Dermatologista Lyubov Khachaturian sobre as causas e tratamento da acne

A acne é uma doença astuta. Por um lado, é tão trivial e aparentemente frívolo que parece mais fácil não fazer nada e esperar até que tudo corra por si só. Por outro lado, a acne pode realmente arruinar a sua vida: problemas de pele terríveis levam as pessoas à depressão clínica e a estados pré-suicidas, como na história “Perder Peso” de Stephen King. A situação é agravada pelo fato de que é na luta contra a acne que as pessoas tendem a recorrer à medicina tradicional e não oficial, aos métodos de tratamento do Google e a prescrever muitas drogas, às vezes muito fortes. Como resultado, temos que lutar não com a acne, mas com danos irreversíveis à pele, bem como com fígado, estômago e rins plantados (graças aos comprimidos escolhidos incorretamente). E isso definitivamente não vai desaparecer.

A fim de lidar com as principais questões controversas, falamos com Lyubov Khachaturian, o fundador e chefe médico do centro médico ROSH. Khachaturian é doutor em ciências médicas na Interstate University of Ruthenia (diploma internacional), membro pleno da AESEM, Sociedade Internacional de Mesoterapeutas, dermatologista, cosmetologista, terapeuta a laser e especialista em técnicas invasivas. Ela nos contou se a acne está diretamente relacionada ao período da puberdade, o que pode ser, bem como de quem e de quem ela deve ser tratada.

Acne pode aparecer em geral em tudo, ou para isso precisa de uma predisposição?

A acne é uma doença multifatorial: para que isso aconteça, muitas variáveis ​​diferentes devem coincidir. Costumava ser uma doença adolescente que começa por causa dos hormônios. Mas então ficou claro que a acne ocorre em qualquer idade: para alguém ocorre aos 40-50 anos, para alguém que começa, passa e retorna. Sempre pergunto aos pacientes se houve inflamações antes, se surgiram problemas durante a adolescência. Eu respondo que sim, houve, mas depois tudo foi embora! O fato é que as pessoas só olham para o seu estado momentâneo e chamam a doença apenas de exacerbações severas. E quando eles pulam um pouco às vezes, eles pensam: "Apenas pense, isso não é nada".

Mais tarde, eles começaram a dizer que a aparência da acne está associada à hereditariedade, e isso também é verdade: você pode fazer uma análise genética e dizer a que doenças está propensa. Mas isso é apenas uma predisposição. Tudo depende do estilo de vida, ambiente, nutrição, cosméticos, doenças que alteram o estado do corpo. A combinação destes momentos pode desenvolver-se em tal complexo que disparará na forma da acne. O mesmo pode acontecer com oncologia e com doenças cardiovasculares - com qualquer coisa. A genética é tal história que mesmo se algo está incorporado em você, mas você não mancha todos os dias com cremes diferentes, não espremer a acne, observar os intestinos, nutrição, estado psico-emocional, então a propensão não atira. Várias medidas podem ser tomadas para proteger contra problemas futuros.

A acne não pode estar ligada apenas à idade ou genes, ocorre por uma variedade de razões, e não há resposta universal. Mas é importante entender que, se houver problemas com a pele, isso significa que você tem algo errado com sua saúde. O homem é um sistema auto-regulador fechado, cada parte da qual é ocupada por algo próprio. Se houver algum defeito em alguma parte, o restante tentará primeiro a carga adicional, mas depois de um certo tempo o sistema falhará se não for tratado. A pele é um espelho do organismo, o maior dos nossos órgãos, e se alguma coisa aparece lá antes, vale a pena ficar perplexo. Não estou falando apenas de inflamações - isso se aplica a vermelhidão, descamação, papilomas, verrugas, sinais. Não se auto-medicar, como 99% da nossa população, e ir ao médico. Para o bem, que é suficientemente educado e prescreve drogas, cuja ação é bem consciente.

E como entender que a inflamação que vazou na testa não é o resultado de um coquetel extra no sábado à noite, mas uma razão para procurar um médico?

Muito simples. Se você não tocou a pele, não houve lesões e feridas (refere-se a homens que se barbeiam) - e você tem uma espinha saltada, então não se preocupe. Vá à farmácia, compre álcool, cauterize. Mas se a inflamação pula repetidamente, vale a pena pensar. A microflora da pele nos rodeia como um traje espacial. Nós literalmente brilham com o número de micróbios que temos, mas ao mesmo tempo alguém tem acne, e alguém não. Isso significa que alguém tem a pele como uma tela de proteção e outra pessoa tem algum dano. Se o sistema imune da pele estiver bem, então enviará ao lugar do dano daqueles "soldados" que suprimem todos os processos inflamatórios. Se isso não acontecer, então algo dá errado.

