Da menarca à menopausa: por que você precisa ir ao ginecologista-endocrinologista
Exame regular por um ginecologista a mesma parte de se preocupar com sua saúde, como escovar os dentes e atividade física. Recentemente, a quantidade de conhecimento sobre o nosso corpo aumentou significativamente, e ficou claro que a melhor abordagem para a compreensão de muitos processos é combinar várias disciplinas médicas, como ginecologia e endocrinologia. Perguntamos a Irina Vyatkin, médica, endocrinologista da Clínica Marina Ryabus, que é ginecologista e endocrinologista, e por que todo mundo precisa de um especialista desse tipo.
A diferença entre um ginecologista-endocrinologista e um endocrinologista regular, por exemplo, é que o primeiro não tem direito de tratar pacientes com diabetes, e o segundo não tem exame ginecológico. Se você realmente simplificar, então o endocrinologista tem hormônios - a principal especialidade, e o ginecologista-endocrinologista - adicionais. Provavelmente, ele recebeu um diploma como obstetra-ginecologista e estudou endocrinologia adicionalmente.
Tal especialização é um estudo profundo dos processos bioquímicos no corpo. Os hormônios são responsáveis não apenas pela função reprodutiva e pela libido - regulam quase todos os processos fundamentais: humor, sono, imunidade, peso, fadiga, apetite e dependência alimentar, suscetibilidade ao estresse e doenças crônicas, acuidade mental, memória e até caráter.
Acontece que o ginecologista-endocrinologista é um especialista com uma abordagem sistemática que pode fazer quase qualquer pergunta. Ele entenderá a relação dos seus sintomas, atribuirá a pesquisa necessária e, se a questão se mostrar não essencial para ele, ele o encaminhará a outro especialista. Tudo isso não significa que os ginecologistas sem especialização em hormônios sejam médicos ruins. Em qualquer caso, o ginecologista tem uma compreensão de como o corpo humano funciona - e se é, por exemplo, um cirurgião, então não é necessário entender a microse dos hormônios.
Um ginecologista-endocrinologista é um médico que lidera uma mulher desde a primeira menstruação até a menopausa profunda. Em essência, seu objetivo é ajudar o paciente a entrar suavemente na idade reprodutiva, monitorar sua saúde no período fértil e, depois, ajudar a sair suavemente da idade reprodutiva. O médico ajuda meninas muito jovens em caso de inflamação na pele, períodos dolorosos, ganhos súbitos de peso e assim por diante. Nesta fase, o médico deve certificar-se de que o ciclo se tornou regular, o equilíbrio hormonal é regular e o corpo, depois de passar pela puberdade, funciona como deveria.
Pacientes em idade reprodutiva, o médico seleciona os métodos contraceptivos apropriados ou ajuda no planejamento da gravidez e do parto. Nessa idade, as mulheres geralmente precisam de ajuda para nivelar os níveis hormonais: elas podem queixar-se de TPM, inflamação da pele e peso instável, experimentar estilo de vida e dietas e vivenciar estresse no trabalho.
Alguns pacientes no início da menopausa querem preservar sua aparência juvenil e potencial reprodutivo - e alguém só quer entrar em uma nova etapa da vida sem problemas, sem “marés” e alterações de humor. Neste momento, o metabolismo diminui, o ganho de peso, os sinais hormonais do envelhecimento e do cabelo aparecem, alguém nota "ondas de calor", fadiga, diminuição da libido - se desejado, essas condições podem ser corrigidas se forem iniciadas no tempo. A terapia de reposição hormonal perimenopáusica reduz significativamente o risco de certos tipos de câncer e pode adicionar uma década ou dois anos de longevidade ativa. Finalmente, um médico na menopausa profunda ajuda o médico na prevenção da osteoporose.
Mas, em geral, a lista de questões com as quais o ginecologista-endocrinologista lida é muito mais ampla. Infelizmente, não ocorre à maioria falar com o doutor, se de repente começou a puxar coisas doces, a intolerância de cheiros apareceu ou um blues de outono atacou. Mas, na realidade, um grande número de problemas que usamos para eliminar a idade, a preguiça e a vontade fraca, hormonais e passíveis de correção elementar. By the way, uma crise de meia idade também é muitas vezes um problema hormonal.
