Winter Blues: 10 fatos sobre o esgotamento sazonal
O verão geralmente ama mais do que o inverno, e não apenas pela oportunidade de estar ao ar livre e organizar festas ao ar livre. O problema dos meses de inverno é a falta de luz solar, que está associada a uma condição conhecida como "depressão sazonal". De fato, o colapso do outono ou inverno é o transtorno afetivo sazonal (SAD). O termo "distimia sazonal" também é encontrado - mas não é totalmente correto: falando de distimia, eles geralmente significam depressão leve, mas crônica, que não se correlaciona com o conceito de sazonalidade.
Se você não mergulhar na terminologia, então hoje vamos falar sobre a queda e, em seguida, o colapso do inverno, familiar para quase todos. E se para alguns isso resulta em um desejo de dormir mais, se movimentar menos e passar as noites em casa, envolto em um cobertor, então para outros pode ter sérias conseqüências. Os cientistas estão cada vez mais dizendo que a importância do transtorno afetivo sazonal é subestimada e deve ser considerada como uma forma completa de depressão.
Texto: Marina Levicheva
O que é isso tudo?
De acordo com a Mayo Clinic, o transtorno afetivo sazonal é uma variante do transtorno depressivo associado a uma mudança de estação. Como regra geral, mudanças no humor, sono e vigília, apetite e níveis de energia ocorrem no outono, quando o clima começa a mudar. Estima-se que 1-2% da população do planeta enfrente SAD, enquanto que 10-20% das pessoas estão familiarizadas de uma forma mais branda.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental dos EUA, estes são todos os mesmos sintomas da depressão: perda de força, perda de interesse em atividades que uma vez trouxeram prazer, perturbação da qualidade do sono, flutuações no apetite e no peso, letargia e incapacidade de se concentrar casos graves - pensamentos de morte. As características do transtorno afetivo de inverno são sonolência, excesso de alimentação, desejo por carboidratos e diminuição de contatos sociais, enquanto o transtorno afetivo de verão (que é menos comum) tem falta de apetite, perda de peso associada, insônia, ansiedade e inquietação motora. agitação.
Como SAD é diferente da depressão
Independentemente distinguir desordem sazonal da depressão é bastante difícil. O problema é que a palavra "depressão" pode significar tanto o espectro de sintomas como o diagnóstico - a depressão clinicamente significativa é considerada como aquela que perturba a vida humana normal. De acordo com a nova versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, para o qual especialistas de todo o mundo são orientados, qualquer mudança no humor requer atenção se a situação não mudar por duas semanas ou mais. Norman Rosenthal, da Georgetown University, que descobriu a doença depois de experimentá-la, mudou-se para os Estados Unidos da África do Sul em 1976, diz que é tão difícil quanto a depressão, mas com ajuste sazonal.
Ainda mais confusão começa quando tentamos entender se o SAD e os "blues de inverno" são um e o mesmo fenômeno. Enquanto alguns especialistas estão confiantes de que o "blues de inverno" faz até mesmo uma pessoa mais sombria, mas em geral não interfere com a vida, outros dizem que é sobre a mesma coisa. Em outras palavras, tudo é muito difícil. Especialmente quando você considera que a desordem sazonal sazonal pode mascarar o transtorno bipolar com manifestações sazonais, enquanto o SAD em si tem um subtipo na forma de transtorno afetivo sazonal subsindrômico (sub-SAD), que, no entanto, pode ser outro nome para o "blues de inverno". O que os médicos concordam é que o distúrbio afetivo sazonal é frequentemente subestimado - em muitos casos, é uma das manifestações mais claras de depressão antecedente não óbvia.
Por que isso está acontecendo?
