Por que a contracepção é considerada exclusivamente o cuidado das mulheres

Texto: Nadya Makoeva

Existem temas adequados para o jantar em família., há um pouco menos adequado, e há aqueles que sempre provocam escândalos. Não sei por que mencionei vasectomia entre o segundo prato e a torta de maçã. De alguma forma, a propósito, tivemos que fazê-lo porque, em nosso entorno, muitas famílias subitamente se tornaram grandes e decidiram que provavelmente havia muitas crianças. A questão do controle da natalidade surgiu antes de nós - temos três filhos - e com casais familiares realmente a sério, sem o direito de falhar.

Naquela noite, na mesa, houve batalhas sérias. Para minha pergunta razoável, por que em nosso país a vasectomia é tão impopular - a grande maioria dos homens não a considera - a parte masculina da família entrou em uma excitação sem disfarces. Meu avô transbordou e perguntou como eu posso oferecer a todos os homens que permaneçam aleijados. O marido tentou fugir diplomaticamente da resposta: "Eu quero mais filhos? Não. Eu vou ter filhos com outras mulheres? Não. Estou pronta para pensar em uma vasectomia? Não." E este é um homem moderno que assistiu ao nascimento três vezes e está envolvido quase mais do que eu no processo de criar nossos filhos.

A falta de vontade persistente de pelo menos discutir a questão da contracepção masculina entre pessoas inteligentes e instruídas é uma questão razoável. Por que toda a história da prevenção da gravidez indesejada foi uma responsabilidade puramente feminina? A resposta é óbvia: são as mulheres que têm que lidar com as conseqüências da gravidez, pagando por sua saúde, vida social e às vezes a vida em geral (de acordo com a OMS, no mundo todos os dias cerca de 830 mulheres morrem de causas relacionadas à gravidez e ao parto). Após a concepção, nada muda no corpo do homem, mas tudo no corpo da mulher. É a mulher que dá e dá à luz às pessoas - e os casos de “fez a criança e desapareceu” continuam a fazer parte da vida.

Como quase não há solicitação de participação no controle de natalidade por homens, existem poucos métodos disponíveis de contracepção. Há mais de uma dúzia de maneiras de prevenir a gravidez indesejada para mulheres (e centenas de drogas específicas), e apenas dois - preservativos e vasectomia (ligadura ou remoção de um fragmento do ducto deferente) - para homens. E ainda há mudanças, há desenvolvimentos sobre a criação de contraceptivos hormonais orais e injetáveis ​​para homens. Até agora, todas essas drogas têm uma lista impressionante de efeitos colaterais - e sua segurança a longo prazo não foi estudada. "Os riscos superam os potenciais benefícios da aplicação" - esta formulação simplificada de farmacologistas não promete qualquer progresso óbvio no assunto no futuro próximo.

Há mais de uma dúzia de maneiras de prevenir a gravidez indesejada para mulheres e apenas duas - preservativos e vasectomia para homens.

Curiosamente, tais efeitos colaterais assustadores no desenvolvimento de novos contraceptivos para os homens são humor, depressão, dor da injeção e aumento da libido. Para comparação, aqui está uma lista de efeitos colaterais de um dos COCs populares para mulheres: dor nas glândulas mamárias, sangramento uterino irregular, sangramento do trato genital de gênese não especificada, tromboembolismo arterial e venoso, depressão, sonolência, diminuição da libido, náusea, vômito, dispepsia, varizes veias, ganho de peso e muito mais.

Não se trata de drogas no processo de desenvolvimento, mas de contraceptivos que usam centenas de milhões de mulheres. No entanto, a liberdade reprodutiva - a capacidade de escolher quando e de quem ter filhos - é mais importante do que os riscos potenciais. E, claro, tudo é conhecido em comparação: no passado, quase o único método de controle disponível para as mulheres era a interrupção artificial da gravidez. Assim, nos anos 50 e 60 do século passado, pouco antes do surgimento das pílulas anticoncepcionais, até 1,2 milhão de abortos ilegais por ano eram cometidos nos Estados Unidos, dos quais 200 a 300 mulheres morriam a cada ano. A Rússia, infelizmente, ainda está nos principais países com as maiores taxas de aborto do mundo - e, é claro, é melhor usar contracepção confiável com vários efeitos colaterais do que se expor aos riscos associados ao aborto.

De acordo com Elena Gevorkova, ginecologista e endocrinologista, o desenvolvimento da contracepção masculina também é limitado pelo fato de que, puramente fisicamente, os homens podem bloquear a produção de espermatozóides ou impedir seu contato com o óvulo - essas são as únicas opções. Nas mulheres, há muito mais pontos de contracepção: você pode “parar” os espermatozóides no nível da vagina (espermicidas) ou do colo do útero (diafragma), eliminar a implantação (espiral), impedir a passagem pelos tubos (interseção das trompas de Falópio), impedir que o óvulo saia do ovário - pílulas, adesivos, anéis, injeções, implantes) ou para resolver o problema após o fato (contracepção de emergência). Em princípio, a contracepção masculina está sendo desenvolvida - por exemplo, o gel de polímero Vasalgel, que é injetado nos dutos de espermatozóides e bloqueia a liberação de espermatozóides. Este é um método reversível que não requer uso regular, cujo efeito é nivelado com uma injeção adicional. No entanto, enquanto o uso da droga foi estudado apenas em macacos, levará muito tempo para esperar.

