Como dar à luz a uma criança se um dos parceiros for seropositivo

NASCIMENTO DE UMA CRIANÇA E MATERNIDADE gradualmente deixa de ser percebido como um item obrigatório do "programa de mulheres" e o marcador mais importante da viabilidade de uma mulher. A instalação social é substituída por uma escolha pessoal e informada - e agora é possível ter um filho, graças às conquistas da medicina, em quase todas as idades e circunstâncias. No entanto, o medo da falta de filhos permanece muito forte, e várias situações são cercadas por uma nuvem de preconceitos e opiniões baseada no analfabetismo médico. Um dos exemplos mais notáveis ​​é a relação de casais discordantes, em que um dos parceiros (seja mulher ou homem) é seropositivo.

A falta de informações disponíveis sobre prevenção e educação sexual levou ao fato de que a epidemia de HIV foi diagnosticada no país, e o diagnóstico em si continua a ser aterrorizante e soa como uma sentença para muitos. O pânico (em oposição a medidas sólidas) é inadequado: as terapias modernas permitem que pessoas soropositivas vivam uma vida plena - incluindo ter filhos.

Perguntamos sobre a experiência da gravidez e o nascimento de uma criança em um par de duas heroínas discordantes que tiveram sorte com o apoio e a compreensão de amigos e parentes - mas que se depararam com discriminação onde não esperavam. E Anna V. Samarina, MD, Chefe do Departamento de Maternidade e Infância do Centro de Aids de São Petersburgo, Professor Associado do Departamento de Infecções Socialmente Importantes do PSPbGMU, em homenagem a M. Gagarin, deu recomendações médicas específicas a casais discordantes que decidiram ter um filho. Acad. I.P.Pavlova.

Natalia

HIV negativo, marido é HIV positivo

mãe do filho de cinco anos

O fato de que meu futuro marido estava infectado, eu aprendi quase imediatamente - na nossa primeira noite, quando se tratava de sexo. Não tínhamos preservativos, e ele disse que não poderíamos ficar sem eles, de qualquer forma, em geral, porque ele é seropositivo e é obrigado a falar-me disso. De certo modo, aceitei com muita facilidade: sua franqueza e honestidade me tranquilizaram e arranjaram, até de alguma forma atraídas.

Não houve medo. Ele me contou sua história em grande detalhe: como ele descobriu tudo por acaso, enquanto passava por exames, e ao longo da cadeia descobriu-se que ele havia sido infectado por sua namorada e ela, por sua vez, de seu parceiro anterior. Eles tinham um relacionamento sério, não alguns relacionamentos casuais, eles iam se casar, mas o relacionamento desapareceu por algum motivo não relacionado ao diagnóstico. De qualquer forma, depois de aprender sobre tudo, eles imediatamente foram registrados. Esta é uma prática oficial: se você, por exemplo, for ao hospital estadual para uma operação, você deve fazer o teste de HIV, e se for positivo, você é automaticamente registrado no hospital de doenças infecciosas na Falcon Mountain, no centro de AIDS.

Já lá, meu marido passou todos os estudos sobre o estado imunológico e carga viral. Se tudo estiver em ordem, as pessoas soropositivas não precisam fazer nada, apenas levar um estilo de vida saudável normal e ser monitoradas, fazer o teste regularmente e verificar se o vírus está progredindo. Se a imunidade começar a diminuir, prescreva a terapia. Todos os indicadores do marido estavam na faixa normal, de modo que ele viveu e agora vive uma vida plena, em que quase nada mudou desde o diagnóstico foi feito. Isso só nos ensinou a estarmos atentos à nossa saúde e a não negligenciarmos os exames de rotina, a nos alimentarmos direito, a praticar mais esportes, a cuidar de nós mesmos. A única restrição que o diagnóstico trouxe às nossas vidas é o sexo protegido, sempre, não importa em que estado estamos. Em um ataque de paixão, cansados ​​depois da festa, nunca perdemos o controle, e sempre havia um estoque de preservativos no apartamento.

