Miramistin contra o HIV: 11 mitos sobre infecções genitais

De acordo com várias fontes, a cada minuto 40 a 80 mil pessoas no mundo fazem sexo e todos os dias mais de um milhão de pessoas são infectadas por qualquer infecção sexualmente transmissível. Todos os anos, 357 milhões de pessoas se tornam donos de patógenos de clamídia, gonorreia, sífilis ou tricomoníase; 500 milhões de pessoas estão infectadas com o vírus que causa o herpes genital, 290 milhões de mulheres com o papilomavírus humano. Como qualquer outra esfera, o sexo e seus perigos estão cercados por muitos fatos e lendas controversos. E enquanto algumas pessoas usam discretamente o preservativo já usado, outras não param de tratar doenças inexistentes. Conheça 11 mitos sobre ISTs, que analisamos em detalhes.

Texto: Ekaterina Khripko

Infecções sexuais podem ser infectadas através de um prato ou um beijo.

Um médico de doenças infecciosas e gerente de projetos da Fundação AIDS Centro, Nikolai Lunchenkov sugere memorizar uma redação simples: as infecções sexualmente transmissíveis são transmitidas principalmente através do sexo. É impossível adquirir um STI por copos, toalhas ou um assento de banheiro. Quanto a beijos e gotículas no ar, surgiram preocupações devido à confusão em diferentes tipos de vírus. Por exemplo Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) é uma infecção genital que pode causar inflamação, esterilidade ou complicações na gravidez. E aqui Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) é o agente causador de pneumonia e uma classe completamente diferente de clamídia, que é transmitida por gotículas no ar.

Existem cepas de HPV e herpes vírus que causam verrugas ou ulceração na pele ou na boca - mas diferem daquelas que afetam os genitais. É impossível ser infectado falando ou, digamos, apertando as mãos com o HIV, uma cepa genital do HPV, herpes genital ou um patógeno da gonorreia.

As infecções são sempre acompanhadas de sintomas desagradáveis.

Enquanto vivemos em um ambiente relativamente próspero, nos sentimos bem e não vemos manifestações óbvias de uma IST em nosso parceiro e podemos criar a ilusão de saúde completa. Mas, como muitas outras infecções, as ISTs geralmente são assintomáticas. Os tipos de HPV oncogênico podem levar ao câncer do colo do útero, mas não são acompanhados pelo aparecimento de papilomas; A clamídia ou a gonorreia podem aparecer apenas no estágio de identificar as causas da infertilidade; O HIV pode não se manifestar por anos. Segundo estimativas da OMS, cerca de 7,5 milhões de pessoas no planeta não sabem que são soropositivas - o que dizer sobre portadores de outras infecções.

Não há recomendações definitivas sobre a frequência com que uma pessoa deve ser testada para ISTs - não, isso depende do número de parceiros, dos métodos contraceptivos e da presença de fatores de risco. Por exemplo, todas as mulheres que trocam periodicamente os parceiros devem ser verificadas anualmente quanto à presença de clamídia e ao agente causador da gonorreia. Recomenda-se que os testes de HPV demorem 25 anos - em uma idade mais jovem, o corpo geralmente lida com o próprio vírus.

Todas as infecções são facilmente tratadas.

Parece que a medicina avançou muito, e hoje aquelas doenças das quais morreram os personagens históricos e literários dos séculos passados ​​foram tratadas com antibióticos ou praticamente desapareceram devido à vacinação. Mas, infelizmente, ainda é impossível finalmente se livrar de uma série de infecções, e aquelas que são curadas às vezes exigem uma observação longa.

Assim, o tratamento da sífilis pode incluir de uma injeção a 2-4 semanas de tratamento com antibióticos - e um ou dois anos de observações depois disso. Você não pode eliminar completamente do corpo do HIV e do vírus do herpes. Embora o sistema HPV possa lidar com o HPV sozinho, ainda não é possível prever quem a infecção irá desaparecer e quem irá progredir.

Citomegalovírus e vírus de Epstein-Barr - infecções genitais

Alguns vírus existem em quase todas as pessoas e não requerem tratamento - trata-se de um citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, vários vírus herpes, e cerca de 80% das pessoas durante o curso de suas vidas são infectadas pelo HPV (e são frequentemente citadas como cepas seguras). Não há sentido em detectar ativamente o CMV e o vírus Epstein-Barr: para uma pessoa saudável sem imunodeficiência grave, eles não são terríveis. Eles não são apenas transmitidos sexualmente, por isso não estão relacionados às DSTs. Citomegalovírus e vírus Epstein-Barr, a maioria dos infectados na infância - é o suficiente para beber de uma xícara de uma pessoa infectada.

