Assassino afetuoso: De onde vem a hepatite e como curá-la

Nós já dissemos como cuidar da saúde do fígado. e que problemas podem aqueles que acreditam que ela pode suportar. Mas o que fazer se o momento for perdido e a pele ficar suspeita? Juntamente com a vice-presidente da Sociedade Russa para o Estudo do Fígado (ROPIP), uma gastroenterologista e uma hepatologista, Marina Mayevskaya, entendemos o que causa a hepatite e como lidar com a doença.

O que é hepatite?

O nome da doença é coletivo e se refere à inflamação do fígado, em conseqüência da qual as células normais do fígado (hepatócitos) morrem. E quando há mais hepatócitos mortos do que as novas células normais, começa o processo de cicatrização do tecido (fibrose), que com o tempo pode levar à cirrose ou ao câncer de fígado. A doença pode ocorrer tanto na fase aguda quanto na crônica.

As crenças comuns sobre hepatite são baseadas no mito de que apenas aqueles que se colocam em risco adicional enfrentam um problema, por exemplo, negligenciando o sexo protegido ou usando drogas intravenosas. De acordo com essa lógica, se você levar um estilo de vida "piedoso", nada acontecerá e a hepatite se desviará. Esses julgamentos são justificados apenas em parte, mas na verdade tudo é muito mais complicado: há muitos tipos de hepatite, e as causas de sua ocorrência também são muito diferentes.

A hepatite pode ser causada por uma infecção viral, e então você precisa falar sobre os tipos A, B, C (as pessoas o chamam de "assassinos afetuosos"), D, E. Às vezes os especialistas separam o tipo G, apesar de ser quase idêntico C e, como se acredita (esta espécie não é bem compreendida), estende-se o mesmo. No entanto, não só e não tantos vírus podem provocar o desenvolvimento de hepatite. Às vezes, por trás de tudo é doença gordurosa não-alcoólica. Só nos EUA, por exemplo, até 40% da população adulta é afetada; para comparação - em 2015, a infecção pelo vírus da hepatite B foi registrada em 3,5% da população. A doença gordurosa não alcoólica pode resultar na chamada esteato-hepatite não alcoólica (enfrentada por 3 a 12% dos americanos), neste caso, o excesso de gordura acumulado nas células do fígado leva à inflamação. Esta doença está associada ao diabetes, uma violação do metabolismo lipídico ou aumento da massa corporal, mas outras causas não são excluídas.

Como o fígado funciona como um filtro, as toxinas podem causar danos especiais. E aqui, em primeiro lugar, você precisa se lembrar sobre o álcool - em um dos estudos, foi encontrada doença hepática alcoólica em 6,9% dos 5.000 moradores de Moscou. Não escreva drogas (em 10% de casos da hepatite aguda é para culpá-los) e suplementos dietéticos.

Alguns estudos complementam a gama de exposição a produtos químicos tóxicos no trabalho (embora seja difícil julgar se eles podem de fato ser a causa raiz da hepatite tóxica). Além disso, faz sentido usar bebidas energéticas com cautela: há um caso de hepatite aguda em um homem saudável de cinquenta anos que bebeu de quatro a cinco latas por dia durante três semanas. Mayevskaya também diz que às vezes a hepatite tóxica ocorre em pessoas (na maioria das vezes homens jovens) que injetam drogas com base na testosterona para acelerar o crescimento muscular. A testosterona afeta significativamente o fígado, e esses pacientes chegam a um hepatologista com icterícia e prurido.

A hepatite também pode ser autoimune, quando o corpo percebe as células do fígado como algo estranho e tenta destruí-las. Esse problema é mais comum em mulheres; e embora seja impossível curar completamente a hepatite auto-imune, ela é controlada com sucesso com a ajuda de uma terapia especial, que suprime o processo inflamatório e até permite que o fígado se recupere até certo ponto.

Como os vírus da hepatite se espalham

Quando viajam, por exemplo, em algumas partes da Ásia e da África, onde os padrões de saúde são pouco observados, os vírus do tipo A ou E podem ser detectados.A hepatite causada por esses vírus é uma típica “doença das mãos sujas”; a infecção ocorre através da via fecal-oral através de alimentos mal processados, água poluída ou mãos não lavadas. Segundo a OMS, em 2010 houve até 1,4 milhão de casos de infecção pelo vírus da hepatite A todos os anos.

O vírus da hepatite B se espalha pelo sangue e durante as relações sexuais. Na vida cotidiana, seus portadores não representam uma ameaça ao meio ambiente, mas é importante que uma pessoa infectada com um vírus do tipo B tenha seus próprios acessórios de manicure, uma navalha e assim por diante. Pela mesma razão, as preocupações sobre a segurança dos serviços de unhas são absolutamente justificadas: você precisa ter certeza de que o salão esterilize cuidadosamente as ferramentas e não confie no tratamento com luz ultravioleta - ele não destrói os vírus da hepatite.

