Paciente simulado: Meu trabalho é fingir estar doente

Recentemente, nos disseram que a comunicação hábil com o paciente não menos importante no trabalho de um médico do que o conhecimento da especialidade. Um dos métodos mais eficazes para o ensino da comunicação é o treinamento com a participação de pacientes simulados, ou seja, atores que desempenham o papel de pessoas que consultam um médico. Conversamos com Julia Kaul, a paciente simulada da escola de habilidades de comunicação médica profissional “Comunicação”, sobre seu trabalho, imersão emocional no papel e suas próprias visitas a especialistas.

Eu me formei na Universidade Estadual de Moscou, trabalhei como revisor no jornal Kommersant, e depois como maquiadora no cinema, então crianças apareceram e me dediquei a assuntos domésticos por um longo tempo. Quando as crianças cresceram e fiquei imaginando o que fazer, tive sorte: vi no post de Anna Sonkina-Dorman no Facebook que ela estava recrutando uma equipe para trabalhar como pacientes simulados na escola de comunicação dos médicos. Eu me lembro de como eu apenas tremia de alegria, depois de ler este post - tanto quanto me convinha e era interessante. Anna ainda acredita que foi uma aventura incrível - procurar pessoas dessa maneira. E para mim foi um sucesso incrível.

Cerca de oitenta pessoas responderam, mas após a seleção, o grupo encolheu para quinze. A convite de Anna, de Cambridge, veio Beverly Dean, atriz e simuladora de pacientes com grande experiência - ela faz isso há quase vinte anos. Dean realizou um casting e nos ensinou por dois dias. Foi um curso muito intensivo - no final, sobraram quatro pessoas; isso foi há quatro anos e meio, e nossa equipe não mudou desde então. E, é claro, nós continuamos a aprender e a melhorar nossa profissão, até aprendemos a atuar.

Eu realmente gosto da possibilidade de atuar - nós temos muitos cenários diferentes. No início, usamos a base de desenvolvimento de Cambridge: uma vez por semana nos reuníamos e ensaiamos, aperfeiçoando nossas habilidades. Mais tarde, no entanto, descobriu-se que nem todos os cenários britânicos são aplicáveis ​​às realidades russas, então começamos a inventar novas situações e a lidar com os casos que os próprios médicos traziam para as aulas. Criatividade constante é muito interessante.

Como a nossa tarefa é ajudar os médicos a lidar com situações difíceis no trabalho, os treinamentos são animados, não de acordo com um modelo, inclusive a pedido dos médicos. No começo, foi o mais difícil para mim pedir um paciente irritado. Eu mesmo sou uma pessoa sem conflito, é difícil para mim ganhar rapidamente um nível emocional tenso e mantê-lo - isso não é típico de mim. Tudo depende do temperamento: por exemplo, nosso colega tem um paciente em conflito o melhor de tudo - parece que ele está pronto para atirar cadeiras ou bater em pratos. Mas o tempo passou, a experiência apareceu, e agora esse papel é mais fácil para mim.

No começo, foi o mais difícil para mim pedir um paciente irritado. Tudo depende do temperamento: por exemplo, nosso colega tem um paciente em conflito que é melhor no trabalho - parece que ele está pronto para jogar cadeiras ou bater em pratos

Outra dificuldade do trabalho é que você precisa fazer várias coisas ao mesmo tempo: estar em um papel, lembrar as palavras do médico e, ao mesmo tempo, refletir, rastrear seus próprios sentimentos e reações. Então será necessário dar feedback. Na verdade, o feedback é o mais valioso no método de trabalhar com um paciente simulado, porque na prática normal o médico nunca o receberá desta forma. O especialista não sabe por que o paciente não retornou - porque ele estava curado ou porque ficou ofendido?

Os médicos compartilham com a gente a ansiedade, eles dizem que depois de conversar com os pacientes, eles geralmente têm uma sensação de subavaliação. E no treinamento você pode aprender sobre os sentimentos e emoções de uma pessoa, nós damos feedback de uma maneira simples e compreensível: "Quando você disse ... eu senti ..." Em última análise, a qualidade da comunicação também determina a qualidade do atendimento médico: a comunicação completa ajuda a perguntar ao paciente obter a informação correta, muito para esclarecer, para garantir que a pessoa compreenda a importância do tratamento ou das limitações. Efetivamente falando com os pacientes é difícil, a experiência é necessária para isso, mas existem métodos e técnicas que ajudam no caminho certo.

O treinamento em si ocorre de diferentes maneiras: às vezes uma situação duradoura é desempenhada, às vezes - pequenas coisas para um estudo profundo. Há cenários simples que você pode usar para detalhes e circunstâncias adicionais. O treinador pára o jogo quando ele vê que há material suficiente para conversação. Então tudo é discutido e repetido - com o novo conhecimento do médico, para que ele possa fazer o contrário. Isso também é muito valioso - na vida real, não é possível “acalmar” a situação e começar uma conversa com o paciente novamente, e com as mesmas palavras. E aqui podemos seguramente fazer isso de novo e de novo. Surpreendentemente, com o mesmo início do diálogo, o comportamento do paciente e o resultado da situação mudam literalmente de uma habilidade ou palavras específicas do médico.