Existem várias teorias que explicam porque, com o início do outono e do inverno, nosso humor se deteriora e eu quero fazer nada. Um dos mais populares é evolucionário. Robert Levitan, professor da Universidade de Toronto, explica que não é por acaso que mulheres na idade adulta compõem 80% dos pacientes com transtorno afetivo sazonal, enquanto em mulheres idosas esses números são significativamente menores. Levitan diz que há dez mil anos para as mulheres em idade reprodutiva, essa desaceleração foi extremamente útil, já que a gravidez é um processo muito intensivo em energia. E no mundo, o que exige que sejamos ativos 24 horas por dia, a diferença nos níveis de energia, não que seja muito perceptível entre os ancestrais, é sentida de forma bastante aguda.
Outra explicação está associada aos biorritmos (eles também são chamados de ritmos circadianos). Eles determinam os regimes ideais de sono e vigília para o nosso corpo. A hipótese de mudanças de fase sugere que o transtorno afetivo sazonal surge devido ao desequilíbrio desses ritmos, e o próprio desequilíbrio, por sua vez, se deve à grande quantidade de luz artificial à noite e à falta de luz durante o dia. Assim, de manhã, o corpo carece de melatonina, o principal regulador dos ritmos diários, e antes de ir para a cama torna-se, pelo contrário, demais.
Os defensores da teoria hormonal associam a ocorrência e o agravamento do SAD com uma queda no nível de serotonina, um neurotransmissor responsável pelo humor. Quanto mais pesquisas sobre esse assunto são conduzidas, mais cientistas são reforçados na opinião de que o TAS está ligado à quantidade de serotonina no cérebro. E a serotonina não é apenas modulada pela luz, o que explica a manifestação do distúrbio afetivo nos meses mais sombrios do ano, mas algumas pessoas mais propensas à desordem sazonal estão geneticamente em um nível inferior, como descobriram cientistas da Universidade Médica de Viena. O fato de o diagnóstico do TAS necessariamente levar em conta a história familiar é favorável à consistência dessa teoria, e há uma conexão direta entre os níveis de estradiol, o principal hormônio sexual feminino e a serotonina. Isso, entre outras coisas, pode explicar por que as mulheres estão em risco.
E, finalmente, a teoria geográfica: quanto mais a pessoa vive do equador, maior a probabilidade de enfrentar uma desordem sazonal afetiva sazonal. Os cientistas acreditam que o assunto está novamente em quantidade insuficiente de luz solar. Nesse sentido, apenas a situação na Islândia parece surpreendente, onde a população, apesar de sua amplitude, é menos propensa a depressão do que na costa leste dos Estados Unidos, como um estudo mostrou. No mesmo estudo, a propósito, descobriu-se que os habitantes da Islândia nunca encontram um distúrbio afetivo sazonal de verão, que às vezes é considerado pelos especialistas como uma recaída de inverno, e às vezes como um estado separado, provocado por muita luz.
Quem está em risco
Como mencionado acima, as mulheres em idade reprodutiva são significativamente mais propensas a desenvolver desordens sazonais do que os homens. Todos os novos estudos mostram que eles são mais característicos tanto da sazonalidade dos sintomas depressivos quanto dos indicadores máximos de inverno da anedonia (capacidade reduzida de se divertir).
Em 2016, cientistas da Universidade da Califórnia descobriram que a propensão para o SAD também depende dos padrões de sono. E os padrões de sono vêm de genes onipotentes. Ou, mais precisamente, de suas mutações não menos onipotentes. Um estudo de famílias com padrões de sono incomuns sugeriu que a mutação do gene PER3, um dos principais genes circadianos, é a primeira mutação humana conhecida associada ao transtorno afetivo sazonal. Apesar do fato de que os experimentos foram realizados inicialmente em roedores, uma análise adicional do "comportamento PER3" em placas de petri confirmou a hipótese.
A vitamina D ajuda?
Praticantes praticando uma abordagem de evidência dizem - e a pesquisa confirma - que a maioria dos suplementos vitamínicos não trará os benefícios esperados, a menos que uma deficiência de vitamina tenha sido identificada anteriormente. Na melhor das hipóteses, isso será inútil e, na pior das hipóteses, até mesmo perigoso (como, por exemplo, com vitamina A, cujo excesso no corpo pode levar à fragilidade óssea).