Os vírus tipo C e D também são transmitidos através do sangue e assuntos relacionados. O perigo particular de infecção por um vírus tipo C é que muitas vezes ele se transforma em uma forma crônica, não totalmente curada (75-85% dos recém-infectados o adquirem). Em 2016, a OMS informou que 130-150 milhões de pessoas têm infecção crônica pelo vírus da hepatite C, e a infecção crônica pelo vírus do tipo B é ainda mais comum - 240 milhões de pessoas a têm no mundo.

Como detectar inflamação ou infecção

Os vírus da hepatite são espertos: na maioria das vezes, sua presença não se manifesta. De acordo com os dados mais recentes, até 90% das pessoas com infecção por hepatite B nem sequer sabem disso. A própria hepatite também pode proceder implicitamente e se manifestar apenas por fraqueza e aumento da fadiga, o que pode ser facilmente atribuído à falta de sono. É necessário doar sangue para verificar se há vírus, se você teve relações sexuais desprotegidas ou teve que ser manipulado com sangue em condições duvidosas. Além disso, o rastreio destas infecções é normalmente realizado em mulheres grávidas e em pessoas com determinados fatores de risco.

Saiba mais sobre a inflamação do fígado pode ser feito se você fizer um teste de sangue bioquímico. Os hepatologistas distinguem condicionalmente o chamado painel hepático, ou o painel de parâmetros da função do fígado - estes são indicadores, cuja mudança indica que algo deu errado. Por exemplo, o aumento da atividade das transaminases (enzimas hepáticas) ALT ou AST sugere que um processo inflamatório tenha começado. Existem outros marcadores - GGTP e fosfatase alcalina, que são usados ​​para avaliar danos às células do órgão. E os especialistas são guiados pelo nível de bilirrubina no sangue - é o seu aumento que pode levar ao amarelecimento da pele e do branco dos olhos.

O amarelecimento dos olhos e da pele é um dos sintomas mais evidentes, mas a icterícia não indica necessariamente hepatite. O problema pode estar em violação do fluxo de bile ou destruição das células do sangue - seja como for, com esse sintoma você só precisa correr para o médico. A icterícia pode ocorrer em casos agudos - se uma infecção recente pelo vírus da hepatite ou inflamação do fígado for desencadeada por medicação - e em estágios graves de álcool ou hepatite tóxica.

Como é tratada a hepatite?

Não há tratamento especial que remova vírus dos tipos A e E; Terapia de suporte é geralmente dada para ajudar a curar a inflamação, e o corpo pode lidar com vírus de forma independente. A hepatite A causada pelo vírus A é muito raramente fatal, e a maioria das pessoas infectadas se recupera, ganhando ainda mais imunidade contra o vírus; enquanto o vírus tipo E causa 3,3% do número total de mortes por hepatite viral. Com os vírus dos tipos B e C, tudo é mais complicado: o próprio corpo não consegue se livrar deles. Para eliminar o vírus da hepatite C, agora existem drogas antivirais muito eficazes de ação direta, cujos efeitos indesejáveis ​​são facilmente toleráveis ​​(ou podem nem aparecer).

Com um vírus do tipo B, a situação não é tão rósea - apesar do fato de que as drogas usadas destroem a infecção no soro do sangue, se a terapia for cancelada, os patógenos podem ser reativados novamente, causando inflamação do fígado. É verdade que apenas 30% dos pacientes com hepatite B precisam de tratamento, os 70% restantes precisam de pessoas com carreadores inativos, há pouco patógeno no sangue, não há inflamação ativa no fígado e não precisam de tratamento, só precisam monitorar a situação.

O tratamento da hepatite não viral é um pouco mais fácil. No caso da hepatite auto-imune, a maioria dos pacientes responde bem ao protocolo de tratamento padrão, e com o tratamento adequado, a remissão pode ser alcançada em 80% dos casos. No tratamento da hepatite alcoólica chave para o sucesso na rejeição do álcool. O tratamento da inflamação do fígado causada por toxinas ou drogas baseia-se no princípio de eliminar a causa.

Como se proteger da hepatite

É possível prevenir o desenvolvimento da maioria dos tipos de hepatite (exceto, talvez, autoimune). Não negligencie a vacinação contra o vírus tipo A se for a um lugar onde tudo é difícil com problemas de higiene. Além disso, em locais com saneamento duvidoso, lave mais as mãos, compre apenas água engarrafada e observe o que come.

Para a prevenção da infecção pelo vírus da hepatite B, existem muitas vacinas de alta qualidade e, na Rússia, esta vacina está incluída no calendário nacional. Também é importante lembrar os fundamentos do sexo seguro e não compartilhar itens de higiene pessoal com ninguém. É muito mais difícil se proteger do vírus da hepatite C - ainda não há vacina contra ele. O risco de desenvolver esse tipo de hepatite B aumenta significativamente com o uso de drogas, e o restante das regras não muda: a cautela e a desinfecção cuidadosa dos bens públicos ainda são uma prioridade.

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