Ou seja, até mesmo alguns sistematicamente pulando acne - há algum motivo para entrar em contato com um especialista?

Claro O sistema imunológico de todos é diferente, depende do nível dos problemas. Para alguém, tudo se limita a uma ou duas inflamações, alguém diz que as exacerbações ocorrem antes da menstruação (justamente neste momento o corpo está em um estado instável devido a mudanças no background hormonal), algumas pessoas têm alergias alimentares que causam problemas de pele, mas de jeito nenhum. Muitos vêm - e não sabem porque começaram a ter acne, porque antes disso, tudo era mais ou menos normal. É necessário contatar imediatamente, mas não quando já tiver a cara inteira nos abcessos.

Se vejo que o meu ente querido tem sérios problemas de pele e, em vez de tratamento, corre pelas farmácias e compra todo tipo de "beleza", como posso dizer-lhe com tato sobre isso?

Esta é uma questão muito difícil. Eu sou médico, e às vezes não consigo descobrir como dizer a uma pessoa que está sentada na minha recepção que ele precisa tratar a pele. As pessoas estão ofendidas. Eles acreditam que você suba em seus assuntos pessoais que não lhe dizem respeito. Alguns ficarão agradecidos, enquanto outros dirão: "Que desagradável, eu a procurei com outro problema, e ela relata minha acne". Mas eu ainda digo. Eu nunca farei um procedimento estético se eu ver pelo menos um elemento inflamatório no meu rosto. É absolutamente contra-indicado! No Ocidente, para esta licença é selecionada. Existem indicações e contra-indicações para procedimentos estéticos: inflamação, herpes, doenças auto-imunes são contraindicações, você não pode fazer Botox ou picar o mesmo ácido hialurônico. O que pode ser a biorevitalização, se uma pessoa tem acne? Eu não entendo. Além disso, quando uma pessoa tem inflamação no rosto, em nenhum caso você deve limpá-la. Só vai piorar, e em dois dias você estará coberto exatamente da mesma maneira, porque a limpeza é um procedimento muito sério: depois que os poros se abrem, a pele fica sensível.

As pessoas são diferentes. Alguém por causa de qualquer pequena espinha corre para o médico, enquanto outros mascaram a inflamação severa. A categoria mais difícil - pacientes que realmente tentaram se recuperar, foi aos médicos, passou nos testes, mas nada aconteceu. Eles se preocupam, ficam nervosos, começam a tomar antidepressivos, que eles mesmos escrevem para si mesmos. O problema aqui é que eles não conseguem encontrar uma pessoa que, do começo ao fim, os conduzirá durante todo o tratamento. Eles desistem. Às vezes um paciente vem me ver, e eu vejo que ele tem problemas sérios, uma doença de pele, e ele me pede para dar uma injeção de Botox. Eu olho e penso: "Quando uma pessoa dirá que seu problema não é rugas?" Então eu pergunto: "Mas você não vê esse problema?" E eles me respondem: "Você sabe, eu tenho vivido com isso por tantos anos, mas você pode encobrir a inflamação, eu também estou ficando velho."

E qual é o risco de um apelo tardio a um especialista?

Tudo depende do estado em que a pessoa vem. Existem muitas classificações, mas eu gosto da mais simples: acne leve, média e grave. Luz - o número de elementos inflamatórios é pequeno, apareceram recentemente e só em uma área, e neste caso pode livrar-se da acne rapidamente e permanentemente. A forma mediana já é a presença de elementos densos, a área capturada por eles é grande (rosto, costas, ombros, nádegas), aparecem colisões hipodérmicas, que não podem ser espremidas: se você as perfurar com uma agulha, o sangue fluirá, mas o nódulo permanecerá. E a forma grave é quando tudo é ao mesmo tempo e em grandes quantidades, o relevo da pele é quebrado.

O resultado do tratamento está associado com o estágio da acne e com as habilidades individuais da pele para se recuperar (todos têm diferentes possibilidades de regeneração). Na fase inicial, vamos curar tudo. Se nos dirigirmos mais tarde, digamos, alguns anos após o início da doença, poderemos aliviar a inflamação e até aliviar o alívio. Em casos completamente negligenciados, aliviamos o agravamento, após o qual o paciente deve passar por cursos anuais de procedimentos de apoio, a fim de não retornar ao estado inflamado. Mas nós não somos deuses: se a pele está tão danificada que mudanças irreversíveis ocorreram a ela, não conseguiremos torná-la brilhante.

