Com leite materno estrangeiro: como funciona o mercado da amamentação
Há alguns anos no facebook havia uma história engraçada sobre como uma atriz famosa postou um pedido de ajuda em sua página de mídia social - ela precisava de leite materno. Um de seus leitores era então uma mãe que amamentava e decidiu ajudar. Ela escreveu para fora da atriz, ela trouxe os recipientes e, em seguida, a menina colocou um pouco de leite "fora da mesa" de seu filho no freezer por uma semana. Mais atriz não apareceu. Sob o post, houve uma discussão animada, em que as mães também participaram, toda a infância alimentando crianças com leite expresso de seus amigos, e aqueles que ouviram pela primeira vez que o leite materno poderia ser alugado.
Texto: Lera Shvets Ilustrações: Dasha Chertanova
A favor da amamentação, um argumento aparentemente de ferro - recomendações da Organização Mundial de Saúde. De acordo com as regras da OMS, a amamentação é necessária pelo menos nos primeiros seis meses e deve durar dois anos, combinando-se com outra refeição. O leite materno realmente tem propriedades curativas e fortalece a imunidade do bebê, alguns bebês têm uma reação alérgica a fórmulas lácteas e um em cada dez bebês nasce prematuramente - neste caso, o leite materno precisa apenas de um bebê para ganhar peso de forma consistente. No entanto, imediatamente após o nascimento, começa a ser produzido em menos da metade das mães de bebês prematuros, e muitas mulheres não podem amamentar por razões médicas.
Nós escrevemos mais de uma vez que a amamentação há muito se tornou um assunto de culto a partir de uma escolha deliberada. As mulheres que, por um motivo ou outro, optaram por se alimentar com uma mistura, são consideradas “subdimensionadas”, sentem-se culpadas e pressionadas por parentes e amigos. Neste contexto, as vendas a retalho de leite materno e a troca de leite de doador livre florescem naturalmente - principalmente para aqueles que se opõem fortemente às misturas e o seu próprio leite não é suficiente. Decidimos separar a cozinha de laticínios e descobrir onde e por que as mulheres tomam leite materno e se a técnica de segurança é observada no processo.
Mães leiteiras
No grupo “leite materno, fornecedores de alimentos, vender, dar, comprar” consiste de apenas mil pessoas, mas novos anúncios de toda a Rússia aparecem aqui regularmente. No entanto, Alfia de Moscou reconhece que a demanda pelo serviço de "alimentação profissional" na Rússia é pequena. Ela tem dois filhos, e colocou anúncios diferentes no grupo - ela se ofereceu para ser uma ama de leite e procurou uma ama de leite para seu filho mais velho. Ambas as vezes não são muito bem sucedidas. "Além disso, nesses grupos há um grande risco de encontrar homens que ofereçam comida do peito por dinheiro", explica Alfia.
A mulher postou um emprego como enfermeira no portal Superjobs, mas ninguém respondeu a ela também. "Esta é uma história muito fisiológica e um serviço bastante caro: nem toda família pode se dar ao luxo de recusar a mistura e pagar pela enfermeira", explica um porta-voz da empresa. "Uma vez uma família da Alemanha se aproximou de mim", diz Alfia. "Eles disseram que a mãe foi trabalhar logo após o parto, então precisavam de uma enfermeira para gêmeos. Mas eu tive que ir com eles para a Alemanha com meu filho. Eu recusei."
De acordo com Alfiya, os vencedores russos trabalham principalmente de graça, por meio de amizade, acordo ou voluntários. Por exemplo, depois de dar à luz, quando uma mulher precisou ser tratada com antibióticos, sua amiga tornou-se temporária do filho: "Sou totalmente contra as misturas, sou uma defensora da amamentação. E uma amiga alimentou a criança de três anos, mas tinha pouco leite". Eu trouxe meu filho para ela, e ele "a dispersou". Ela alimentou meu filho por uma semana inteira enquanto eu estava sendo tratada, e ela tomou muito mais leite. Eu também não tive nenhum problema mais tarde. calmamente continue a alimentá-lo ".