No ambiente externo, os vírus estão vivos, desde que o ambiente úmido permaneça, por exemplo, até que a borda do vidro esteja seca. Mas não há motivo especial para suar a esterilidade do vidro: a transmissão por gotículas aéreas não é excluída. Após a infecção, uma pessoa dentro de algumas semanas torna-se um disseminador da infecção (paralelamente, ele pode desenvolver fadiga, inflamação na garganta, inchaço dos gânglios linfáticos e outros sintomas semelhantes ao resfriado comum), então o vírus entra em modo inativo. Em alguns casos, o vírus pode ativar-se, e logo a pessoa fica contagiosa novamente, mas, por via de regra, não sente isto.

Preservativo perde vírus

Segundo as estatísticas, o uso do preservativo protege contra o HIV em 80% dos casos. Os 20% restantes do risco deram origem a muita conversa sobre a ineficiência do látex (e outros materiais) e sobre a estrutura porosa, que perde várias partículas virais. Na verdade, os poros do preservativo - um mito. Se você se aprofundar na tecnologia de fabricação de preservativos, fica claro que pelo menos duas camadas de látex são usadas - mesmo que elas tenham microporos raros, é improvável que se sobreponham exatamente uma à outra; Além disso, eles são preenchidos com graxa. Finalmente, a eletrônica verifica apenas a capacidade de não perder vírus.

Nikolai Lunchenkov explica que, se usado corretamente, o preservativo protege em 100% - e as estatísticas são geradas levando em conta dados de todo o planeta, incluindo o uso indevido de preservativos. Segundo o médico, ainda há lugares onde, por falta de recursos e educação, os preservativos são lavados, secos e reutilizados. Lembre-se de usar o preservativo corretamente: não coloque-o do avesso (ou seja, não tenha que olhar dentro do tanque de coleta de sêmen), não tire até o final da relação sexual, não use água ou lubrificantes à base de óleo, não use dois preservativos ao mesmo tempo - eles são mais propensos a rasgar. E, claro, olhe para a data de validade e compre preservativos de fabricantes conhecidos em locais seguros.

Mas os preservativos não são onipotentes contra a sífilis, o herpes genital e o papilomavírus humano. Se a infecção estiver em uma forma aberta, erupções ou bolhas aparecem muito além das áreas protegidas por um preservativo. Durante o sexo, um parceiro saudável estará em contato com as áreas afetadas - e, neste caso, a infecção é provável. Gonorréia, clamídia, tricomoníase e HIV podem ser transmitidas, por exemplo, através de secreções uretrais (e não apenas espermatozóides ou secreções vaginais), portanto, não compartilhar “fluidos” com um parceiro é importante antes e depois da relação sexual.

Sexo oral é seguro

O risco de ser infectado dessa maneira é um pouco menor, mas ainda é significativo. De acordo com a ginecologista Tatyana Rumyantseva, com sexo oral, você pode obter herpes, sífilis, gonorréia, clamídia; a infecção pelo HPV é possível e, teoricamente, o HIV - se houver feridas ou inflamações na cavidade oral. De acordo com Lunchenkov, às vezes os pacientes infectados devido ao estigma não falam sobre outros tipos de contato e dizem que só fizeram sexo oral. Por essa razão, não é possível determinar com precisão o risco de transmissão do HIV durante o sexo oral e, em geral, é considerado baixo.

Para evitar infecções com sexo oral, você pode (e deve) usar preservativos ou lenços de látex especiais. É necessário entender que a via de transmissão do mesmo HPV ou patógeno da sífilis é o contato, e as doenças que causam são perigosas não apenas para os órgãos reprodutivos. Os focos sifilíticos podem aparecer em qualquer parte do corpo (por isso, antes do aparecimento das luvas, a sífilis dos dedos era uma doença ocupacional de médicos de certas especialidades); O HPV causa não apenas câncer do colo do útero, mas também câncer da mucosa oral ou da faringe.

Para proteger miramistina suficiente depois do sexo

Existem lendas sobre a eficácia dos anti-sépticos - supostamente eles são mais eficazes do que os preservativos, e até mesmo o PubMed pode ser encontrado por autores russos que chamam o Miramistin de um possível meio de prevenir a infecção pelo HIV. No entanto, essas drogas, embora possam oferecer algum tipo de proteção, não garantem isso - e ainda podem causar danos.

É importante não se envolver - não há necessidade de colocar antissépticos na vagina ou na uretra e usar produtos à base de álcool ou peróxido, que podem causar queimaduras nas membranas mucosas. No trabalho de proteção contra ISTs após o sexo, a rede de informações da ONN diz que tais métodos podem ser usados ​​em situações de emergência, mas não devem ser um meio regular de prevenir infecções - ou seja, nada é melhor que preservativo até que seja inventado. Em sites de organizações como o CDC ou o FDA, não há nenhuma menção ao Miramistin - então a comunidade médica mundial não considera esta ferramenta seriamente.