Naturalmente, depois de um tempo morando juntos, eu estava coberta com uma onda de experiências: o que nos espera no futuro, corri para o google, fiquei com medo por ele, com medo de mim mesmo e pela oportunidade de ter filhos. Na verdade, a coisa mais terrível é que este é um tópico muito tabu que você não pode contar com calma. Portanto, eu não falava por muito tempo sobre esses assuntos com meus parentes, mas apenas com conhecidos, em cuja adequação eu tinha certeza, era mais fácil. A reação foi mais frequentemente normal, mas tive sorte com o meio ambiente.

O fato de as pessoas serem mal informadas é um eufemismo. Então, quando decidimos ter um filho, fomos primeiro ao centro de Aids, onde me disseram sobre as estatísticas oficiais: que a probabilidade de infecção no estado normal do corpo e uma única relação sexual nos dias de ovulação é mínima. Eu até me lembro de um pedaço de papel colado na mesa: a probabilidade de sua infecção é de 0,01%. Sim, ela ainda tem, sim, esta é uma pequena roleta russa, especialmente se você não pode engravidar de uma. Você pode ficar tenso e fazer a FIV para se proteger completamente, mas essa é a carga do corpo, juntamente com a terapia hormonal, que pode ser evitada.

Eu claramente planejei uma gravidez, preparada como qualquer mulher: eliminei completamente o álcool, comecei a praticar yoga, a comer direito, bebi vitaminas e oligoelementos. O marido, por sua vez, passou por todos os testes no centro de Aids, onde ele também não revelou nenhuma contra-indicação.

Eu engravidei imediatamente após a primeira tentativa e, depois de saber que estava grávida, fui imediatamente e fiz um teste de HIV. Só me assustou com a responsabilidade que tenho por meu filho e sua vida futura - se de repente me infectar e lhe der um vírus. A análise foi negativa.

Eu imediatamente decidi fazer uma gravidez no departamento pago, e tudo estava bem até que tive uma intoxicação terrível. Então eu disse em um olho azul que meu marido está infectado pelo HIV. Lembro-me de como o médico parou de escrever e disse que "nós, é claro, podemos recomendar a mentir conosco, mas é melhor não fazê-lo". Eu os visitei algumas vezes e no segundo trimestre, quando tinha um contrato pago, me disseram diretamente: "Não podemos aceitar você". Eu, antecipando qualquer pergunta, fiz uma análise prévia no laboratório independente e a trouxe comigo - foi negativa, e eles não tinham motivos para me recusar. Sobre a minha proposta de retomar a análise deles, se duvidarem, eles começaram a se agitar e disseram: “Não, não, não temos que doar nada, ir ao seu centro de AIDS e doar tudo e, se tudo correr bem, voltar ". No centro de luta contra a SIDA fomos muito apoiados, disseram que isso era uma violação absoluta dos meus direitos, e até ofereceram a ajuda do seu serviço jurídico se quisermos processar.

Tudo funcionou pacificamente, embora tenha sido necessário levar o médico-chefe aos meus ouvidos, o que foi muito duro e até mesmo cruel comigo - e nessa época eu também estava no terceiro mês de intoxicação. E aqui comigo, um homem em um estado exausto, eles falaram com muita desdém, como se estivessem com algum tipo de lixo da sociedade. Eu me lembro de suas palavras: "Bem, você se envolveu com isso?" Claro, eu estava histérica, eu chorei, disse que era impossível humilhar uma pessoa assim. Na verdade, se eu não tivesse dito nada sobre o status do meu marido, eles nem perguntariam. Como resultado, eles se desculparam comigo e se comportaram de maneira muito mais correta - os problemas surgiram apenas antes do parto, quando se descobriu que um parceiro infectado pelo HIV não poderia comparecer a eles. Além disso, parece-me, depois de ver nosso relacionamento com meu marido, ver o que nós, os médicos, percebemos sobre algo. E isso muito bem demonstra a atitude do público em relação às pessoas infectadas pelo HIV: parece a todos que estes são algum tipo de “não são pessoas assim”, e na verdade qualquer um pode ser o portador do vírus. Nem sequer lhe ocorrerá que uma pessoa pode ser soropositiva se parecer “normal”.

