetologia moderna Yulia Shcherbatova"

A vitamina D não é um, mas um grupo inteiro de substâncias com atividade pró-hormônio. Ou seja, eles não são hormônios em si, mas se transformam neles como resultado de reações bioquímicas em nosso corpo. Existem duas formas importantes de vitamina D para os seres humanos: D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol). O primeiro entra no nosso corpo apenas com comida, e o segundo não só obtemos da comida, mas podemos nos sintetizar sob a influência do sol. Passando pelo fígado, ambas as formas se transformam em 25-hidroxivitamina D (abreviada como 25 (HO) D). O conteúdo desta forma particular pode ser medido com bastante precisão no plasma sanguíneo, portanto, é ela quem mais aparece nas análises. Então 25 (HO) D passa pelos rins e se transforma em 1,25-diidroxicolecalciferol (calcitriol). Na verdade, esta é a forma ativa da vitamina D no organismo. Tais são as aventuras.

A vitamina D ajuda-nos a absorver cálcio e fósforo, devido à formação de tecido ósseo (o que, por exemplo, previne o risco de fraturas em idosos). Além disso, ele controla um grande número de genes, e alguns deles estão associados ao risco de desenvolver câncer ou doenças autoimunes e infecções. Existem muitos estudos sobre o papel da vitamina D na prevenção do câncer de mama, doença cardíaca, esclerose múltipla, osteoporose e até esquizofrenia.

Além disso, a vitamina D desempenha um grande papel no metabolismo da gordura: as pessoas com sobrepeso quase sempre têm sua deficiência. Quanto à oncologia, então, um pouco áspera, podemos dizer que a vitamina D é um oncoprotetor. Quando o nível de hormônios diminui, o que ocorre na região de quarenta e cinco anos, aumenta a probabilidade de proliferação dos tecidos dos órgãos - multiplicação descontrolada da massa celular. Como entendemos, as células podem ser benignas ou não. Caso contrário, desenvolvem-se tumores malignos, cuja frequência aumenta com a idade. Um nível suficiente de vitamina D reduz esses riscos e equilibra a situação. Costuma-se dizer sobre muitas doenças que "isso é hereditariedade". E é isso. Mas não devemos esquecer o fenômeno da expressão gênica. A hereditariedade pode se manifestar ou não. E o colecalciferol controla cerca de 3% do genoma, o que é bastante. Portanto, tenha em mente que a vitamina D em quantidade suficiente pode fazer com que, no seu caso, a hereditariedade não funcione.

O que acontece quando é deficiente? Um estudo publicado na revista Archives of Internal Medicine mostrou que baixos níveis de vitamina D no plasma sanguíneo estavam associados a um risco duplo de morte para pacientes em geral e de doenças cardiovasculares em particular. Um grande estudo sobre o envelhecimento na Holanda encontrou uma ligação entre a deficiência de vitamina D e a depressão em pacientes entre 65 e 95 anos. Além da depressão e doenças cardiovasculares, a deficiência de vitamina D pode levar à obesidade, imunidade enfraquecida e ossos frágeis. Manifestações extremas do beribéri são raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos. Mas, na maioria das vezes, o déficit é manifestado por um declínio na força e na depressão. De acordo com as estimativas mais conservadoras, toda sétima pessoa no mundo é suscetível à deficiência de vitamina D, enquanto os residentes das latitudes do norte (e da Rússia em particular) quase 100% da população a têm, especialmente no outono e inverno. Então, se as forças deixaram você e você está deprimido, passe nos testes.

De acordo com as estimativas mais conservadoras, toda sétima pessoa no mundo é suscetível à deficiência de vitamina D, e quase 100% da população em graus variados a tem em latitudes setentrionais.

Já descobrimos que uma pessoa recebe vitamina D de alimentos (por exemplo, quando come peixe gordo, cogumelos da floresta, carne de porco, ovos, queijo, manteiga, caviar, algumas algas) ou sob a influência da luz solar. É verdade que existem vários "mas". A dieta de uma pessoa comum, em princípio, não pode dar ao corpo a quantidade certa de vitamina D. E se você definir o objetivo de obter uma dose diária de vitamina dos alimentos, você tem que comer peixe todos os dias em quilogramas. Infelizmente, isso não terminará bem.

