Pensamentos obsessivos: o que fazer se você tiver aumentado a ansiedade
Ansiedade - a reação natural da psique em uma situação de obscuridade, e até pessoas exteriormente imperturbáveis de tempos em tempos são atormentadas por pensamentos perturbadores. O cérebro, para descarregar, lança sua própria campanha contra a ansiedade: o subconsciente inventa pequenos rituais, cuja execução permite que você mude. Quando esse mecanismo de defesa falha, os especialistas falam sobre os sinais do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) - enquanto a ansiedade se torna uma constante companheira de vida, e as ações de "poupança" se transformam em uma liquidação interminável da ameaça. Nós conversamos com um psicoterapeuta, um candidato de ciências médicas e um membro da Associação de terapia cognitivo-comportamental Dmitry Kovpak sobre o que está por trás dos sintomas do TOC, como lidar com isso, e por perfeccionistas devem estar em alerta.
crenças fortes ou emoções profundas, como o medo, por isso são difíceis de administrar. Para compensar a ansiedade pruriginosa, uma pessoa realiza compulsões - rituais forçados que supostamente podem impedir o que ele teme.
Um exemplo clássico de transtorno obsessivo-compulsivo é muitas vezes chamado de obsessão com a limpeza, incluindo as mãos, que parecem coletar a maior quantidade de sujeira ao redor. A idéia irritante de que bactérias e vírus entram no corpo, levam a uma infecção ou a uma doença incurável, aterroriza uma pessoa, fazendo com que ele lave as mãos várias vezes ao dia e as processe com um gel antibacteriano. É verdade que a hipocondria não indica necessariamente o TOC - pode ser um dos sintomas e uma forma independente de ansiedade. No TOC, os pensamentos obsessivos nem sempre giram em torno de doenças em potencial - às vezes, estão associados ao medo de prejudicar a si mesmo ou aos outros, com imagens sexuais indesejáveis e assustadoras, com o desejo de realizar tarefas de maneira ideal e com outras obsessões.
A confiança no próprio pensamento "mágico" torna-se também uma forte motivação para realizar rituais. Pode parecer a um paciente com TOC que, se ele apenas imaginar um carro atingindo alguém próximo, isso definitivamente acontecerá. Para fazer as coisas correrem bem e nada de terrível acontecer, uma pessoa surge e, de alguma forma, executa ações intrincadas, compulsões - elas desempenham o papel de rituais mágicos de "guarda". Isso pode ser, por exemplo, a dobra de objetos na mesa em cor ou tamanho ou uma tentativa de andar nas juntas entre os ladrilhos, para que algo terrível não aconteça.
Para que nada de terrível aconteça, uma pessoa inventa e realiza ações intrincadas de uma certa maneira, compulsões - elas desempenham o papel de rituais mágicos de "preservação".
"Eu constantemente realizo compulsões mentais e físicas", diz Olga. "Tenho medo de quase tudo, qualquer coisa pode parecer perigosa para meus parentes. Quando isso acontece, eu costumo retrabalhar o que fiz: volto alguns passos para trás, e então eu vou para frente, eu entro novamente na porta, pressiono um botão, envio uma carta, eu também quero contar repetições e objetos o tempo todo, eles devem ser quatro, oito, nove ou dez - o resto é ruim para mim. bons números podem variar dependendo da competição medos aposentados. A mesma coisa com a cor: não é bom, não é ruim, eu não compro roupas de cor ruim e com o número errado de botões, é difícil comprar coisas porque é difícil escolher o que combina com o meu superstições.Há dias em que eu não fiz uma compulsão, e eu me sinto "sujo", isto é, eu não posso fazer nada de importante - nesse dia eu realmente não posso trabalhar. Como resultado, dou a meus melhores amigos e parentes géis de banho Eu não compro coisas novas. Às vezes me sinto envergonhado por parecer um banco maltrapilho - e a vergonha me obriga a ir à loja comprar algo novo; geralmente são coisas muito baratas que eu não lamento jogar fora ou não usar quando elas parecerem “sujas” como resultado de pensamentos obsessivos ”.
