O que é acupuntura e há algum benefício disso
A acupuntura é um dos ramos da medicina alternativa. Ela é frequentemente criticada por adeptos de uma abordagem baseada em evidências, na qual medidas terapêuticas e profiláticas devem ser aplicadas somente após a sua eficácia ter sido confirmada por pesquisas científicas. No entanto, a demanda pelos serviços de mestres da acupuntura vem crescendo nos últimos anos, cientistas de importantes universidades como Yale são instados a não abandonar a terapia apenas porque seu mecanismo ainda não foi totalmente estudado, e todos ouviram falar do efeito anestésico das pessoas com artrite. parentes mais velhos. Decidimos descobrir, na medida do possível, a natureza da acupuntura, consultamos os apoiadores e críticos da direção e descobrimos se vale a pena tentar essa técnica.
O habitante do espaço pós-soviético talvez esteja mais familiarizado com o termo "reflexologia" - o efeito em certas áreas do corpo com dedos, agulhas e outros objetos. O que é acupuntura, apenas acupuntura - extensos em métodos de prática que diferem em instrumentos e método de influência em pontos ativos do corpo. De acordo com a filosofia da medicina oriental (e sem filosofia, não há lugar algum), esses pontos não estão localizados caoticamente, mas ao longo dos canais meridianos pelos quais flui a energia vital do qi. O Qi é um dos conceitos fundamentais da cultura chinesa e da medicina alternativa, que migrou de lá, por exemplo, para a nova era: adeptos da filosofia chinesa acreditam que ela permeia não apenas o corpo humano, mas o mundo todo. Por sua vez, os pontos ativos são supostamente localizados nos canais dos meridianos em diferentes profundidades, através dos quais você pode alcançar a energia do qi. Praticantes de teóricos do reflexo acreditam que o efeito correto em um ou outro ponto ativo é capaz de estabelecer o fluxo do qi humano e, como resultado, salvá-lo de quase todos os problemas de saúde.
Especialistas em reflexologia, bem como adeptos da medicina tradicional, consideram todo o corpo como um sistema interligado e partem das considerações de que também é necessário abordar o seu tratamento de maneira complexa. Um acupunturista competente procura eliminar não apenas os sintomas da doença, porque contradiz a abordagem holística da acupuntura: se você não olhar para o estado de todo o corpo, a correção de um defeito pode provocar a ocorrência de outro.
A gama de problemas que a acupuntura promete resolver é grande, mas não infinita.
Para um paciente, cada procedimento não é muito diferente do anterior: antes da sessão, o médico realiza um diagnóstico, arruma as agulhas esterilizadas na quantidade e ordem certas de acordo com elas (se necessário, pode aquecer ou massagear pontos individuais) e deixa sozinho por vinte a trinta minutos. A peculiaridade das sessões de acupuntura é que cada uma delas é um pouco mais dolorosa que a anterior: isso é explicado pelo fato de que a condução nervosa aumenta gradualmente. Assim, pela sensibilidade às injeções para a terceira ou quarta sessão, você pode entender sua suscetibilidade a elas.
A gama de problemas que a acupuntura promete resolver é grande, mas não infinita. Igor Kim, uma ressuscitação e neurologista, disse que a acupuntura trata bem os problemas do sistema músculo-esquelético, problemas do trato gastrointestinal e normaliza perfeitamente o sistema nervoso. "A maioria dos pacientes vem com problemas da coluna, pois isso é tradicionalmente associado à acupuntura. Mas às vezes o processo resolve mais alguns efeitos colaterais. Por exemplo, uma mulher apresenta um problema típico da vida sedentária: os músculos são constrangidos, os nervos são travados, os espinhais Eles pressionaram um ao outro. Como resultado de várias sessões, seu sistema nervoso também se acalmou, ela começou a reagir menos emocionalmente aos problemas de trabalho ", Kim compartilha sua experiência. No entanto, ele reconhece que a acupuntura não deve ser considerada uma panacéia, mas um método alternativo ou complementar de tratamento. Não pode ser um substituto para antibióticos e operações abdominais, se eles forem mostrados. "A acupuntura não pode curar espondilite anquilosante e asma, mas pode melhorar significativamente a qualidade de vida dessas doenças: reduzir a dor, melhorar a qualidade da respiração", explica Kim.
