Anestesia e anestesia: como funcionam e se devem ser temidos
Anestesia na cadeira do dentista ou até anestesia na mesa cirúrgica, elas podem ser mais assustadoras do que as próprias cirurgias: as injeções são dolorosas e, após a anestesia geral, supostamente não podem se recuperar. Que isso é verdade, e esse mito, entendemos com especialistas: o médico de categoria mais alto, anestesista e ressuscitador da clínica de medicina estética Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantologista, cirurgião ortopédico da rede Nova Dent de clínicas dentárias Mikhail Popov e anestesista e reanimatologista do rematmatologista Yuri Timonin.
Como funciona a anestesia?
Qualquer anestesia, local ou geral (esta última também é chamada de anestesia), é uma intervenção médica no corpo que ajuda a evitar o estresse doloroso. Em resposta a um impulso de dor da área lesada no córtex cerebral, a dor é percebida. Para evitar isso, você precisa bloquear as terminações nervosas. A anestesia local interrompe a transmissão do impulso da dor em uma determinada área - a droga passa pelas membranas celulares e interfere nas reações nelas. Como resultado, os impulsos nervosos são bloqueados, a sensação de dor não ocorre. A consciência com anestesia local é preservada e o efeito dura em média de uma a duas horas. Anestesia, ou anestesia geral, é um método eficaz quando uma grande área do corpo é afetada. Em tal estado, uma pessoa está dormindo e bem relaxada: a tensão dos músculos e outros tecidos não deve impedir o cirurgião de trabalhar.
Oleg Karmanov observa que é errado temer o dano anestésico: é muito mais perigoso suportar a dor. Em muitos casos, o risco de dizer adeus à vida devido a um choque doloroso durante uma operação sem anestesia é muito alto. Segundo o médico, os anestésicos modernos são bem administrados. Isto significa que, tão logo a substância ativa não seja mais injetada no corpo, ela se desintegra rapidamente - e o paciente acorda. A única contraindicação absoluta é uma alergia aos medicamentos utilizados, e possíveis efeitos colaterais geralmente estão associados à presença na solução de substâncias adicionais: vasoconstritores (agentes vasoconstritores), conservantes e estabilizadores.
Como se preparar para uma operação sob anestesia geral e por que é ruim depois
Dependendo do tipo de intervenção, é necessário fazer exames prescritos - geralmente exames de sangue, um eletrocardiograma e, por exemplo, uma ultrassonografia das extremidades inferiores para afastar a presença de coágulos sanguíneos - e também abandonar o álcool e tomar certos medicamentos por um certo tempo antes da cirurgia. Se os resultados do teste satisfizerem o médico, ele confirmará a operação agendada. Nessa situação, drogas com efeito leve são usadas e a recuperação da anestesia geralmente é indolor. Deve-se ter em mente que, durante a operação, podem ocorrer processos como a queda da pressão arterial, mas o trabalho do anestesiologista não para depois de o paciente ser anestesiado; Durante toda a operação, o médico controla a profundidade da anestesia e da atividade cerebral. Usado e a chamada neuroproteção - a proteção das células nervosas com certas drogas.
Karmanov observa que as conseqüências desagradáveis após a recuperação da anestesia - memória prejudicada, confusão, alucinações - geralmente ocorrem durante as operações de emergência quando você precisa agir muito rapidamente, por exemplo, com uma grande perda de sangue como resultado de um acidente de carro. Nestes casos, drogas são usadas com efeitos hipnóticos, isto é, hipnóticos que podem produzir tais efeitos colaterais. Com especial cuidado, o médico também deve selecionar analgésicos para aqueles que têm doenças cardiovasculares, problemas no sistema respiratório, insuficiência renal, distúrbios hormonais e diabetes.
É verdade que você pode acordar durante a anestesia ou não acordar depois?
É teoricamente possível acordar durante uma operação, se a dosagem for calculada incorretamente, o anestésico é escolhido incorretamente, ou o próprio corpo processa muito rapidamente as drogas injetadas. Mas na prática isso é extremamente raro. Normalmente, o médico acompanha bem a situação e sabe quando um "suplemento" da droga é necessário para manter o sono do paciente calmo.
O risco de não acordar após uma operação sob anestesia também existe, mas os especialistas observam que a probabilidade de morte é alta apenas em emergência e neurocirurgia. É verdade que, nessas situações, a morte geralmente ocorre não por causa da anestesia, mas por causa de uma condição grave - uma lesão aguda ou uma doença com risco de vida. No caso de operações planejadas, a probabilidade de não sobreviver devido à anestesia é próxima de zero. Em geral, se a técnica é respeitada e o controle necessário é fornecido, a anestesia não representa uma ameaça à saúde e especialmente à vida.
O que é sedação e por que é necessário?
A sedação é a administração intravenosa de drogas hipnóticas não narcóticas que causam sono superficial. É usado para vários tipos de endoscopia, com colonoscopia, mas na maioria das vezes no consultório do dentista. Quando uma pessoa está adormecida, o contato fácil é possível com ele: reflexos vitais e funções do corpo são preservados e o paciente responde aos pedidos do médico, por exemplo, para virar a cabeça ou "morder um pedaço de papel". A sedação é acompanhada de anestesia local para anestesiar a própria área de trabalho.
