Diagnóstico favorito do Dr. House: O que é lupus?
Em setembro de 2017, Selena Gomez disse ao mundo: que ela teve um transplante de rim, o melhor amigo do cantor se tornou um doador. A causa da operação foi uma doença auto-imune - lúpus eritematoso sistêmico. Esta casa ficou famosa pelo Dr. House no show de mesmo nome: o diagnóstico de lupus devido a seus numerosos e diversos sintomas tornou-se o meme real da série. Decidimos descobrir qual é a doença e quem pode enfrentá-la.
O que é o "lupus"
Na maioria das vezes, esse termo refere-se ao lúpus eritematoso sistêmico, mas na verdade existem vários lúpus eritematoso. O lúpus eritematoso sistêmico é o tipo mais comum, pode ser de vários graus de gravidade e pode afetar muitas partes do corpo. Com lúpus discóide, aparece uma erupção vermelha que não desaparece, e com dermatite subaguda após uma saída para o sol, úlceras aparecem na pele. Há também o lúpus da droga causado por algumas drogas e desaparecendo após o seu cancelamento, e neonatal, ocorrendo em recém-nascidos. Este último provavelmente está associado a alguns anticorpos que a criança recebe da mãe.
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune; Ocorre quando o sistema imunológico humano erroneamente começa a atacar suas próprias células e tecidos. Os processos inflamatórios causados pelo lúpus, podem cobrir quase todos os órgãos e sistemas do corpo: articulações, pele, rins, células sanguíneas, cérebro, coração, pulmões. A doença se desenvolve dez vezes mais em mulheres do que em homens, geralmente aparece em uma idade jovem (15-45 anos) e é mais característica para pessoas de origem africana, latino-americana, asiática do que para caucasianos. A ciência não sabe a causa exata do lúpus, provavelmente, uma combinação de fatores leva ao seu desenvolvimento. O papel da genética tem sido comprovado, mas o ambiente também afeta: o lúpus ocorre com mais frequência nos países desenvolvidos.
Como ela é diagnosticada?
Para o deleite dos escritores de "Doctor House", o lúpus é difícil de diagnosticar: pode ser disfarçado como outras doenças. Um dos sinais característicos do lúpus é uma erupção na face, semelhante em forma às asas de uma borboleta. É verdade que não aparece em todos - e de fato não há dois pacientes nos quais as manifestações dessa doença seriam as mesmas. Outros sintomas de lúpus eritematoso sistêmico podem incluir dor ou inchaço nas articulações, febre inexplicável, dor nos músculos ou no peito durante uma respiração profunda, palidez e pele azulada, especialmente nas mãos e nos pés, aumento da sensibilidade à luz solar, inchaço das pernas e face, fadiga crônica . Os sintomas podem aparecer e desaparecer, pode haver mais ou menos.
Encontrar um diagnóstico pode levar meses e, às vezes, anos. Um bom papel é desempenhado por uma boa conexão entre o médico e o paciente e pela atenção à saúde: é muito importante informar o médico sobre todos os sintomas e como eles aparecem, quanto tempo duram e quando passam. O Colégio Americano de Reumatologia desenvolveu uma lista de 11 sinais, e para fazer um diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é suficiente ter quatro deles. Infelizmente, não há nenhum parâmetro laboratorial que permita confirmar ou negar o lúpus com certeza. No entanto, exames de sangue e urina ajudam o médico a orientar. Você também pode precisar de uma radiografia de tórax e um ecocardiograma (ultrassonografia do coração). Como o lúpus afeta a condição dos rins, uma biópsia do rim é frequentemente realizada para esclarecer o diagnóstico - um pequeno pedaço de tecido é retirado para exame ao microscópio.
Por que ela é perigosa
O perigo do lúpus eritematoso sistêmico é que o processo inflamatório se espalha para muitos tecidos e órgãos, interrompendo seu trabalho. Uma das principais causas de morte para esta doença é a insuficiência renal, porque o lúpus danifica seriamente os rins. Se o cérebro e o sistema nervoso forem afetados, pode haver dor de cabeça, tontura, alterações no comportamento e no humor, distúrbios visuais e, às vezes, a situação é complicada por cãibras ou derrame. Muitos pacientes com lúpus se queixam de perda de memória e dificuldade em articular pensamentos. A doença pode afectar as células sanguíneas e depois aparece anemia e aumenta o risco de hemorragia ou, inversamente, de trombose. Além disso, o lúpus não deixa os vasos de lado e causa vasculite, uma inflamação da parede vascular. Com o lúpus, tanto os pulmões quanto o coração podem sofrer. A mortalidade entre as pessoas com lúpus é maior do que na população geral.
Outro problema é que as mulheres com lúpus têm um risco aumentado de aborto e complicações como parto prematuro. Para tentar reduzir o risco, os médicos recomendam planejar uma gravidez por um período em que a doença não tenha piorado por pelo menos seis meses seguidos. Com o lúpus eritematoso sistêmico, a depressão geralmente ocorre e pode ser baseada em diferentes mecanismos. Pode ser uma manifestação de inflamação auto-imune do sistema nervoso central ou a resposta do paciente ao bem-estar e aspectos sociais da doença, bem como um efeito colateral dos medicamentos. Portanto, além de um reumatologista, um neurologista e um psiquiatra devem estar envolvidos na observação.
Como é tratado
O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico é selecionado individualmente, pois depende dos distúrbios que já ocorreram no organismo. A terapia pode ser muito diferente em períodos de exacerbações e remissões. As principais tarefas são evitar o agravamento e removê-lo, se já se desenvolveu, e também reduzir os danos aos órgãos. A terapia geralmente inclui medicamentos anti-inflamatórios, medicamentos para o tratamento da malária (eles afetam o sistema imunológico e podem reduzir a freqüência de exacerbações), corticosteróides, imunossupressores, drogas biológicas, anticorpos monoclonais, opioides e outras drogas.
Como ajudar a si mesmo ou entes queridos
Se você conhece alguém que tem lúpus ou o encontrou sozinho, lembre-se de que muitos pacientes com essa doença têm uma vida normal e plena. É muito importante construir um sistema de apoio ao seu redor que inclua um médico, família e outras pessoas próximas. A relação médico-paciente desempenha um papel muito importante no controle da doença, e a família e os amigos podem ser um suporte confiável durante períodos de exacerbação. É importante que você cuide de si mesmo, estude e conheça sua doença - isso permitirá que você esteja pronto para os seus turnos repentinos e entenda o que esperar do tratamento. Na Web, você pode encontrar recursos para ajudar os pacientes, onde pessoas com lúpus eritematoso sistêmico compartilham suas histórias.
Você precisa se manter ativo, porque o exercício ajuda a manter as articulações e músculos em boa forma e previne distúrbios dos vasos sanguíneos e do coração. É importante lembrar que a exposição ao sol pode causar erupções lúpicas ou mesmo provocar uma exacerbação. T-shirts com mangas compridas, sânscritos e chapéus de abas largas são os melhores ajudantes em dias de sol (no entanto, isto também se aplica a todas as outras pessoas).
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