Você deve ir ao ginecologista-endocrinologista se você tem acne, seu cabelo começou a cair, abruptamente, dentro de alguns meses, rugas e vincos apareceram, a pele deteriorou-se; se você se cansar rapidamente, se sentir deprimido, não quiser ir a lugar nenhum e ver alguém, sua libido diminuiu; Se você ganhar peso, comer como antes, você é atraído por certos alimentos se tiver intolerância a odores; Se você está furioso, você percebe uma violação de sua memória e concentração em si mesmo ou em seus entes próximos, um escrúpulo, se você reagir de forma diferente ao esforço físico e você precisar de mais tempo no corredor para permanecer na mesma forma. Nós já escrevemos que tais sintomas são uma razão para recorrer a um psicoterapeuta, mas um bom especialista definitivamente pedirá que você seja examinado por um endocrinologista antes de iniciar o tratamento.
Estes e muitos outros problemas podem estar na área de responsabilidade do ginecologista-endocrinologista. Resolvê-los independentemente, por esforços morais e volitivos, não vale a pena. Por exemplo, se você ganhar peso devido a um desequilíbrio de vitamina D, resistência à insulina, tomar contraceptivos ou diabetes, controlar seu apetite não será apenas difícil, mas sem sentido.
O tratamento no gynecologist-endocrinologist não significa em absoluto que definitivamente lhe serão prescritos medicamentos hormonais. Apesar da opinião popular, este especialista trata não só hormônios. Muitas vezes, se uma ligeira correção é necessária, é suficiente prescrever vitaminas, microelementos, mudar o regime diário ou excluir alguns alimentos - tudo isso também afeta o metabolismo dos hormônios. Mas, mesmo que você tenha recebido uma correção hormonal, não precisa ter medo: as preparações modernas são seguras e a substância ativa está contida em doses microscópicas.
No entanto, não é necessário prescrever-se drogas hormonais e até mesmo apenas "verificar hormônios" a si mesmo. O fato é que um conjunto padrão de estudos endocrinológicos simplesmente não existe - a lista de análises necessárias é selecionada individualmente. Então vá e doe sangue para hormônios abstratos não vai funcionar. Além disso, além dos hormônios, é preciso verificar algumas vitaminas e microelementos - e você não consegue descobrir a lista sem um médico. Também é importante que os níveis hormonais possam ser determinados em dias diferentes do ciclo menstrual e, às vésperas de doar sangue, algumas recomendações não óbvias devem ser observadas - antes de analisar a prolactina, por exemplo, você não pode fazer sexo e há certos alimentos antes de outros.
Os métodos de pesquisa também são diferentes: para alguns indicadores, os padrões são adequados, para outros apenas os mais avançados, como a espectrometria de massa. O equipamento para tal análise não está em todos os laboratórios, e uma boa clínica simplesmente envia as amostras de sangue apropriadas para onde serão estudadas corretamente.
Finalmente, se você doou sangue e viu que todos os indicadores estão dentro da faixa normal, isso não significa nada. O "intervalo normal" é um conceito muito convencional, nem todos os laboratórios o atualizam a tempo, e não leva em conta os parâmetros individuais que o médico levará em conta. Portanto, em um paciente, um indicador próximo ao limite superior da norma já será um desvio, enquanto em outro o excesso do intervalo do laboratório, ao contrário, será normal para ela. Além disso, os resultados do teste não podem ser interpretados separadamente um do outro. Um aumento no nível do oligoelemento A no contexto de uma baixa concentração de hormônio B pode falar de uma coisa, contra um fundo de alto nível - exatamente o oposto, mas a mesma coisa, mas para um paciente com raízes do Oriente Médio - geralmente sobre o terceiro.
Por todas estas razões, é melhor não interpretar você mesmo os resultados dos testes: na melhor das hipóteses, você jogará fora uma quantidade séria e se preocupará em vão e, na pior das hipóteses, perderá algo importante ou interromperá o equilíbrio hormonal com prescrições incorretas. É melhor encontrar um bom ginecologista-endocrinologista - este é o especialista que pode se tornar o seu principal médico para a vida.
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