"Eu tinha várias obsessões - Anton compartilha sua experiência. - Imagens estranhas vinham constantemente: durante as caminhadas, enquanto me comunicava com os entes queridos, enquanto eu estava sozinho. Eu me lembro o quanto eu estava com medo de cometer um ato ridículo: e gritando com meus colegas de trabalho, espancando os chefs do restaurante em que eu trabalhava, batendo na minha mãe. Comecei a me sentir constrangido em me comunicar com outras pessoas. Eu senti que algo estava errado comigo e eu não podia contar sobre isso. porque todos pensarão que estou doente. Hoje, a classificação médica de OCR refere-se às condições neuróticas, embora até recentemente tenha sido definida como uma doença mental. Essa doença, como Dmitry Kovpak especifica, é radicalmente diferente, por exemplo, da esquizofrenia pela consciência: uma pessoa entende que nem tudo está bem com ele, é crítico sobre o problema, está tentando lidar com isso.
segundo alguns dados, até 4% das crianças e adolescentes enfrentam o transtorno; As pessoas mais velhas não são exceção. O fato de que nem todos se candidatem a ajuda também afeta os indicadores, embora em muitos aspectos o TOC reduza a qualidade de vida, e seu impacto nas habilidades sociais de uma pessoa é comparável ao dano causado pela depressão e dependência de álcool.
Muitas vezes, uma doença ocorre e se desenvolve naqueles que vivem com outras doenças, como depressão ou transtorno bipolar. A tendência ao perfeccionismo, que também é conhecido por seu lado negativo, também pode se tornar um pano de fundo para o desenvolvimento do TOC. O transtorno obsessivo-compulsivo em si não se transforma em uma doença mais grave e não leva à perda de consciência, apesar dos medos de muitos pacientes. No entanto, também acontece que o TOC não é um diagnóstico, mas um sintoma dentro de um tipo completamente diferente de doenças. Mas para determinar a diferença neste caso só é possível para o médico: o auto-diagnóstico não levará a nada, exceto por colapsos nervosos e novos pensamentos ansiosos.
"Rituais obsessivos, fortes" me ocorreram quando comecei a perder peso ativamente aos quatorze anos ", disse Lyudmila." Era um coquetel neurótico tão grande: anorexia, esgotamento nervoso e TOC. Havia vários rituais básicos: eu podia olhar no espelho antes Contanto que eu não goste da minha expressão facial (soa estranho e um pouco assustador), coloque as meias antes de ir para a cama em um ângulo específico da cama, mova uma cadeira ou cortinas de uma certa maneira. Foi necessário dizer adeus à casa quando você sair de algum lugar. "Ofendido" Seis anos se passaram desde então, com anorexia, eu disse adeus a dezesseis anos, com o resto dos transtornos alimentares - um pouco mais tarde. Agora eu tenho quase dois anos de vida mais ou menos adequada nas minhas costas - exceto por pesadelos que às vezes saem e TOC " .
Como tratar o distúrbio
Especialistas ainda não podem explicar de forma clara por que o TOC se desenvolve. Neste ponto, há muitas hipóteses, mas nenhuma delas tem, até o momento, nenhuma evidência rigorosa. O fator genético, é claro, é levado em conta: a probabilidade de herança de TOC de parentes imediatos pode ser de 7 a 15%. Às vezes, eles vêem a razão de uma diminuição no nível de serotonina, o "hormônio da felicidade", mas essa teoria não recebeu evidências suficientes.
Como é costume tratar o TOC como uma neurose, ela é tratada de acordo, frequentemente usando terapia cognitivo-comportamental. Ele permite que você determine as causas da ansiedade, entenda de onde o conflito interno se originou, seguido de obsessões e compulsões. Tendo lidado com a fonte do TOC, o psicoterapeuta ajuda a pessoa a ver a irracionalidade dos medos e sua contradição entre a realidade e a experiência de vida. Uma das tarefas de um especialista nesse estágio é mudar a atitude negativa em relação aos sintomas para neutra, ensinar o paciente a aceitar e experimentar seu medo e não evitá-lo, retomando o círculo vicioso de obsessões e compulsões. Para isso, pode-se usar uma técnica de exposição (imersão) na qual o estado de ansiedade é artificialmente intensificado até o limite, e o paciente não pode realizar suas compulsões habituais. Tendo atingido o pico, a ansiedade desaparece inesperadamente.
Anton lembra que a princípio ele recebeu a proposta do psicoterapeuta para tentar a exposição com apreensão. "Claro, eu estava com medo, eu estava com medo de ficar pior com isso. Eu tinha medo de imagens e pensamentos obsessivos, me acostumei a fugir deles - e então tive que enfrentá-los cara a cara. Foi um pouco perturbador a minha imagem do mundo. Eu decidi tentar obsessões compulsivas, comecei a apresentar em pinturas como me machuquei, claro, durante o exercício eu notei um aumento da ansiedade, fiquei assustada, mas quanto mais eu mergulhava em meus medos, mais fácil era para mim Tornou-se. Constantemente reforçando pensamentos negativos, eu terminei . Que eles causaram menos desconforto Eles vêm em silêncio - mas deixam pode facilmente ".
A reação violenta do interlocutor, especialmente as acusações de insanidade e reprovação, pode causar dor a uma pessoa com TOC e aumentar ainda mais a ansiedade.