Durante toda a gravidez, passei pela análise sete vezes, e tudo estava sempre em ordem: nós tínhamos um bebê completamente saudável, e eu disse à minha mãe no terceiro mês, quando toda a crise estourou. Ela mesma tem hepatite C - ela foi infectada por acaso durante uma operação há muitos anos e ela sabe o que significa viver com uma doença tabu. Portanto, minha mãe me entendeu muito bem e foi muito favorável. Descobriu-se que uma vez ela havia passado por uma história muito parecida quando lhe disseram: "Querida, sinto muito por você, você é tão jovem e bonita, mas se prepara para o pior". Claro, todos os médicos são diferentes, tudo depende muito da consciência e sensibilidade de uma pessoa, mas infelizmente há muita insensibilidade por aí.

Elena

HIV positivo, marido é seronegativo

mãe de dois filhos

Eu aprendi sobre o diagnóstico do HIV em 2010. Para mim, foi tão inesperado que não pude comparar imediatamente a semelhança dos conceitos de "HIV" e "AIDS". Pensando sem pensar que só tenho HIV, não AIDS, fui confirmar o diagnóstico no centro de Aids. Lá eles me explicaram em detalhes que a AIDS é algo que pode ou não acontecer comigo, já que existe a terapia ARV. Para mim, então ainda não estava claro, mas inspirou esperança. Fiquei ainda menos ansioso depois que uma psicóloga do centro de Aids me contou sobre a possibilidade de ter filhos saudáveis ​​- isso era muito importante para mim.

Eu sou uma pessoa de sorte, então no meu ambiente aquelas pessoas que não consideram necessário parar de se comunicar comigo por causa do diagnóstico. São pessoas que buscam conhecer a verdadeira informação e não viver de mitos e fábulas. Desde o começo, eu sinceramente disse aos meus pais sobre o meu diagnóstico, amigos íntimos e depois na tela da TV - abertamente para o público. Para mim foi assustador e excitante, mas mentir para mim é pior. Como resultado da condenação não foi.

Ao mesmo tempo, o diagnóstico do HIV no início influenciou dramaticamente minha vida pessoal. Todos os parceiros durante o tempo que eu tive HIV, eu imediatamente informado sobre o diagnóstico. Na maioria das vezes na Internet, para ser mais ousado e para que uma pessoa tenha a oportunidade de pesquisar no Google o que é o HIV. Como resultado, a reação foi diferente, mas é bastante natural. Alguém parou de falar, alguém continuou, mas apenas em um formato amigável, e alguém convidou para um encontro. Em algum momento, decidi que só construiria relações com um parceiro soropositivo, para não ser rejeitado. Eu ouvi constantemente de várias pessoas HIV-positivas que alguém as havia abandonado por causa de um diagnóstico.

Decidir tentar um relacionamento com um parceiro seronegativo por causa de tudo isso não foi fácil: além disso, eu estava preocupado com a saúde do meu parceiro, embora soubesse que a terapia ARV (que eu vinha tomando há muito tempo e com bastante sucesso) reduz o risco de infecção para um mínimo. Seu primeiro teste negativo para o HIV mostrou que o medo foi em vão. O risco de infecção, é claro, permanece, mas a experiência mostra que é realmente mínimo.

Em geral, no meu caso, tudo correu bem até que descobri que estava grávida. Foi então que senti por mim mesmo que o diagnóstico do HIV não é apenas um diagnóstico médico, mas uma razão para alguns médicos mostrarem sua desumanidade e analfabetismo profissional na íntegra. Para preocupação com a sua saúde, medo e ansiedade foram adicionados para receber uma negação de cuidados médicos no momento mais inadequado. É claro que, com o tempo e a experiência, esses sentimentos tornaram-se menos agudos, mas permanecem em algum lugar profundos e muito silenciosos. Depois disso, o diagnóstico tornou-se mais difícil para mim muitas vezes.

Durante minha primeira gravidez, o médico da clínica pré-natal repetidamente me mostrou uma atitude negativa, fazendo perguntas no espírito: "O que você achou, planejando uma criança com um buquê tão grande?" Depois de tantos incidentes repetidos, que invariavelmente me deixaram histérico, voltei-me para o chefe do departamento com uma declaração para trocar de médico. Foi aceito porque os argumentos eram válidos, depois do que outro médico continuou a observar minha gravidez.