Americano Um estudo de 2012 descobriu que 4% dos seus 499 participantes eram doadores de leite ou recebiam leite de um banco ou de outra mulher.
A maioria das crianças, de acordo com Alfia, não se importa se a mãe não amamenta: “Eu já tive um incidente desse tipo. Eu era voluntária em um parque infantil no festival pró-festival (meu marido e eu participamos ativamente desse movimento). um bebê de dez meses e esqueci ele lá o dia inteiro - aparentemente, ela se empolgou com a conferência.O bebê se arrastou para todos e colocou a mão no peito.Quando ele se arrastou até mim e colocou a mão, eu puxei meu peito e a criança me chupou como se nada tivesse acontecido , embora eu não sou sua mãe. Como resultado, eu me alimentei criança o dia todo. Quando sua mãe voltou, ela me agradeceu. "
Alfia era mãe leiteira de três filhos. Uma das famílias encontrou-a na comunidade de doação de leite materno “Dairy Mama”: "A mulher teve uma operação mal sucedida, ela ainda foi tratada, e os médicos a proibiram de amamentar. Ela também se opunha às misturas. Eu tinha leite demais No final, eu os alimentei baby ”.
De acordo com a coordenadora do projeto, Olga Rodicheva, em cinco anos a Dairy Mama recebeu mais de sete mil pedidos de ambos os lados - como resultado, já 2.500 famílias se tornaram proprietárias de leite de doadores. Olga decidiu criar uma comunidade quando estava procurando leite materno doado para seu filho. Então muitas mães responderam, e ela decidiu fazer uma plataforma comum.
O preço é negociável
"O leite materno, fresco e congelado. Para 180 ml - 150 rublos. Leite gordo (primeiro filho). 500 ml por dia eu posso vender", escreve um anônimo de Nizhny Novgorod no grupo temático "VKontakte". "Eu vendo o leite materno, por 100 ml - 50 rublos. O leite é gordo", escreve alguém de Engels. Um pouco mais baixo na parede é um anúncio da Kursk: "O preço é negociável. O leite é armazenado no freezer em quantidades diferentes. Eu tenho um estilo de vida saudável. Uma criança tem 5 dias de vida." Os criadores de sites e públicos relevantes geralmente os posicionam como uma comunidade amigável e uma alternativa aos bancos "comerciais" com preços "inflacionados". Ao mesmo tempo, de acordo com um estudo americano conduzido em 2013, quase três quartos das amostras de leite doado compradas pela Internet estavam fortemente infectadas com bactérias causadoras de doenças, e as bactérias proliferaram ativamente devido à coleta não estéril, armazenamento e transporte inadequados.
Em "Dairy Mom" se opõem fortemente à venda de leite, mas por outras razões. Representantes da comunidade acreditam que a Internet pode vender falsificações - não apenas leite doado, diluído em água, mas também misturas artificiais, além de leite de vaca ou de cabra.
Além disso, a comunidade teme que os parentes possam forçar as mulheres a vender leite em detrimento de sua saúde e de seus filhos. Os participantes insistem em ter cuidado com a saúde de uma doadora, já que ela pode ser uma representante de “camadas desfavorecidas onde o alcoolismo feminino e o tabagismo são comuns, essas substâncias também penetram no leite materno e se for transmitido como doador para outra criança e envenenado. ". Além disso, são os “segmentos socialmente desfavorecidos da população” que constituem um dos grupos de risco para infecção pelo HIV e vírus da hepatite, portanto, é bastante provável que os vírus da hepatite e HIV entrem no doador, alertam a mensagem no site.
Finalmente, em “Dairy Mom” eles enfatizam que o leite “comercial” pode ser permeado com “energia negativa” - devido ao fato das mães pensarem em dinheiro durante o bombeamento. Recomenda-se que todos os participantes da troca de doadores sigam os princípios básicos de segurança: uma escolha informada, uma mãe doadora sem complicações na saúde, manuseio cuidadoso do leite doado e pasteurização do leite antes do uso.
