"Todos têm gastrite": o que fazer se o seu estômago dói

É difícil encontrar alguém que não tenha sido diagnosticado com gastrite pelo menos uma vez - muitos designam essa palavra qualquer ansiedade no estômago. De fato, a gastrite real - inflamação da parede do estômago - não é tão comum, e só pode ser diagnosticada examinando-se um pedaço de tecido ao microscópio.

Se tal amostra de tecido não for colhida, então é impossível falar inequivocamente sobre inflamação, mesmo quando a superfície interna do estômago foi examinada por gastroscopia e viu vermelhidão ou erosão (úlceras superficiais). Portanto, os médicos usam dois conceitos diferentes: "gastrite" (na verdade, inflamação) e "gastropatia" (uma condição em que a parede do estômago está danificada, mas não há inflamação).

Entendemos como distinguir uma condição da outra e recuperar, juntamente com os médicos: Candidato de Ciências Médicas, Gastroenterologista, Diretor Geral da Clínica Baseada em Evidências Rassvet, autor do livro “The Gut with Comfort” Alexey Paramonov e Candidato de Ciências Médicas, Gastroenterologista do Centro Médico da Clínica GMS Alexey Golovenko .

Por que o estômago se inflama

O estômago contém um ambiente agressivo: o suco gástrico é ácido clorídrico e enzimas. Ao mesmo tempo, o corpo em si não digere: o ácido não tem acesso ao revestimento do estômago protegido por uma camada de muco. Efeitos agressivos do suco gástrico são apenas as áreas onde esta camada é destruída.

Analgésicos (drogas antiinflamatórias não-esteróides) e álcool são os inimigos da camada protetora. Seu efeito ao longo do tempo muda a propriedade do muco. Como resultado, o ácido começa a afetar o estômago - e a gastropatia se desenvolve, e as úlceras podem ocorrer mais tarde. Mas a ligação entre alimentos condimentados, produtos defumados, produtos fibrosos e danos à mucosa gástrica não é comprovada pelos cientistas.

Além das influências externas, fatores internos podem afetar o estado do estômago - por exemplo, há uma gastrite auto-imune. A inflamação aguda pode se desenvolver devido a uma infecção viral e, via de regra, passa rapidamente sem necessitar de tratamento.

Preciso ter medo do Helicobacter pylori

A bactéria Helicobacter pylori (Helicobacter) é capaz de clivar o muco, expondo a parede do estômago. Seu "objetivo" é chegar a este último e provocar inflamação persistente ou uma úlcera, e então causar uma condição pré-cancerosa - metaplasia. Curiosamente, a maioria das pessoas tem Helicobacter (por exemplo, na Rússia - 80% da população) - e isso já dura mais de cinquenta mil anos.

À pergunta "por que a humanidade ainda não morreu de câncer de estômago?" A resposta é simples: a maioria dos portadores da infecção não desenvolve inflamação. Isso se deve ao fato de que o sistema imunológico e o Helicobacter atingem a "neutralidade armada": as bactérias interagem com a imunidade humana e só ocasionalmente a derrotam. No entanto, o risco ainda permanece - e para facilitar o acesso de microorganismos ao estômago é fácil se você costuma beber analgésicos ou abuso de álcool.

Há apenas alguns anos, acreditava-se que era necessário identificar e destruir o Helicobacter apenas em casos individuais. Hoje, é demonstrado para quase todos os pacientes adultos: os especialistas acreditam que a bactéria é a principal provocadora do câncer gástrico. De acordo com as recomendações do acordo global de Kyoto sobre a gastrite associada ao Helicobacter pylori, é necessário ser examinado e tratado a partir dos 12 anos de idade. Recomendações de consenso europeu são ligeiramente diferentes: todos que vivem em países de alto risco para câncer de estômago (particularmente na Rússia e Japão), pacientes que têm baixa hereditariedade, gastrite, úlcera péptica, qualquer queixa "estômago", deficiência de ferro devem se livrar de Helicobacter. , deficiência de vitamina B12, bem como aqueles que tomam analgésicos e anticoagulantes.

Alexey Paramonov observa que o dano causado pela Helicobacter é diferente para pessoas diferentes, mas o risco de desenvolver um tumor maligno do estômago é aumentado em cada portador. Segundo o médico, é especialmente importante eliminar a bactéria para aqueles que tomam remédios anti-ácidos por muito tempo (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol). Essas drogas contribuem para o desenvolvimento da atrofia da mucosa gástrica - e este é o primeiro passo para o câncer, se os micróbios não forem destruídos. Mas há boas notícias: os métodos oportunos de lidar com essas bactérias permitem que a mucosa se recupere completamente.

