Flatfoot: De onde vem e se deve ser tratado?
Pés chatos - um fenômeno que parece familiar a todos mas cercado por opiniões conflitantes. Por um lado, acredita-se que o pé simplesmente não pode ser perfeito para uma pessoa que mora em uma cidade e usa sapatos, e todos têm pés planos em vários graus. Por outro lado, muitas vezes estamos convencidos de que, sem palmilhas ortopédicas individuais, não apenas as pernas, mas a coluna sofrerá com o tempo, e a postura piorará irreversivelmente. Nós tentamos descobrir como o pé funciona, quando precisa de cuidados especiais e quais sapatos são melhores para não usar.
O que é isso tudo?
Quando no interior do pé não há um arco suavemente curvo, o chamado arco do pé, essa condição é chamada de pé chato. Se o arco do pé está presente apenas no momento em que a pessoa está em pé, mas desaparece quando a perna é levantada - este tipo de pé chato é chamado de móvel. Se a forma do pé não muda quando o pé está em peso, ele é rígido ou rígido, de pés chatos.
Pé chato móvel é considerado normal em crianças pequenas - elas não nascem com um arco normal do pé. Nos recém-nascidos, o pé parece estar dobrado para fora - há um nódulo gorduroso ali, que se dissolve com o tempo; É necessário para suavizar a carga. Em alguns casos, a formação do arco do pé é completada por sete a dez anos, mas geralmente acontece mais cedo. Em adultos, o flat-footedness móvel é observado em 15-25% dos casos - e mais freqüentemente não causa nenhuma preocupação. Em muitos adultos com flat-footedness móvel, esta condição é hereditária, e em tais pessoas é geralmente extremamente flexíveis e articulações muito móveis. Pés chatos também podem se desenvolver na idade adulta devido a doenças das articulações, como artrite reumatóide.
Pé chato rígido, ao contrário do móvel, é frequentemente o resultado de um problema mais sério que afeta a estrutura ou posição dos ossos que compõem o arco do pé. Por exemplo, pode ocorrer devido a uma situação congênita rara em que os ossos do pé não estão adequadamente alinhados, ou o estado em que a união de vários ossos ocorreu em conjunto, o que prejudica muito a flexibilidade. Estas são condições hereditárias raras que podem frequentemente ser observadas em várias gerações da mesma família. No caso de um arco inicialmente normal do pé, os pés chatos adquiridos podem se desenvolver como resultado de uma lesão - por exemplo, luxação do tálus. Isto é geralmente devido a danos causados por uma queda de altura, um acidente de carro ou uma lesão esportiva.
Sapatos podem provocar ou impedir pés chatos?
O arco do pé é um elemento geneticamente programado da anatomia. Inicialmente, nosso pé é projetado para andar descalço - isto é, a natureza não sabe o que são calçados, suportes para as pernas, palmilhas ortopédicas. Na pediatria soviética, acreditava-se que se você colocasse um certo tecido para o desenvolvimento de um pé em forma de dorso e dorso rígido, o pé da criança se desenvolveria de acordo com os parâmetros estabelecidos - e, infelizmente, muitos médicos ainda aderem a essas recomendações, forçando os pais a comprarem sapatos duros desde os primeiros passos. No entanto, a forma do arco do pé é colocada geneticamente, é impossível alterá-lo com apoios no peito do pé, e não há um único estudo que confirme o contrário.
O peito do pé precisa de sapatos pelo motivo mais simples: é muito mais conveniente usar sapatos que sigam a forma anatômica das pernas. Por exemplo, os calçados esportivos estão sempre com um suporte de arco - é necessário para que as pernas do atleta sejam confortáveis e estejam estáveis, mas o suporte de arco em tênis de corrida não forma exatamente o arco dos pés do corredor. Sapatos com um suporte de arco adequado e precisamente combinados em tamanho são uma questão de conveniência e prevenção de outros problemas, como unhas encravadas ou a aparência de calos.