Segundo o anestesiologista Yuri Timonin, o propofol não causa efeitos colaterais, e a própria substância tem um efeito de curto prazo e é rapidamente eliminada do corpo. Uma grande vantagem da sedação é que ela permite que você aumente o tempo de tratamento para 3,5 a 4 horas, sem estresse para o paciente, com um leve despertar e sem conseqüências desagradáveis depois. Médicos recomendam este método para hipertensão e angina, bem como aqueles que têm medo de dentistas antes de perder a consciência.
A anestesia dentária é segura durante a gravidez?
Implantologista Mikhail Popov enfatiza que a anestesia local não só não ameaça a saúde do feto, mas também é recomendada para tratamento odontológico, especialmente no segundo e no início do terceiro trimestre da gravidez. O anestésico é absorvido pelo sangue em quantidades insignificantes e não penetra na placenta, portanto, o curso da gravidez e a condição do feto não serão afetadas. Yuri Timonin acrescenta que a anestesia local permite que 1-1,5 horas “desliguem” uma porção suficientemente grande da mandíbula associada a um nervo bloqueado. E o dano é sempre menor do que a fonte de infecção na boca.
As mulheres devem avisar o dentista sobre a gravidez antes de iniciar o tratamento: esta informação tornará possível fazer uma escolha em favor de drogas sem adrenalina, que são mais adequadas para mulheres grávidas. Para adiar a solução de problemas dentários não urgentes é em 35-40 semanas de gravidez - mas se o tratamento urgente é necessário, por exemplo, em processos inflamatórios e úlceras, a anestesia local é feita durante todo o período da gravidez. Quanto à sedação, este método é contra-indicado para mulheres grávidas: os efeitos das drogas sobre o feto não são totalmente compreendidos.
Anestesia epidural: os prós e contras
Graças à anestesia peridural, quando o anestésico é injetado no espaço ao longo do canal medular, as contrações tornam-se menos dolorosas e o parto é visivelmente mais calmo - enquanto a mulher está consciente. Com um bom cálculo de dose, a sensibilidade desaparece quase exclusivamente na área pélvica, e as sensações nas pernas e a capacidade de movê-las permanecem. Essa anestesia também é chamada de epidural ambulante, embora na verdade não funcione - as pernas ficarão fracas e sensores ou cateteres em diferentes partes do corpo não permitirão que você vá longe. O aspecto psicológico também é importante: quando você sabe de antemão que não vai doer, é muito mais fácil relaxar e não se preocupar.
Segundo Oleg Karmanov, com anestesia peridural já realizada, é mais rápido e mais fácil alternar para uma cesariana de emergência, se houver necessidade: você não precisa gastar tempo para anestesia. Mas nem sempre é necessário confiar na anestesia peridural, em um determinado estágio do trabalho de parto é tarde demais para realizá-la. O método tem várias contra-indicações, incluindo hérnia intervertebral e distúrbios circulatórios graves e coagulação. Complicações perigosas da anestesia peridural são extremamente raras.
O que esperar da anestesia no futuro
A principal característica dos anestésicos modernos é um bom manuseio. É necessário parar o fluxo da droga e ela começa a se desintegrar rapidamente. Como resultado, é conveniente que o médico controle o tempo e a profundidade da anestesia em várias condições: um anestesiologista selecionará uma combinação de medicamentos para um paciente com doença cardíaca e outro para uma pessoa com problemas respiratórios. Em ambos os casos, será anestesia com carga mínima de droga no corpo. Ao mesmo tempo, vários dispositivos para anestesia, como os modernos cateteres intravenosos, aumentam a segurança e o conforto durante a cirurgia. O monitoramento cuidadoso da condição do paciente (medição do pulso, pressão sanguínea, a quantidade de oxigênio no sangue no modo automático) é outro bônus de anestesia geral nas condições modernas.
Os anestésicos locais da nova geração têm muito menos efeitos colaterais e contraindicações do que uma década atrás, e o tempo de espera pelo efeito foi reduzido para cinco minutos. Os médicos concordam: com o tempo, a porcentagem de reações alérgicas será zero, e a injeção em si será completamente indolor. O controle do processo durante a anestesia também aumentará: será possível introduzir e remover uma pessoa de um estado de sono profundo ainda mais rápido, e também devolvê-lo aos seus sentidos em qualquer momento adequado. Oleg Karmanov não exclui que no futuro próximo, em vez da anestesia intravenosa, um remédio em forma de pílula aparecerá: ele comeu a pílula e adormeceu.
É verdade que os anestesistas ainda não permanecerão ociosos: a condição do paciente é muito importante para monitorar e corrigir constantemente. Mas se será possível substituir a anestesia pela hipnose é uma grande questão. Em 2006, a televisão britânica mostrou uma operação para remover um tumor no estômago sob hipnose, sem anestesia, e em 2008, em uma clínica iraniana, uma mulher hipnotizada foi submetida a uma cesariana sem anestesia. No entanto, Mikhail Popov observa que, apesar de aparecerem informações sobre esses casos, ainda não há pesquisas científicas sobre esse assunto.
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