Ainda não deu à luz: Por que é hora de esquecer a palavra "velho porte"

Olga Lukinskaya

PALAVRA "OLD-BREEDING" muitos ouviram falar - se não diretamente dos profissionais de saúde, depois das histórias de amigos ou conhecidos, que foram chamados pelo médico ou enfermeiro. No mundo de língua inglesa, a expressão “gravidez geriátrica” ainda pode ser ouvida - e assim é chamada de gravidez que surgiu em uma mulher com mais de trinta e cinco anos de idade (ver Megan Markle). Entendemos se a idade é tão importante - e mesmo que seja importante, por que ter cuidado com os termos.

Todos ouviram falar dos perigos e dificuldades da “gravidez relacionada à idade” - começando com a ideia de que, depois dos trinta e cinco anos, será difícil conceber. Teoricamente, uma vez que os ovos novos não aparecem, mas a cada ciclo menstrual eles são gastos, em algum momento o estoque pode realmente estar exausto; Por outro lado, a maioria das mulheres ainda tem menopausa em cerca de cinquenta anos, e a contracepção hormonal torna possível não desperdiçar ovos.

Estudos mostram que, se a fertilidade declina com a idade, ela é insignificante - por exemplo, em um estudo com 346 mulheres de 20 a 44 anos que, durante a observação, tiveram sucesso ou não engravidaram, a idade média não diferiu entre os grupos. Acredita-se que, com a idade de quarenta anos, uma em cada dez mulheres fica grávida durante um ciclo menstrual - isto é, é bastante realista engravidar durante o ano. Em outro estudo, a fertilidade diminuiu após os 35 anos de idade - mas principalmente para os homens.

Muitas vezes, há outro argumento em relação à idade, o acúmulo de mutações genéticas que ocorre ao longo dos anos. Isso realmente aumenta o risco de combinações letais no embrião: a probabilidade de aborto espontâneo no primeiro período aumenta. É verdade que a figura não é crítica - aos trinta e cinco anos, é de 20%, enquanto as mulheres mais jovens também têm um risco diferente de zero. A possibilidade de anormalidades cromossômicas no feto também está aumentando gradualmente, mas novamente, não muito - por exemplo, aos 45 anos, a probabilidade de síndrome de Down em uma criança excede 3%.

Sobre os riscos - reais e fictícios - temos que ouvir toda a minha vida, para que lembretes constantes de idade não contribuam para a paz de espírito. Uma revisão de quinze publicações sobre o tema sugere que os lembretes de riscos relacionados à idade só aumentam a ansiedade em mulheres grávidas. Ao mesmo tempo, o nível de risco real é sempre individual e depende muito não apenas do número de anos vividos: as doenças sistêmicas desempenham um papel sério. Há muitas condições que aumentam o nível geral de risco para alto - entre eles, insuficiência cardíaca grave, diabetes mellitus com dependência de insulina, doenças autoimunes e fumar mais de dez cigarros por dia. Se essas condições forem adicionadas em uma pontuação de 10 pontos na avaliação de risco, então a idade (acima de 35 ou abaixo de 13 anos) dá apenas 5 pontos - ou seja, o risco aumenta, mas não é crítico.

A gravidez pode ser definida como complicada ou descomplicada, associada a baixo, médio ou alto risco - mas certamente não como “relacionada à idade” ou “senil”.

No entanto, quando em outras áreas da medicina eles falam sobre pacientes idosos com comorbidades frequentes, pessoas com pelo menos 65 anos de idade são significadas - na verdade, a geriatria está envolvida em tais pacientes. Acontece que o texto se contradiz: uma jovem e sua gravidez é “velha”. Também é desagradável que o “velho” neste contexto seja literalmente igual ao “ruim”.

Dado todo o exposto, marcar gravidez como perigosa ou grave apenas com base na idade não pode. Nos Estados Unidos, o PRAMS já dura muitos anos, sob os quais uma variedade de dados sobre gravidez é coletada para análise futura - incluindo informações sobre os níveis de renda, se a gravidez era desejada (e se estava planejada agora), contracepção e violência familiar. . É provável que, como resultado dessa análise, novos fatores de risco possam surgir e não tenham sido levados em consideração anteriormente. E já está claro que a gravidez pode ser definida como complicada ou descomplicada, associada a baixo, médio ou alto risco - mas certamente não como "idade", "geriatria" ou "senilidade".

Ao mesmo tempo, é importante que muitas vezes a gravidez depois dos 30 anos se torne muito mais consciente: a mãe já tem estabilidade financeira e uma compreensão de como ela deseja criar o filho. De acordo com um estudo britânico, o maior número de gestações não planejadas foi entre 20 e 34 anos de idade. É necessário levar em conta não apenas a saúde fisiológica, mas também a prontidão psicológica para ter filhos - e não o fato de que o primeiro aspecto é mais importante que o segundo.

O termo abusivo "oldborns" é agora substituído pela frase "idade reprodutiva mais velha" - esta é uma boa opção para manter registros médicos, mas novamente não será muito apropriado na recepção. Tudo depende das características individuais de saúde e estilo de vida, e uma mulher em particular tem 35, 42 ou até 48 anos de idade, e a gravidez pode ser mais fácil do que uma específica de vinte anos de idade. Ao mesmo tempo, esse tipo de "ansiedade", por algum motivo, não diz respeito a homens que se tornaram pais muito velhos, como Alec Baldwin aos sessenta anos ou Mick Jagger aos setenta e dois anos. Palavras simetricamente abusivas como “o veterano” simplesmente não existem: os pais não são criticados por “expor a saúde da criança em risco” e não perguntam como planejam correr atrás da criança no playground. As mulheres, além da intimidação, têm que enfrentar acusações e insultos apenas por causa de sua idade.

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