Ou seja, nem todas as formas de acne podem ser curadas?

Como parte do experimento editorial de duas revistas, tratei meninas com acne grave: elas foram às minhas recepções e depois me contaram como o tratamento estava acontecendo. Um era mais jovem e com problemas mais sérios, o outro é mais velho e menos sério. Como resultado, salvamos a primeira acne, mas ela ainda tem cicatrizes menores. O segundo tem tudo em relevo com alívio, mas não foi possível salvá-lo de pequenas erupções periódicas. Isso se deve aos distúrbios dos sintomas: ela precisa se submeter à terapia de reposição hormonal prescrita por um ginecologista endocrinologista, mas ela não pode fazer isso porque tem uma doença hepática congênita. E eu não posso consertar isso. Com isso, é claro, é desagradável viver, mas uma duas espinhas na pele perfeita com completa ausência de base e disfarçada por quilogramas de cosméticos para acne, com o qual ela veio até mim, ainda são coisas diferentes.

Você dá conselhos sobre como escolher cosméticos?

Sim, claro. Normalmente, para pacientes que estão gradualmente se afastando de drogas, eu recomendo as marcas profissionais de linhas de cuidados. Agora estou falando apenas das pessoas que tiveram problemas - a acne pode voltar. Eu recomendo-lhes cremes especiais, limpadores, alguns remédios SOS em caso de inflamação. Cosméticos, dependendo da idade e da condição da pele, podem variar. Quanto aos produtos decorativos, nunca chamo de marcas específicas. Eu não me importo se você usar pó por duzentos euros ou duzentos rublos à la "Swan's Down": muitas vezes acontece que as composições desses agentes não são muito diferentes. Repito, é melhor dar preferência a pós friáveis: eles se encaixam bem em um hidratante e também cobrem imperfeições, mas não tão pesados ​​quanto as bases tonais.

Quando uma pessoa decide que ainda precisa ser tratada, para qual médico ele deve ir - uma esteticista ou uma dermatologista?

Você sabe, essa separação aconteceu há não muito tempo. Em teoria, todos os cosmetologistas deveriam ser dermatologistas. Recentemente, você pode escolher apenas a cosmetologia como sua especialidade e obter um diploma nela, o que é ruim, porque o campo do conhecimento se tornou muito estreito, focado na medicina estética e se afastou das doenças. Na minha opinião, se você é um bom médico, deve ter sua profissão como deveria. Eu acredito que, se houver uma erupção cutânea, você ainda deve procurar um dermatologista. O sistema educacional no momento é tal que nem todos os cosmetologistas podem se engajar no tratamento de problemas de pele. Mas se você encontrar um bom cosmetologista com um diploma dermatológico, pode ir até ele.

O que, independentemente do estágio de acne, idade e problemas de saúde, você não pode fazer para qualquer pessoa com pele problemática?

Todo paciente que vem a mim preenche um cartão médico. Na última página, ele assina de acordo com as condições de tratamento. O último ponto: "Você não pode espremer nada, ir ao banho, sauna, solário, aplicar base e se automedicar sem o consentimento do médico". Solário e sol - absolutamente não. Os raios solares melhoram nossa condição geral, mas são os imunossupressores mais fortes, e as pessoas que sofrem de acne sempre têm problemas com o sistema imunológico. Além disso, você precisa lavar bem - acima de tudo eu amo sabonete bebê comum.

E se a pele estiver seca?

Não é grande coisa. Quando você tem inflamações no rosto, não pode hidratá-las, elas precisam ser secas. Você só precisa aplicar o creme certo, então não haverá ressecamento.

Como o plano de tratamento é formado?

Começo com uma longa consulta - não sei como algumas pessoas conseguem consultar um paciente em dez minutos. Eu peço tudo desde o nascimento: o que dói, que alergia, o que come, como vive. Na primeira página do nosso prontuário, há um questionário de que uma pessoa deve preencher a ficha, e alguns a deixam vazia - eles acham que todos esses fatos do passado não importam. E tudo é importante: doenças da juventude, algumas coisas relacionadas à vida sexual, mesmo se você já teve antrite, prostatite ou cistite. A partir disso consiste a imagem geral.