Sapatos de salto alto não deformam os ossos do pé (a menos que, é claro, o tamanho seja escolhido corretamente), mas aumenta muito a tensão de muitos músculos pequenos. Aqueles que usam saltos por mais de quarenta horas por semana, a eficácia dos músculos ao andar é perturbada, sua fadiga se acumula. Normalmente, as terminações nervosas determinam constantemente a posição de nossos músculos no espaço e em relação um ao outro - isso é chamado de sensação muscular ou propriocepção. Ao menor desequilíbrio, o cérebro instantaneamente recebe informações sobre ele e direciona o impulso para nivelar a posição. Com os saltos longos, os músculos cansados podem sinalizar que o equilíbrio foi perturbado, com um ligeiro atraso, e o sistema nervoso não tem tempo para reagir a tempo - então aumenta o risco de queda ou lesão, mesmo quando se anda num piso liso.
Por que a perna pode aumentar durante a gravidez?
Costuma-se dizer que durante a gravidez, a perna "cresce" por tamanho - na verdade, é claro, não se trata de crescimento, mas de deformação devido ao rápido aumento do peso corporal. Em 2014, foi realizado um estudo com a participação de 49 gestantes; as dimensões do arco do pé foram medidas em diferentes estados (em repouso e em movimento), primeiro no primeiro trimestre da gravidez e depois 19 semanas após o parto. Durante a gravidez, a altura e rigidez do arco do pé diminuiu significativamente, e isso foi acompanhado pelo alongamento do pé - aumentando assim o tamanho do sapato. Durante a primeira gravidez, as mudanças foram mais significativas.
Em outro estudo realizado na Rússia, mudanças nos pés após esforço físico cíclico em corredores foram estudadas. Cento e vinte atletas realizaram um exercício especial - um longo prazo em um plano inclinado. Como resultado, houve uma diminuição significativa na altura do arco do pé. Curiosamente, nos homens, essa diminuição do arco era transversal e nas mulheres era longitudinal. Ao mesmo tempo, o pé plano resultante era de dois tipos: compensado (ou dinâmico) e verdadeiro. Com o flat-footedness compensado depois de um período especial de reabilitação, os parâmetros do pé voltaram ao original, mas com o verdadeiro flat-footedness, os arcos dos pés permaneceram reduzidos.
Quanto à conexão da forma do pé com a postura - durante o exame de 58 crianças de sete anos de idade, descobriu-se que o pé chato não afeta a própria postura. Mas é afetado pela pronação excessiva (colapso do pé); requer atenção e correção para evitar problemas subseqüentes. Isso também acontece em adultos - cientistas descobriram que as mulheres com pronação excessiva do pé têm um risco maior de dor na parte inferior das costas do que naquelas que colocam as pernas em uma posição neutra.
Quando você ainda precisa consultar um médico?
Correção e tratamento são necessários apenas nos casos em que há desconforto associado à flat-footedness - dor ou, por exemplo, pronação excessiva do pé (uma condição em que o pé está muito "colapsando" para dentro ou para fora ao andar). O tratamento não cirúrgico é recomendado primeiro, embora em alguns casos a cirurgia possa ser necessária. O médico pode recomendar o uso de calçados confortáveis que suportem bem a perna, use palmilhas especiais que sustentem os pés e não colapsem, não tome analgésicos para desconforto, normalize o peso corporal, se for excessivo, faça alongamentos nos músculos das pernas.
Deve ser entendido que estes procedimentos não irão alterar a forma dos pés, mas podem ajudar a reduzir alguns problemas associados ao pé plano. Se essas medidas não ajudarem, o próximo passo é entrar em contato com um cirurgião ortopédico para aconselhamento sobre uma possível operação. Evitar pés chatos é impossível - é um fenômeno hereditário. Tudo o que pode ser feito é usar sapatos confortáveis para que as pernas fiquem confortáveis e não para aumentar a carga nos pés.
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