Latas de leite
Ainda existem formas controladas de doação de laticínios. A Associação Européia de Bancos de Leite, por exemplo, foi fundada em 2010: inclui mais de duzentas instituições de diferentes países europeus. A organização monitora pesquisas relacionadas à doação de leite materno, e este outono deve realizar uma conferência científica na Itália. Nos EUA, existe a Associação Brasileira de Bancos de Leite Humano (HMBANA) - a associação norte-americana de bancos de leite humano, que inclui 27 bancos sem fins lucrativos. Todos os participantes devem cumprir os padrões internacionais - verificar o leite e pasteurizá-lo antes de transferi-lo para bebês. Na maioria das vezes, a organização transfere leite para bebês na ressuscitação de recém-nascidos; a capacidade de transferir leite para as mães em situações em que a vida do bebê não é ameaçada (por exemplo, a mãe passou por uma mastectomia, ela tem pouco leite ou não pode amamentar por outro motivo), ela não amamenta. O primeiro banco de lácteos em Israel abriu na primavera, e sua liderança também se baseia em numerosos testes de qualidade e segurança de produtos (há mais de 500 bancos de laticínios abertos no mundo).
"Os pontos de doador" de reunir o leite de peito uma vez existiram na URSS. “A coleta de leite foi oficialmente autorizada por ordens do Ministério da Saúde”, explica Olga Lukoyanova, pesquisadora sênior do laboratório de nutrição de uma criança saudável e doente do Centro Nacional de Pesquisa Médica para Saúde da Criança. “E há a ordem nº 440 de 1983, que tem As maternidades podem levar o leite materno de diferentes mulheres para o processamento.Este fenômeno foi muito popular em nosso país.As mulheres trouxeram leite de casa.Na maternidade ou nas unidades perinatais o leite foi misturado em um recipiente e colar izovali pelo método, que também é descrito nos regulamentos ".
Mas nos anos 90, a tradição de coleta de leite materno de doadores na Rússia foi interrompida: "Aprendemos sobre doenças tão graves como o HIV. Todos ficaram mais cautelosos com a troca de fluidos corporais. Foi durante esse período que as medidas de intercâmbio, incluindo mama Mas desde então tem havido uma enorme quantidade de pesquisas que mostram que o processamento de leite (pasteurização), que é usado em nosso país e autorizado pela SanPin, elimina completamente o perigo do HIV e outras bactérias e vírus patogênicos conhecidos. "
Pesquisa Irmãos, um dos quais foi alimentado com leite materno, e o outro - uma mistura, mostrou que não houve diferenças entre eles em 10 dos 11 parâmetros medidos
Hoje, na Rússia, bancos de leite de doadores não são oficialmente permitidos, mas em 2014 o Serviço Federal de Saúde e Assuntos Sociais e o Ministério da Saúde da Federação Russa deram permissão para abrir um banco piloto em Moscou baseado no centro onde Olga Lukoyanova trabalha. Durante o primeiro ano de operação, o banco coletou 148 litros de leite materno doado - cinquenta e cinco bebês receberam o leite materno. Por enquanto, somente as mulheres que já estão hospitalizadas em um centro de pesquisa podem se tornar doadoras - e somente crianças podem receber leite. Um ano depois, o segundo banco de leite materno doador piloto foi aberto no Hospital de Crianças Republicanas em Ufa. Ilona Razdumina, coordenadora do programa “Tratamento de crianças” da fundação de caridade para assistência a crianças e famílias “Nossas crianças”, diz que o médico-chefe de cirurgia Rezida Galimov monitorou o trabalho do banco doador em Moscou e fez uma estimativa. "Com o dinheiro dos benfeitores, compramos tudo o que precisávamos: embalagens de leite, bombas de peito clínicas, uma geladeira farmacêutica, um freezer e um banho de água especial para pasteurização", diz Ruddumin. Como em Moscou, um banco de leite materno de doadores em Ufa pode ser usado apenas por mulheres e crianças já hospitalizadas no centro. "As mães que amamentaram escreveram para mim com perguntas sobre se eles podem doar o excesso de leite", continua Ilona. "Mas não podemos verificar este leite, verificar se há recursos adicionais. Por enquanto, estamos apenas no primeiro estágio."