Mas tomar vitamina D, desde que seja deficiente no corpo, pode ser útil no tratamento de distúrbios sazonais? Um pequeno estudo descobriu que a ingestão de vitamina D melhora os sintomas característicos da SAD em 15 voluntários. Ao mesmo tempo, estudos mais recentes enfatizam que isso pode fazer sentido em grupos propensos à deficiência de vitaminas, como idosos, adolescentes, pessoas com obesidade e certas doenças crônicas. Aparentemente, todos os outros aditivos não são significativamente afetados.
Pode ajudar a terapia de luz
Novos estudos mostram que a terapia com luz mostra eficácia tanto individualmente como em combinação com antidepressivos - mas apenas no caso de um transtorno depressivo que não está associado a uma mudança de estação. Quanto à terapia de luz para pacientes com TAS, houve resultados positivos no estudo de 2006, mas como os indivíduos sempre souberam exatamente quando foram expostos à luz, existe a possibilidade de que não é a terapia de luz que funciona aqui, mas o efeito placebo. No mesmo estudo, os cientistas analisaram como funciona a suplementação com melatonina - descobriu-se que, em doses baixas e sob a supervisão de um especialista, eles podem ser um tratamento complementar.
No entanto, mais e mais pesquisas sugerem que os métodos clássicos de psicoterapia são muito melhores no tratamento da luz com transtorno afetivo sazonal. Em particular, a terapia cognitivo-comportamental adaptada ao SAD, que não só alivia a condição humana, mas também evita recaídas.
O SAD acontece com os animais?
A probabilidade é alta de que os animais encontrem algo semelhante. Apesar do fato de que estudos em larga escala ainda não foram realizados, uma pesquisa realizada por uma organização de caridade britânica entre donos de cães mostrou que cada terceiro animal de estimação se torna menos brincalhão e mais agressivo durante os meses escuros do inverno. Um terço dos donos de gatos na mesma pesquisa disse que seus amigos de cauda são menos ativos no inverno do que no verão, e outro quarto disse que os gatos têm um aumento no apetite no outono e inverno. Adicione a tudo isso um estudo realizado na Ohio State University, durante o qual foi possível corrigir os sintomas de "blues de inverno" em hamsters.
Ajuda de hibernação
Cientistas da Universidade de Pittsburgh descobriram que pacientes com transtorno afetivo sazonal, resultando em perda de motivação e interesse nas atividades diárias durante o outono e o inverno, são realmente capazes de ajudar no sono - concorde, isso é uma boa notícia. É verdade que não se trata de aumentar a quantidade de sono, o que não é muito útil, mas de melhorar sua qualidade - ou seja, combater a insônia e outros distúrbios do sono que complicam a situação com os sintomas do transtorno.
E boa comida
Se houver suspeita de transtorno afetivo sazonal, vários ajustes devem ser feitos no cardápio. Primeiro de tudo, preste atenção aos ácidos graxos ômega-3 - eles podem ser úteis, mas apenas como um componente da dieta. Há muitos deles em peixes gordurosos, sementes de linhaça e azeite de oliva, sementes e nozes. Quanto aos suplementos alimentares com ômega-3 - os resultados da pesquisa são contraditórios.
Para evitar uma deficiência de vitamina D, é necessário deitar novamente em peixes oleosos, gemas de ovos e laticínios fortificados. Em princípio, esses produtos também não devem ser esquecidos no verão - embora os filtros solares não levem à deficiência de vitamina D, é bom se for proveniente de alimentos.
Quando ver um médico
Se você pensa que tudo o que acontece não é muito parecido com um mau humor, você precisa falar com um especialista sobre isso. Felizmente, as dificuldades mentais estão se tornando menos estigmatizantes, e psiquiatras e psicoterapeutas há muito tempo trabalham com pacientes não apenas em seus escritórios, mas também via Skype. E o mais inspirador que as opções de tratamento mais modernas não são inferiores à eficácia da terapia clássica, e talvez até a superem.
Fotos: Grindstore, Hema, MoMA
