Síndrome do ovário policístico: o que dói a cada décima mulher

Nos comentários sobre temas relacionados à ginecologiaTemos sido repetidamente solicitados a escrever sobre a síndrome do ovário policístico. Este é um tópico realmente importante: cada décima mulher em idade reprodutiva tem síndrome do ovário policístico. Em um estudo, verificou-se que quase 70% das mulheres com essa doença não sabiam disso. Entendemos como a síndrome do ovário policístico surge, como ela ameaça, se há um tratamento - e se é necessário tratá-lo.

Como se desenvolve e quem está em risco?

Nos ovários existem os chamados folículos ou vesículas; cada um deles é um óvulo cercado por várias camadas de outros tecidos. Durante cada ciclo menstrual, um dos folículos amadurece e, em seguida, quebra e libera o óvulo - isso acontece uma vez por mês e é chamado de ovulação. Se o folículo amadureceu, mas não participou da ovulação, um cisto pode se formar - uma cavidade na qual o líquido se acumula. Com a síndrome do ovário policístico, esses cistos se formam muito - daí o nome.

Ainda não se sabe exatamente o que causa a síndrome do ovário policístico, e existem opiniões sobre o papel da genética e do meio ambiente. O grupo de risco inclui, em primeiro lugar, aqueles que têm essa doença na família, e isso não importa, na linha materna ou paterna. Diabetes em parentes também aumenta o risco desta síndrome. Na síndrome do ovário policístico, o equilíbrio entre os hormônios sexuais é perturbado; em particular, recebe muitos andrógenos (como a testosterona).

Como ele é perigoso?

A síndrome do ovário policístico é uma das principais causas de infertilidade. Logicamente: para o início da gravidez, é necessário um óvulo e, com essa doença, o óvulo não amadurece e não sai do folículo. Se a gravidez ocorreu, o risco de complicações permanece alto: por exemplo, em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, a probabilidade de aborto espontâneo no período inicial é três vezes maior. Além disso, eles têm uma maior chance de desenvolver diabetes mellitus gestacional (surgimento durante a gravidez), pré-eclâmpsia e eclâmpsia - um aumento severo da pressão arterial com função prejudicada de vários órgãos. Todas essas mudanças são perigosas tanto para a mãe quanto para a criança, e, portanto, a probabilidade de uma intervenção de emergência - uma cesariana - é aumentada, de modo que a gravidez tem maior probabilidade de terminar.

Devido a alterações hormonais, ganho de peso, aumento da pele oleosa e acne, o crescimento excessivo de pêlos se torna o companheiro da síndrome dos ovários policísticos. Além disso, depressão, transtornos de ansiedade e transtornos alimentares são comuns entre as mulheres com essa síndrome. Tudo isso afeta a qualidade de vida em todos os seus aspectos.

Em quase 70% das mulheres com síndrome dos ovários policísticos, a sensibilidade à insulina está comprometida. Essa resistência (sensibilidade reduzida) à insulina pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2. Mulheres com síndrome dos ovários policísticos são mais propensas a ter hipertensão arterial (pressão alta), o que, por sua vez, aumenta o risco de acidente vascular cerebral e complicações cardiovasculares. Ao mesmo tempo, com esta síndrome, obesidade, níveis elevados de colesterol "ruim" no sangue e apnéia (parada respiratória) no sono ocorrem mais freqüentemente. Esses fatores - síndrome do ovário policístico, resistência à insulina, obesidade, hipertensão arterial - aumentam o risco um do outro e também podem contribuir para o desenvolvimento do câncer endometrial.

Como identificar isso?

Os principais sintomas da síndrome dos ovários policísticos são um ciclo menstrual irregular, quando a menstruação ocorre muito raramente, ou desaparece por completo. Muitas vezes, há aumento do crescimento de pêlos nas pernas e no baixo-ventre - enquanto o cabelo na cabeça se torna mais fino e pode cair. Os problemas de pele incluem acne, pele oleosa e aumento da pigmentação, especialmente no pescoço, virilha e sob os seios. Sintomas como rápido ganho de peso e pressão alta também se juntam. O problema com o diagnóstico é que a pele oleosa muitas vezes não é percebida como um sintoma da doença, a acne é considerada relacionada à idade e o crescimento abundante dos pêlos nas pernas é atribuído à má sorte. Com excesso de peso e mau humor, e ainda pior - as mulheres são oferecidas para "deixar de ser preguiçosas", "se recompor" e "ficar juntas".

A dificuldade do diagnóstico também está no fato de que na adolescência não se pode confiar no fato de um ciclo menstrual irregular - mesmo em uma pessoa perfeitamente saudável, ela pode ser estabelecida alguns anos após o primeiro período menstrual. Infelizmente, não há um único teste que mostre imediatamente a presença da doença. Para fazer um diagnóstico, o médico deve perguntar ao paciente em detalhes, incluindo a regularidade do ciclo menstrual e mudanças no peso corporal. No exame, o médico vai prestar atenção ao crescimento do cabelo e condição da pele. Além disso, o exame ginecológico necessário, exame de sangue para hormônios, glicose, colesterol e triglicerídeos. Para avaliar a condição do útero e o tamanho dos ovários (devido aos cistos, eles geralmente estão aumentados), um exame de ultra-som é realizado. Para aqueles que querem saber se devem procurar o médico agora, há um questionário sobre os sintomas da síndrome dos ovários policísticos.

Como isso é tratado?

Infelizmente, a síndrome do ovário policístico não pode ser completamente evitada - mas seu diagnóstico e tratamento precoces podem ajudar a evitar complicações perigosas. O tratamento da SOP é sempre complexo e depende das manifestações de um paciente em particular - por exemplo, infertilidade, acne ou obesidade. Muitas vezes, o tratamento exige uma mudança no estilo de vida - falando sobre uma dieta saudável e variada, com uma caloria razoavelmente calculada e um esforço físico moderado. Para o tratamento da síndrome, é importante reduzir o excesso de peso: reduzi-lo em até 5% pode melhorar significativamente a condição, aumentar a eficácia dos medicamentos e ajudar na infertilidade. O principal é entender que a correção da nutrição e atividade não é uma medida temporária, e um novo estilo de vida terá que ser respeitado para se sentir bem.

A terapia medicamentosa pode ser destinada a normalizar o ciclo menstrual (isso é feito principalmente com a ajuda de contraceptivos hormonais - comprimidos, adesivos, anel vaginal). Outra opção é a terapia hormonal, destinada a garantir que a gravidez comece em breve. Com a nomeação de AOCs mais normalizados e crescimento do cabelo e condição da pele. Em casos graves, quando a terapia hormonal não ajuda, o tratamento cirúrgico é realizado - parte do ovário é removida ou afetada pela corrente ou pelo laser.

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