Gardnerella é perigoso

De acordo com Tatyana Rumyantsev, o diagnóstico de “Gardnerella” não é encontrado nem nas diretrizes internacionais nem nas russas (o que não impede muitas vezes que policlínicas e clínicas para mulheres sejam implantadas). Segundo o venereologista Sergei Agapov, desde a definição de vaginose bacteriana como uma doença independente, seu principal agente causador foi considerado gardnerella vaginal (Gardnerella vaginalis). No entanto, mais tarde descobriu-se que este microorganismo está presente em pequenas quantidades na vagina de muitas mulheres saudáveis.

Na vaginose bacteriana, ocorre uma mudança de equilíbrio na microflora vaginal: o número de bactérias “ruins” se torna menor e o número de “ruins” aumenta, entre os quais os principais assumem a posição de liderança. Isso pode ocorrer devido ao calor extremo, estresse ou uma mudança de parceiro. Nesta situação, realmente precisa de tratamento. Se a análise simplesmente revelou a presença de gardnerella na vagina, mas ao mesmo tempo o número de lactobacilos os excede, então nenhum tratamento é necessário; necessidade de tratar a vaginose bacteriana, e não "Gardnerella", resume Rumyantsev.

Em alguns casos, você pode realmente falar sobre infecções sexualmente transmissíveis e de mulher para homem. Segundo Agapov, a uretra masculina, ao contrário de uma vagina saudável, tem um ambiente alcalino que favorece a reprodução de bactérias - e se o parceiro tem vaginose bacteriana, seus patógenos podem causar sintomas desagradáveis ​​em um homem. Homens com prostatite crônica que tiveram algumas infecções (clamídia ou gonorreia), bem como aqueles que abusam de anti-sépticos locais como a miramistina ou a clorexidina, são suscetíveis à infecção em primeiro lugar.

Micoplasmose e ureaplasmosis devem ser tratados

Às vezes você pode ouvir que os ureaplasmas levam a infertilidade, abortos espontâneos, parto prematuro, infecções intra-uterinas. Na verdade, este não é o caso, o ureaplasma é um componente comum da microflora, que não afeta o curso e o resultado da gravidez. Quanto ao micoplasma, muitas de suas espécies habitam o corpo humano, mas nos órgãos genitais dois deles são importantes, que diferem muito um do outro - isto é, Mycoplasma genitalium e Mycoplasma hominis. A última espécie é um componente da flora normal de uma mulher, embora ocasionalmente possa participar da vaginose bacteriana. No entanto, o esquema de ação é como no parágrafo anterior: é necessário tratar a vaginose e não tentar se livrar do micoplasma.

Muito menos comum é outro tipo Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - e isso é realmente uma infecção sexualmente transmissível que precisa ser tratada tanto em si mesmo quanto no parceiro (mesmo que os resultados de sua análise mostrem “não detectado” - infelizmente, nem todos os métodos de pesquisa estão corretos). Este micoplasma pode levar ao desenvolvimento de complicações sérias, como afetar o curso da gravidez. Detectar este patógeno não pode qualquer método analítico - é melhor usar o método de PCR.

Parceiro HIV positivo é sempre contagioso

Se uma pessoa seropositiva toma a terapêutica antirretroviral, normalmente, num mililitro de sangue, não são encontradas mais de 200 cópias de partículas virais, o que significa que o risco de transmissão do vírus ao parceiro sexual durante relações sexuais desprotegidas é reduzido a zero. Com uma carga viral tão baixa, o feto é protegido durante a gravidez. Relatórios sobre isso e o Centro de Controle e Prevenção de Doenças nos Estados Unidos, e pesquisas particulares, como isto ou aquilo.

Não há prevenção contra o HIV

Outra boa notícia do mundo da prevenção do HIV. Há uma chamada profilaxia pré-contato recomendada para certos grupos de pessoas, diz Nikolai Lunchenkov. São homens que fazem sexo com homens, pessoas que usam drogas, profissionais do sexo e profissionais do sexo. A terapia anti-retroviral (uma droga combinada à base de tenofovir e emtricitabina) deve ser tomada regularmente durante o período em que há risco de infecção pelo HIV. Devido à concentração da droga no sangue da infecção não ocorre. Acredita-se que a eficácia de tal profilaxia seja maior em homens - em mulheres, a concentração de tenofovir pode diminuir sob a influência do estrogênio.

Existe profilaxia pós-exposição. Para fazer isso, o mais rápido possível após o contato desprotegido com um parceiro, cujo estado HIV negativo você não tem certeza, comece a tomar a terapia anti-retroviral, que geralmente é prescrita para pessoas com infecção pelo HIV. A terapia deve ser iniciada nas primeiras 72 horas, mas como na contracepção de emergência - quanto mais cedo melhor. Nas primeiras 5-10 horas, a probabilidade de suprimir o vírus, se a infecção fosse realmente, é o máximo; O medicamento deve ser tomado no prazo de um mês.

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