Segundo ele, a acupuntura pode ser combinada com o tratamento tradicional: por exemplo, para problemas sérios de artrite, quando a cirurgia é indicada, com a ajuda da acupuntura, a dor pode ser reduzida significativamente antes e depois da cirurgia. Com alguns tipos de hérnia, a acupuntura pode ser um substituto para a intervenção cirúrgica, mas nenhum acupunturista sensível se comprometerá a tratar cálculos renais e da vesícula biliar - essa é a tarefa da cirurgia tradicional. A endocrinologista Nikita Taller explica que a acupuntura é frequentemente usada por centros nutricionais, mas é sempre um complemento à dietoterapia e fisioterapia. O uso da reflexologia na medicina esportiva é um tema especial: tudo agora é usado "da engenharia genética à alquimia".
Segundo Taller, teoricamente, a acupuntura é bastante segura se for realizada em uma instituição especializada com agulhas estéreis e com profundidade de penetração regulada, e não no consultório subterrâneo da medicina chinesa. "No meu campo de atividade (endocrinologia clínica), a reflexoterapia praticamente não é utilizada, os algoritmos de tratamento interno e externo e as diretrizes das principais associações não indicam a acupuntura entre os métodos de tratamento recomendados." Ele também diz que a acupuntura por um longo tempo, mas não com muito sucesso tentou usar para o alívio da dor em pacientes com complicações do diabetes (polineuropatia diabética). No entanto, essa dor nem sempre é aliviada até mesmo por analgésicos narcóticos e anticonvulsivantes.
A eficácia da acupuntura é frequentemente explicada pelo efeito placebo.
Os proponentes da acupuntura afirmam que os efeitos colaterais não são peculiares a ela. A única contra-indicação para ela (exceto por esse dano à pele, em que o contato com ele é impossível) é o câncer: acredita-se que a intervenção no corpo e a estimulação do sistema imunológico, neste caso, é inaceitável. O tratamento medicamentoso, por sua vez, causa muitas vezes alergias e afeta não apenas órgãos e sistemas doentes, mas também os saudáveis; no caso de uma acupuntura realizada corretamente, isso, de acordo com seus defensores, é impossível.
No entanto, adeptos de uma abordagem baseada em evidências são condescendentes ou até mesmo extremamente céticos em relação à acupuntura. Taller confirma: "Com a reflexologia baseada em evidências, existem problemas. A maioria dos estudos foi realizada na China, o que é absolutamente lógico - esta é uma das riquezas da nação. Estudos que confirmaram a eficácia foram conduzidos em um grupo extremamente pequeno e bastante específico de pacientes ou tiveram outros erros fundamentais". . Tal como acontece com outros métodos de medicina alternativa, os defensores de uma abordagem baseada em evidências tendem a explicar a eficácia da acupuntura apenas pelo efeito placebo. Para verificar, eles inventaram para comparar a imitação da acupuntura - enquanto as agulhas não são inseridas de forma alguma, caótica ou insuficientemente - com esse procedimento. Alguns pesquisadores argumentam que o efeito dessa falsa acupuntura é quase proporcional à acupuntura real.