A imersão emocional em um papel é diferente e, em primeiro lugar, depende da tarefa estabelecida pelo médico. Escuto atentamente o pedido e torço o nível do jogo para criar uma situação de aprendizagem adequada. Se o médico diz que é difícil para ele trabalhar com pacientes silenciosos, dos quais você precisa carregar informações com carrapatos, então eu entendo que devo ser contido. Se o médico tem medo de reações emocionais (por exemplo, uma mensagem de diagnóstico) e lágrimas, então eu tenho que lhe dar exatamente isso.

Este é um trabalho muito intensivo em energia - e não porque eu estou sobrecarregado por emoções experientes. Eles não me alcançam durante o dia e não me preocupam, mas depois de várias explosões em um dia fico muito cansado. Além disso, mentalmente volto ao dia que passei, penso no meu jogo, analiso histórias para mim mesmo, como foi tudo. Certifique-se de recuperar e, para isso, todos têm maneiras diferentes. Eu tenho dois deles: ou simplesmente vou para a cama, ou vamos a um café com Anna ou em outro lugar e rimos muito. Temos uma tarefa: passar uma boa noite divertida após o dia de trabalho. E também damos a lição de casa aos médicos - para se deliciar e relaxar, seja um bom filme, um copo de vinho, uma comida deliciosa ou um banho quente.

É claro que, quando vou ao médico, percebo falhas na comunicação. É verdade que, agora que estou familiarizado com tantos bons especialistas, posso escolher - e tentar consultar com aqueles que eu vi nos treinamentos. Ao mesmo tempo, eu realmente não quero que os médicos percebam meu apelo a eles como um cheque ou "teste de compra". Em princípio, eu costumava prestar atenção ao fato de que um médico tem para si mesmo, e o outro não quer contar nada - ele fará um diagnóstico e isso é tudo.

Agora eu coleciono histórias que podem ser usadas no meu trabalho - faço anotações de tudo o que as pessoas falam sobre médicos, doenças e comunicação, esse é o meu interesse profissional. Agora muitas vezes trabalhamos no formato mais interessante de especialistas - a pedido, quando eles mesmos trazem casos complexos (por exemplo, como contar ao paciente más notícias). Este é um nível muito alto: você precisa inventar instantaneamente uma pessoa viva, conhecer as circunstâncias de sua vida e entender por que ele se comporta dessa maneira. Algumas dessas histórias não estão perto de mim - e eu preciso encontrar uma situação semelhante na minha memória e entender por que uma pessoa pode reagir dessa maneira.

Se o médico diz que é difícil para ele trabalhar com pacientes silenciosos, dos quais você precisa carregar informações com carrapatos, então eu entendo que devo ser contido. Se o médico tem medo de reações emocionais e lágrimas, então eu tenho que dar a ele exatamente isso

O dia de treinamento é um dia de trabalho completo de oito horas com uma pausa para o almoço. Estou constantemente presente - é interessante para mim encontrar médicos, escutar que tipo de pessoas eles são, que experiência eles têm, para entender suas necessidades e desejos. Costumávamos alternar durante o dia, mas agora percebemos que um paciente simulado é suficiente para todos os cenários. É extremamente raro precisar de um homem ou uma mulher - por exemplo, se uma situação como o câncer de mama é discutida ao mesmo tempo que planejar uma gravidez. Mas na maioria dos casos, a situação se aplica a todos.

As habilidades que ensinamos também são universais, elas são adequadas para qualquer especialidade. Nós lidamos com uma variedade de médicos: dentistas, transplantadores, pediatras, clínicos gerais, ressuscitadores. Eu sei que em outros países, os veterinários costumam frequentar esses cursos porque precisam ser capazes de se comunicar com os donos dos animais. A esse respeito, eles podem ser comparados com os pediatras: ao trabalhar com crianças pequenas, o médico conversa principalmente com os pais, e não com o próprio paciente.

Agora, quando o Ministério da Saúde convocou o ensino de todos os estudantes de medicina sobre a comunicação ética com os pacientes, existe o risco de que isso seja feito de maneira deficiente - especialmente porque nem tempo nem dinheiro foram alocados para isso. Em instituições médicas de ensino superior, pode ser decidido que qualquer aluno irá lidar com o papel de um paciente simulado, mas isto não é verdade, este é um trabalho sério que requer treinamento especial. Mas se a abordagem estiver correta, então, é claro, o treinamento dos médicos alcançará um novo nível.

Fotos:Amazônia (1, 2)