O que é fácil confundir gastrite

De acordo com o gastroenterologista Alexei Golovenko, a maioria dos sintomas que muitas pessoas associam com gastrite não está relacionada à inflamação, ou a uma úlcera estomacal, ou a uma bactéria perigosa. A sensação de peso no abdômen depois de comer, distendido "debaixo da colher", náusea ou fraqueza severa depois de alimentos gordurosos mais freqüentemente fala de dispepsia funcional - isto é, uma violação do processo digestivo. Em primeiro lugar, estamos falando de uma violação da motilidade (atividade física) dos órgãos digestivos, que pode ser causada, por exemplo, pelo estresse. Para melhorar a condição, geralmente é suficiente beber procinéticos (por exemplo, domperidona ou itoprida) - drogas que estimulam a motilidade do trato gastrointestinal. Psicoterapia e antidepressivos também podem dar um resultado positivo, mas devem ser prescritos por um médico.

Alexey Paramonov enfatiza que não é seguro usar analgésicos clássicos para qualquer desconforto no estômago: a maioria deles pode levar a uma úlcera. Primeiros socorros para dor de estômago aguda é antiácidos que neutralizam o ácido gástrico. Outra opção eficaz - os chamados inibidores da bomba de prótons, eles também reduzem a acidez. Mas você ainda precisa visitar o médico: é importante entender a causa das doenças e se submeter ao tratamento. Por exemplo, as mulheres grávidas muitas vezes se queixam da chamada doença de refluxo ou azia de mulheres grávidas, quando o ácido do estômago entra no esôfago. E se durante a gastrite ou dispepsia não for necessário observar uma dieta especial (o uso de "mesas" soviéticas não se prova cientificamente), então neste caso a dieta terá de modificar-se. Tal dieta não será dura e certamente não impedirá o desenvolvimento do feto.

Se a dor na parte superior do abdômen, azia, arroto, náusea aparecer pela primeira vez e se você tiver menos de quarenta e cinco anos, não faz sentido fazer uma gastroscopia: o tratamento da dispepsia pode ser prescrito sem olhar para o estômago. De acordo com as recomendações do American College of Gastroenterology, a gastroscopia é relevante quando há a possibilidade de detectar uma úlcera, metaplasia ou tumor. Os sintomas de tais condições: desconforto ao engolir, anemia por deficiência de ferro, vômitos freqüentes, perda de peso não intencional em mais de 5% em seis meses. Caso contrário, é suficiente para realizar um teste respiratório para Helicobacter e eliminar as bactérias, se forem encontradas. Somente se este estado de saúde não melhorar, você precisa se submeter a uma gastroscopia com biópsia - o último é necessário para confirmar a gastrite e permite que você avalie o risco de desenvolver câncer de estômago no futuro.

Se você tem mais de quarenta e cinco anos, ou alguém de parentes próximos teve câncer de estômago, então o médico prescreve uma gastroscopia nas primeiras queixas "estomacais". Este exame pode detectar não apenas gastrite, mas também, por exemplo, inflamação do esôfago (esofagite) ou uma úlcera. Um procedimento desagradável ainda não tem alternativa, mas para não sofrer, “engolir o intestino” já pode ser examinado sob anestesia. Há progresso no tratamento da úlcera péptica. Alexey Paramonov diz que vinte anos atrás era possível lidar com isso removendo parte do estômago. Agora os cirurgiões recomendam a cirurgia apenas em uma emergência, por exemplo, se complicações já surgiram - e em outros casos, as áreas afetadas do estômago são simplesmente cauterizadas com um laser ou ondas de rádio.

O que fazer para prevenir doenças?

De fato, lidar com o Helicobacter pylori, recusar-se a tomar analgésicos com frequência, não abusar do álcool e não fazer intervalos muito longos entre as refeições é a melhor prevenção da gastrite. E para prevenir a dispepsia funcional (depois de tudo, é ela quem mais muitas vezes causa o desconforto de estômago), Alexey Golovenko recomenda não esquecer do treinamento: a atividade física regular reduz sintomas desagradáveis. Também é útil aprender a reviver mais facilmente o estresse - a meditação pode ajudar.

Por que remédios populares e suplementos dietéticos não vão ajudar

A automedicação de gastrite ou úlceras gástricas com suplementos dietéticos, assim como uma decocção de banana-da-terra, óleo de espinheiro, gordura de texugo e outros “achados” da medicina tradicional, mesmo que uma vez tenham ajudado sua avó, são inúteis e podem até piorar a condição. Experimentando a "pílula mágica", você participa da loteria: tais fundos não foram testados em estudos clínicos, o que significa que você só pode adivinhar qual será o resultado.

Alexei Paramonov cita um caso que ocorreu com seu paciente: um homem descobriu três úlceras de estômago, mas em vez de tratamento, ele foi caçar um texugo - ele lembrou que a gordura do texugo salva da doença. Como resultado, a gordura no café da manhã, almoço e jantar provocou sangramento grave de úlceras - foi possível salvar o paciente no último momento. E após o extermínio da Helicobacter e o curso de drogas que diminuem a acidez, o homem conseguiu se recuperar completamente em menos de um mês.

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