Já escrevi sobre os problemas com peixes em meu blog: resumidamente, os corpos d'água do mundo estão tão contaminados com dioxina e metais pesados, e os peixes que comemos vivem nessa água a tal ponto que acumula várias vezes mais toxinas em si, do que a própria água contém. Detalhes sobre isso podem ser encontrados no site da PETA, mas de acordo com um relatório para a Agência de Proteção Ambiental dos EUA preparado para o congresso, o peixe é geralmente a principal fonte de mercúrio em humanos e animais. By the way, se você estiver interessado em ver quanto de mercúrio está contido em vários frutos do mar, você pode fazê-lo aqui. Isso significa que é melhor não comer frutos do mar? Não em todos. Mas é melhor seguir exatamente o que está em seu prato e não organizar uma dieta mono-peixe para você.

Então, apenas uma dieta, sem o sol, a necessidade do corpo por vitamina D não pode ser satisfeita. E então surge o segundo problema: como gastar tempo suficiente ao sol e, ao mesmo tempo, proteger-se dos riscos? A lista desses riscos é um tópico para uma discussão separada. O ultravioleta não apenas acelera o envelhecimento da pele como nada, mas também está diretamente relacionado ao perigo do desenvolvimento, por exemplo, o melanoma. Aliás, os raios UV não apenas aceleram o envelhecimento, retardam a síntese de colágeno e destroem as fibras de colágeno já existentes, mas também aumentam a formação de radicais livres na pele. A oxidação dos radicais livres é outra das principais causas do envelhecimento da pele. Em suma, pior do que estar no sol para a pele só pode ser ao sol com um cigarro. Então você pode ficar no sol sem prejudicar sua pele? Infelizmente não. A luz ultravioleta não penetra na roupa, no vidro ou no creme com SPF e a síntese de vitamina D não ocorre. E em qualquer caso, acima do paralelo 37, o sol brilha tão fracamente que não permite que você obtenha a quantidade certa de vitamina D, mesmo no verão. Moscou, no máximo, está acima do paralelo 50.

Assim, nem uma dieta especial nem a exposição ao sol com todos os riscos associados podem fornecer aos habitantes das latitudes setentrionais o nível certo de vitamina D. Felizmente, existem fontes adicionais na forma de suplementos dietéticos. É verdade que não vale a pena prescrevê-los: mesmo que quase todos precisem de uma vitamina, a dosagem e o regime podem variar muito. Eu especificamente não indico a taxa de ingestão de vitamina D: não apenas porque na Rússia e no mundo eles são diferentes, mas também porque eu considero o autodiagnóstico e respostas "Eu fui testado, tenho tudo em ordem" como um mal separado. As análises devem ser prescritas e lidas por um médico, e é ele quem informa ao paciente como seus resultados são interpretados. Em suma, você só pode atribuir vitamina D para você, um nutricionista ou endocrinologista, e somente após os testes. Provavelmente, ao longo do tempo, a dosagem precisará ser ajustada, então prepare-se para verificações de controle a cada dois ou três meses. Uma vez que as vitaminas estão envolvidas no metabolismo, é melhor beber durante a refeição principal ou imediatamente após. A recepção principal é quando você come mais (para alguém é café da manhã, para alguém almoçar).

Como escolher a vitamina D correta? Em primeiro lugar, deve ser solúvel em gordura e melhor em cápsulas (por isso, é muito mais fácil e mais agradável do que na forma líquida). Em segundo lugar, certifique-se de que é feito de pequenas variedades de peixes: eles têm tempo para acumular a menor quantidade de toxinas. Em terceiro lugar, prepare-se para encomendar o medicamento na Internet ou levá-lo do exterior. Infelizmente, na Rússia, é produzido e vendido exclusivamente em doses profiláticas baixas (por exemplo, 400 ou 600 UI), e às vezes é até um complexo de vitaminas (por exemplo, vitaminas lipossolúveis básicas A, D, E). Estes não devem ser tomados se você precisar apenas de vitamina D. Em altas dosagens terapêuticas (5.000 UI e acima) e marcas americanas estão produzindo vitamina D em um bom grau de purificação. Mas, seja como for, é melhor confiar a escolha do medicamento ao médico. A principal coisa - encontrar um especialista competente.

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