Edzard Ernst, pesquisador incansável de medicina alternativa (ele a estuda há mais de vinte anos, agora em status de emérito) escreveu um livro baseado nos resultados de seu trabalho. Suas principais conclusões são as seguintes: as idéias com as quais a medicina alternativa opera são muitas vezes implausíveis e devem ser tomadas criticamente; muitas de suas possibilidades não foram provadas, e uma porcentagem bastante grande delas deve ser refutada; apenas um pequeno número de terapias alternativas faz mais bem do que mal. Além disso, Ernst não sem causalidade percebe que todos os membros da equipe com os quais ele havia conduzido uma pesquisa abordaram o assunto de maneira tendenciosa e tentaram provar seu ponto de vista (acreditavam na medicina alternativa) e não levaram a verdade à luz. Uma oposição tão ardente ao grupo é um pouco como uma posição sobre um jaleco branco, mas Ernst tem um trunfo - sua última meta-análise (ou seja, uma revisão) de muitos estudos de acupuntura de 2000 a 2010, em conjunto com seus colegas chineses. Mesmo uma rápida olhada nas tabelas deixa claro que a acupuntura nem sempre suporta a eliminação da dor (essa é uma das principais razões pelas quais os pacientes lidam com isso), e ainda tem efeitos colaterais (principalmente doenças infecciosas e danos teciduais que quase sempre completamente curado).
Princípios da acupuntura são usados em procedimentos de fisioterapia.
Taller argumenta que as meta-análises para a questão da eficácia da acupuntura não respondem claramente: por exemplo, em relação ao tratamento da hipertensão, de acordo com a revisão de 2015, um pequeno efeito positivo foi mostrado em combinação com drogas para reduzir a pressão, mas a segurança da monoterapia e determinação das indicações de uso deixado sem uma resposta adequada. "É curioso que quase toda segunda revisão ou meta-análise no maior banco de dados sobre MEDLINE termine com aproximadamente o mesmo pensamento: no momento não há evidência suficiente ou insuficiente que exija pesquisas rigorosamente desenvolvidas e regulamentadas sobre o assunto."
Segundo ele, os pesquisadores americanos e europeus são ainda mais céticos, já que seus resultados são comparáveis ao efeito placebo (embora a pessoa comum possa ver corretamente que eles simplesmente não têm a técnica chinesa de acupuntura “correta”). A Revisão Cochrane de 2009 é bem conhecida, na qual, dos muitos estados estudados, um efeito estatisticamente significativo foi alcançado apenas quando dois sintomas foram aliviados: náusea e tontura. Subsequentemente, os efeitos de excesso de placebo foram mostrados em relação ao alívio de algumas síndromes de dor e ao tratamento de distúrbios psicossomáticos não graves, mas foram inferiores aos métodos de tratamento regulamentados (cirúrgicos ou médicos). Os princípios da acupuntura são utilizados em outros procedimentos fisioterapêuticos, como a eletroestimulação.
Na Rússia, no entanto, uma atitude um pouco especial para tais métodos terapêuticos é: "Em nosso país, o termo medicina tradicional geralmente implica métodos tradicionais de tratamento, enquanto na literatura de língua inglesa o termo medicina alternativa é usado. Até certo ponto, isso reflete a abordagem do problema. : em nosso país, esses métodos de tratamento são percebidos como básicos, "naturais", na Europa e nos EUA - como exigência de comprovação de eficácia. Ao contrário de muitas outras áreas da medicina alternativa, a acupuntura Fazer alguma forma de tentar aplicar e em medicina clínica Assim, mesmo na União Soviética, e mais tarde nas universidades médicos russos ministrou um curso de acupuntura no estudo de tratamentos de fisioterapia, e mais tarde foi aprovado e uma especialidade -. Médico-reflexologista ", - diz Taller.
Infelizmente, não há conclusão definitiva. A acupuntura está ganhando popularidade, embora não possa ter uma base convincente de evidências - pelo menos no formato que satisfaria os defensores da medicina tradicional. Sua aclimatação e um componente filosófico inseparável dificultam: para que a acupuntura funcione, o especialista e - idealmente - o paciente deve entender toda a sua ideia holística, o que está longe de ser atraente para todos. Em última análise, o mesmo princípio funciona na medicina tradicional: quanto mais dados melhor, a segunda opinião nunca é supérflua, e a qualidade dos procedimentos depende diretamente não apenas da iluminação do médico, mas também de suas habilidades práticas.
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