Outra razão pela qual as mulheres freqüentemente se recusam deliberadamente a transferir o controle da natalidade para as mãos dos homens são os estereótipos de "falta de confiabilidade" e "irresponsabilidade" dos últimos, que, é claro, "esquecem, não seguem, fracassam". Parece a visão antiquada de que criar filhos é uma preocupação da mulher, não é? Até hoje, algumas mulheres estão convencidas de que as crianças não podem ser confiadas pelos pais, porque farão tudo errado. A questão é se os homens estão prontos para ir além do cenário de "Eu sou um homem apenas enquanto eu for capaz de inseminar". Então, o progresso é limitado por preconceitos de ambos os lados.

De acordo com pesquisas recentes nos Estados Unidos, a opinião de que as decisões sobre contracepção são feitas em conjunto pelos parceiros é compartilhada por 92% dos homens que têm um relacionamento de longo prazo. Homens com menos de cinquenta anos têm mais probabilidade de tomar contraceptivos em si do que homens mais velhos - 82% versus 69%. De acordo com um relatório da ONU, nos Estados Unidos, em 2015, 10,8% dos homens que eram casados ​​ou em relacionamentos estáveis ​​fizeram uma vasectomia. No Canadá, esse número é duas vezes maior - 21,7%, aproximadamente o mesmo no Reino Unido. Ao mesmo tempo, na frente da Federação Russa nesta coluna é um triste zero: o número de homens que decidiram fazer uma vasectomia em nosso país é nada mais do que um erro estatístico.

Como diz o Dr. Gevorkova, entre seus pacientes que estão em relacionamentos estáveis, muitos discutem contracepção com um parceiro - mas na esmagadora maioria dos casos é a mulher que oferece as opções, explica sua essência, argumenta e reflete as objeções. Ao mesmo tempo, na Rússia, se falamos de Moscou, a questão da contracepção e do planejamento da gravidez está em um bom nível. As regiões são muito mais tristes, e quanto mais longe da Praça Vermelha, mais casos de abortos precoces, complicações sépticas, infertilidade após o aborto.

As mulheres cansadas da necessidade de se protegerem com mais frequência do que os homens recorrem a métodos irreversíveis: segundo o mesmo relatório da ONU, em 2015 mais de 19,2% das mulheres casadas ou de mulheres faziam uma operação de esterilização em todo o mundo - e uma vasectomia foi feita. % de homens. Neste caso, a vasectomia mesmo, embora um procedimento radical, mas tecnicamente não é o mais difícil e leva cerca de meia hora. Nos mesmos EUA, meio milhão de homens fazem isso todos os anos; se desejado, a permeabilidade dos dutos pode ser restaurada, isto é, uma vasectomia pode ser chamada de procedimento reversível - embora seja necessária uma operação diferente e mais complicada para restaurá-la. Finalmente, o custo de tal contracepção bate menos no orçamento familiar: são dez a quinze mil rublos uma vez - comparável ao fato de que uma mulher gasta em pílulas anticoncepcionais por um ano ou dois.

Uma das razões pelas quais as mulheres muitas vezes se recusam a entregar o controle de natalidade às mãos dos homens são os estereótipos sobre a “falta de confiabilidade” do último.

Segundo o especialista, em sua prática há homens que consideram uma vasectomia - mas isso é uma grande raridade. Como regra geral, são homens que já têm filhos, em idade sexualmente ativa, para doenças que aumentam o risco de ter filhos não saudáveis, quando não é possível o uso de contraceptivos femininos. Cada vez mais, entre os jovens, há um método de "proteção separada" - quando um homem sempre usa preservativos e uma mulher - contracepção hormonal, também sempre. Isso reduz o risco de gravidez indesejada e infecção - e também mostra que os homens modernos estão cada vez mais levando a questão da contracepção a sério.

A consciência fraca da contracepção é terreno fértil para uma variedade de mitos e medos. Embora, para ser justo, deve-se notar que o problema da falta de conhecimento sobre vários tipos de contracepção se aplica às mulheres. Claro, deixa uma marca tanto no baixo nível econômico, quanto na falta de educação e mentalidade. A Dra. Gevorkova fala sobre o que enfrentou enquanto trabalhava na Armênia: uma mulher de 28 anos foi à recepção, atrás da qual ela fez uma dúzia de abortos em várias datas. Em resposta a uma proposta de proteção de barreira, o médico ouviu dizer que "os preservativos são uma vergonha para um homem de verdade". Ela ofereceu pílulas e ficou confusa - quais pílulas? Como resultado, o paciente pediu para escrever o nome da droga e disse que ela iria comprá-lo para toda a aldeia e distribuí-lo para todos.

A contracepção é para garantir que não haja crianças após o sexo. Por um lado, relacionamentos, família e filhos são um conceito social, por outro lado, um fenômeno baseado em um poderoso instinto natural, o desejo sexual. A realidade de hoje é uma mistura de abordagens biológicas, sociais, racionais e emocionais à questão do planejamento da gravidez. O surgimento de contraceptivos hormonais precedeu a revolução sexual, deu às mulheres liberdade reprodutiva, emancipação e acesso a novas oportunidades na educação, carreira e vida social. Meio século depois, quando as relações de gênero no campo de trabalho e na vida familiar são revisadas, quando os parceiros nas famílias modernas distribuem de maneira mais ou menos igualitária responsabilidades pelo lar e pela criação dos filhos, é hora de compartilhar essa responsabilidade - e não precisa ser cirúrgico.

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