Na segunda gravidez, uma pergunta semelhante foi permitida pelo paramédico da ambulância, que fez a pergunta: "Por que você engravidou? Você já tem uma". A essa pergunta, respondi razoavelmente que o risco de infecção é inferior a 2% da informação obtida durante a participação na Conferência sobre HIV e AIDS na Rússia (eu pessoalmente escolhi o modo natural de fertilização em ambos os casos, pois outros métodos não estão suficientemente disponíveis). O médico não encontrou uma resposta para esse argumento, exceto pelo silêncio sombrio: "Desculpe, mas eu tive que lhe dizer".

Após esse diálogo, também escrevi uma reclamação por escrito e enviei-a em formato eletrônico para sua gerência. A secretária ligou-me e muito educadamente perguntou sobre o meu estado de saúde, enviando-me por escrito, no entanto, uma resposta no formulário que "as medidas necessárias de cuidados médicos foram fornecidos." Isso foi o bastante para mim, já que naquela época eu não tinha tempo nem energia para escrever para o escritório do promotor.

Na verdade, a coisa mais difícil durante a gravidez foi a pressão psicológica dos médicos especialistas. Houve um caso em que um médico do escritório gritou para que fosse audível do lado de fora da porta: "Sim, você tem AIDS!" Por causa de tais situações, comecei a desenvolver imunidade emocional, insensibilidade - forcei-me a parar de reagir a tais manifestações, dirigindo todas as emoções para dentro. Provavelmente, portanto, os casos opostos, quando o médico mostrou uma atitude muito cuidadosa e humana, me fizeram pensar, perplexidade e desejo de chorar.

Comparado a isso, todas as outras características do manejo da gravidez - a necessidade de tomar pílulas para prevenir a transmissão do HIV de mim para a criança e testar o estado imunológico e a carga viral - não eram de todo pesadas. Todos os outros procedimentos foram exatamente os mesmos que durante a gravidez sem infecção pelo HIV: as mesmas vitaminas, os mesmos testes, as mesmas recomendações dos médicos para monitorar o peso, e assim por diante. Além disso, durante o parto, recebi uma dose IV de TARV e nos primeiros dez dias - uma criança. Todos esses três estágios de ação protegeram meu filho da infecção. Eu os executei e me senti com muita calma, especialmente durante a segunda gravidez, quando vi claramente que funciona, usando o exemplo do primeiro bebê.

Decidi ter um segundo filho três anos depois do nascimento do primeiro, quando conheci meu segundo marido: decidimos que dois filhos são melhores que um. O estado de saúde ainda era bom e os médicos não tinham "contra-indicações". Tudo aconteceu da mesma forma que na primeira vez, apenas a diferença é que havia menos experiências e dúvidas.

A principal coisa que ambas as gravidezes me ensinaram é que em uma situação de planejamento de gravidez com HIV, a fim de tomar uma decisão correta e informada, o acesso a informações confiáveis ​​é necessário. É necessário não confiar na opinião de outros ou de médicos individuais, que também podem estar enganados, mas em fatos científicos baseados em estatística. E eles mostram que o risco de infecção é mínimo quando se toma a terapia ARV, e minha experiência pessoal confirma isso.

Portanto, em 2013, após um curso de palestras de treinamento, comecei a trabalhar como consultor igual. Para mim, não foi tanto um trabalho, uma atitude pessoal e uma aspiração: eu queria ajudar pessoas que são confrontadas com um diagnóstico de HIV através de apoio emocional, assistência legal e fornecimento de informações confiáveis. Ao mesmo tempo, continuo a me envolver em aconselhamento, apesar da presença de crianças, apenas o formato mudou de reuniões pessoais para on-line. Eu ainda me esforço para ajudar o máximo que posso, mas cada vez mais as pessoas resolvem seus problemas sozinhas, elas só precisam ser ajudadas com uma palavra amável e um exemplo pessoal.

Para ajuda Na preparação do material, o conselho editorial agradece ao NP "EVA" e pessoalmente para Irina Evdokimova

Fotos: Nojo