Depois, existem específicos para cada exame de sangue. Então, eu verifico todos os pacientes no aparelho de terapia de biorressonância, e se os resultados não são suficientes, então checamos o sangue novamente. Em alguns casos, enviamos para médicos adicionais, porque qualquer médico deve antes de tudo ser um bom clínico geral, capaz de encontrar o problema e encaminhar o paciente para o especialista certo. Com sérios problemas do trato gastrointestinal, eu envio para um gastroenterologista, alguém que eu mando para um endocrinologista, alguns deveriam trabalhar com um psiquiatra ou psicoterapeuta. Estou falando de casos em que o paciente não tem problemas de pele, mas ele constantemente o pega devido a problemas psicológicos. Isso é um comportamento involuntário, e quando eu vejo, percebo que não posso ajudar com nada, você não pode curar com pomada. É muito difícil trabalhar com essas pessoas.

Qual é a duração do tratamento para uma pessoa que está começando a tratar a acne?

Não menos de seis meses, em casos severos - um ano. Mas isso não significa que ao longo do ano você tenha que ir ao médico todos os dias: seu primeiro mês e meio será o mais ativo. Sim, as primeiras melhorias podem vir em menos de seis meses, mas você não será curado mais rápido que esse período. Muitas vezes as pessoas em um par de meses vêem um resultado positivo - e desaparecem. Quando a pessoa maltratada volta para mim e diz que eu não o ajudei, abro o cartão e mostro que ele quebrou o plano de tratamento e não seguiu minhas recomendações.

Eu aviso sobre os termos do tratamento com antecedência, embora eu não possa dar uma data exata por dia. Um pai trouxe a filha para mim e exigiu um número de mim: "Aqui eu sou um construtor e sei com certeza quanto vou levantar uma parede, diga-me também!" Mas isso não é um canteiro de obras, então é impossível. Muito depende da reação da pessoa: alguém tem que prescrever um procedimento mais benigno ou medicamentos mais leves, então o período aumenta. E após o término do tratamento, você precisa ir aos procedimentos de apoio: alguém uma vez por mês, alguém uma vez por ano. É como dentes: todos nós os limpamos duas vezes por dia em casa, mas ainda precisamos ir ao dentista a cada seis meses.

Estamos agora em Moscou, sua clínica é uma das mais famosas, e o tratamento com você é caro. E muitos estão assustados com a ordem dos preços dos procedimentos, mesmo em outras cidades e com outros especialistas, então as pessoas arrecadam todo o dinheiro das prateleiras das farmácias: eles esperam que seja mais barato. Qual é o custo real do tratamento da acne?

Difícil dizer, porque todos os números são calculados individualmente. Um ano e meio atrás, eu tive um paciente que, com a forma mais grave de acne, que não é um único lugar vivo em seu rosto, veio especialmente para nós para a clínica de Vladivostok. Ele tinha 25 anos e seu estado psicológico era simplesmente terrível - ele veio até mim com as palavras: "Estou pronto para me enforcar". Ele trouxe uma pasta enorme com os resultados das análises, que ele passou e passou em que ele gastou cem mil rublos (em 2013) com um salário de três vezes menos do que esta quantidade. E ele me matou, quantas coisas desnecessárias ele fez.

Acontece que um paciente vem de outra cidade - então eu lhe dou uma lista de testes e ele os entrega. Agora somos todos muito móveis - um paciente da Finlândia recentemente voou para nós, por exemplo, e ela teve que ir à recepção a cada três meses. Se você ver que não há resultado, isso não significa que tudo é em vão. Basta ir a outro médico e ouvir outra opinião. Em nossa clínica, pessoas completamente diferentes são tratadas: estudantes, celebridades e aqueles que vivem do salário ao salário. Alguém pode dominar certas coisas financeiramente em um mês, e para alguém nós pintamos o mesmo programa por três meses.

A pessoa foi tratada, ele fez tudo certo, mas e quanto à auto-estima, da qual quase nada resta? Você aconselha pacientes alguma coisa?

Precisamos aprender a nos amar, ser fortes e confiantes. Se alguém fizer uma observação incorreta, você só precisa entender que essas pessoas se comportam assim por causa de sua ignorância. Do ponto de vista de um dermatologista, a pele saudável deve ser lisa, uniformemente colorida, bem hidratada, forte (resistente a influências externas), densa e capaz de suportar as forças da gravidade. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

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