Engenharia de segurança
O medicamento oficial na maioria dos casos dá preferência ao leite materno, tendo em vista que o uso da mistura tem seus próprios custos. "A mistura não é feita com base na proteína humana, que é contida no leite materno, mas com base em proteína de vaca, cabra ou soja com diferentes graus de processamento", explica Yekaterina Lokshina, consultora de aleitamento materno da IBCLC. "Eles não podem tomar nenhum tipo. Há misturas com proteínas hidrolisadas, mas elas têm um sabor muito desagradável - então elas contêm mais carboidratos devido aos adoçantes, mais sal e assim por diante."
Ao mesmo tempo, o médico deve suportar o veredicto se a criança é intolerante da mistura: às vezes é o suficiente para tentar outro - hipoalergênico - substituto do leite (especialistas indicam que não há condições em que o bebê é o leite materno). E certamente não vale a pena arriscar a saúde da criança por causa do leite, cuja qualidade não pode ser verificada.
"Assim como usamos sangue de doadores, órgãos de doadores, também podemos usar leite de doadores", diz Ekaterina Lokshina. "Mas certamente há riscos - e o receptor os aceita." Primeiro, explica a especialista, uma mulher doadora pode ter doenças cujos sintomas ainda não se manifestaram. Em segundo lugar, ela poderia tomar qualquer medicação ou outras substâncias que penetrassem no leite. Em terceiro lugar, há um problema de poluição externa relacionada à forma como o leite foi coletado e transportado. Mas se você selecionar cuidadosamente um doador e concordar em detalhes sobre a coleta e transferência de leite, isso pode ser uma alternativa à alimentação, Lokshina tem certeza.
Olga Lukoyanova aconselha as mulheres que vão levar o leite doado de amigos ou através de comunidades online para se familiarizar com o histórico médico do doador. Por exemplo, é importante saber se o doador está doente com tuberculose e se é portador dos vírus das hepatites B e C, para esclarecer os resultados dos testes para sífilis e HIV: "Agora todas as mulheres têm esses exames nas mãos quando entram na maternidade" Olga "Mas depois, o leite ainda precisa ser processado de maneira especial. O método de pasteurização é descrito em fontes abertas e é fácil de implementar em casa".
É claro que a decisão de alimentar o bebê é sempre deixada para os pais. Mas vale lembrar que a paz e o conforto da mãe podem ser muito mais importantes para a criança do que o interminável lançamento em busca de leite. As recomendações da OMS sobre aleitamento materno são destinadas principalmente a países com problemas de acesso a água potável e há um alto risco de mortalidade infantil por diarréia, pneumonia e desnutrição - neste caso, o leite materno é muito mais benéfico para a criança e mais confortável para os pais. do que suas alternativas. Mas em outras situações, quando o bebê cresce em condições sanitárias, os pais têm acesso a água limpa e mistura de alta qualidade, não há nada errado em abandonar o leite materno - a pesquisa mostra que para todos, mas é apenas um pouco melhor que a mistura.
No último episódio da série "Crazy Ex-Girlfriend", um dos personagens - "pai solteiro" - em pânico constante do fato de que sua filha é privada de leite materno. Ele gasta muito tempo e esforço para obter o leite do doador de várias maneiras e entregá-lo à sua filha sem descongelá-lo, ao mesmo tempo em que se preocupa em perder momentos importantes na vida de uma criança. Na final, o herói chega à conclusão de que o leite não é a única coisa que ele pode dar à filha, e certamente não o leite faz dele um bom pai.