É verdade que a psicoterapia é uma maneira longa e difícil de tratar obsessões. Mais frequentemente, no caso do TOC, prescreve-se um ciclo de antidepressivos - eles inibem a excitação e causam ansiedade para retroceder. Mas, de acordo com Dmitry Kovpak, esse método não funciona tão bem quanto gostaríamos. Na maioria dos casos, o paciente, embora em menor escala, ainda tem que realizar rituais. Além disso, não há garantia de que a ansiedade não volte a aumentar depois de algum tempo. Ao mesmo tempo, a psicoterapia e os antidepressivos não se excluem mutuamente. As opções podem ser diferentes: você pode combinar as sessões com um especialista em antidepressivos ou usar psicoterapia primeiro e depois fixar o efeito com medicamentos.
"Eu fui a um especialista quando entrei na universidade e me mudei para Moscou", diz Lyudmila. "Então, houve um estresse terrível, enormes dificuldades com a equipe e vida pessoal. Eu corri para um psicoterapeuta por causa da depressão, mas acabou Eu também era um TOC há muito tempo.O médico me chamou de neurótico clássico e escreveu tranqüilizantes e antidepressivos.No final do curso, tudo já tinha passado - mas depois de seis meses me vi despedindo-me da casa novamente, me desculpando com as paredes quando as atingi e cometendo outro engraçado, mas muito Como um novo ritual, nós adicionamos portas fechadas e não fechadas em cada sala, trazendo a bagunça na mesa em uma forma geométrica específica, etc. Eu não acho que há mais compulsões - há sempre o mesmo número - mas elas definitivamente se tornaram mais inofensivas Em geral, os ataques do transtorno obsessivo-compulsivo são ondulados e sempre combinados com o estresse.Quando a próxima onda entra, eu primeiro vou fazer compras, faço manicure, máscaras de cabelo e outras coisas simples de autocuidado - isso ajuda a se acalmar. E então meu programa é meditação, exercícios de respiração, exercícios de alongamento, diferentes variações de yoga, sempre culminando em shavasana. Isso é incrivelmente útil. Eu acho que assim o oxigênio fica melhor para os músculos e para a cabeça, o cortisol se torna menor, as endorfinas ficam maiores, o estresse desaparece e o TOC se esconde atrás da parede até a próxima vez. "
atrai a imaginação ansiosa. Mas a reação violenta do interlocutor, especialmente as acusações de insanidade e reprovação, pode causar dor a uma pessoa com TOC e aumentar a ansiedade. Se você perceber que um ente querido tem sinais de frustração, é importante entender que ele não é culpado disso, e fornecer apoio adequado, evitando acusações.
"Comecei a contar aos amigos sobre o TOC quando tinha 21 anos", diz Olga. "Em geral, todo mundo não se importa. Não posso dizer que meus parentes me apóiam e não tenho certeza de que preciso. Como disse, a vergonha pode Para derrotar o TOC por um tempo, a vergonha é mais importante e mais desagradável do que o medo Então, para mim, a melhor ajuda é quando as pessoas me repreendem pelos meus cardumes, e não dizem: “Bem, você tem TOC, é bom que você veio e não dá a mínima para um presente. A única coisa que ninguém sabe é que o TOC está em todos os meus movimentos, que essa desordem determina toda a minha vida Não posso falar sobre isso porque é inexplicável. É impossível entender como uma pessoa pode ser tão egoísta e apaixonada consigo mesmo que até o leite escolhe em uma loja de acordo com seu próprio esquema. "
Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo são reféns de seu próprio subconsciente, às vezes pode parecer-lhes que eles estão condenados e nada vai ajudar. Mas, felizmente, a existência do distúrbio e suas manifestações tem sido dita cada vez mais. Exemplos claramente expressos de pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo - os personagens de Leonardo DiCaprio em Aviator e Jack Nicholson em Better Never, e o personagem autobiográfico de Lena Dunham na série de TV Girls. Os blogueiros também não escondem a maneira como as pessoas vivem com TOC. Relativamente recentemente, Surgiram Pensamentos Intrusivos ("Pensamentos Obsessivos"), onde você pode encontrar informações úteis sobre os sintomas, o tratamento e o curso do distúrbio.
E, no entanto, se uma pessoa ainda não está pronta para agir, não a force a tratamento: a eficácia da terapia, segundo Dmitry Kovpak, depende de quanto o paciente está envolvido no processo. Deve ser entendido que uma pessoa com TOC terá que gastar com o tratamento quase tanta força e energia quanto suas experiências e sintomas. Isso requer uma tremenda dedicação e trabalho contínuo em si mesmo - o que para muitas pessoas com TOC significa literalmente tornar-se uma pessoa diferente.
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