Como se preparar para a gravidez: do planejamento à entrega
Preparar-se para qualquer grande negócio facilita a vida - e a gravidez não é exceção. Levar uma criança é inevitavelmente estressante, mas o planejamento ajuda a minimizá-la. No entanto, nem todas as mulheres que pensam em um filho têm alguém com quem se igualar, e a primeira visita a um médico pode até assustar alguém. Na semana passada levantamos a questão de saber se é possível praticar esportes durante a gravidez. Desta vez pedimos à obstetra-ginecologista Natalya Ivanova, bem como aos fundadores da rede clínica do MedOK, Elya Logina e Lisa Maslova, sobre como abordar um estágio tão importante e difícil como a gravidez e o parto: por que você precisa planejar, o que deve ser preparado e quais preconceitos não devem ser acreditados.
Por que planejar uma gravidez e como fazê-lo
A gravidez não planejada naturalmente se torna uma causa de estresse, porque os pais não necessariamente levam um estilo de vida que é focado na saúde do feto. No entanto, isso pode ser evitado - é precisamente por isso que existe o planejamento da gravidez: ajuda a conceber e ter uma criança saudável. Testes preliminares e tratamento levarão menos tempo e não serão tão caros comparados com a correção de várias complicações posteriores, quando a criança já tiver sido concebida. A determinação psicológica também é importante para que futuros pais ou pais estejam preparados. O planejamento no exterior existe há muito tempo, mas nossos médicos nas últimas décadas apoiaram e promoveram abertamente essa abordagem.
O mais importante é a prevenção da saúde. Grosso modo, é necessário preparar-se para a gravidez toda a vida adulta. Isso não é tão assustador quanto parece, você só precisa passar por um exame mínimo por um ginecologista pelo menos uma vez por ano, doar sangue para hormônios para ter confiança nos processos que ocorrem no corpo e para curar doenças em tempo hábil. Preparação para uma gravidez específica deve começar pelo menos três meses antes da concepção pretendida - tanto do ponto de vista psicológico e fisiológico. Todos os que participam da vida do futuro filho devem estar cientes de sua responsabilidade. Não é necessário adiar a viagem para o psicoterapeuta se houver dúvidas: o nascimento de uma criança está associado a uma grande carga psicológica, e as consultas com um especialista antes da gravidez ajudarão a tomar uma decisão informada.
A gravidez é uma condição difícil para o corpo, e antes disso você precisa ganhar força, melhorando gradualmente seu estilo de vida. Não se sente em um espaço confinado e espere até que a gravidez chegue. Esta é uma boa oportunidade, em princípio, para começar a viver de forma mais saudável: durma o suficiente, caminhe ao ar livre, faça exercícios regularmente, faça uma dieta equilibrada e desista de maus hábitos, incluindo álcool e, claro, fumo. Muito provavelmente, você precisará tomar vitaminas, mas todas as consultas devem ser feitas por um médico, já que a hipervitaminose não é menos perigosa do que a falta de vitaminas - o mesmo é verdadeiro para os minerais. Se você precisar de ajuda para parar de fumar, você sempre pode contatar um psicólogo.
Já no estágio de planejamento, você precisa escolher uma clínica e um ginecologista, que o orientará como paciente e o enviará para um exame geral completo por outros especialistas: Laura, um oculista, um dentista, um neuropatologista. Se você está em observação com um médico especializado há muito tempo, também precisa discutir sua futura gravidez com ele. É importante atentar para a odontologia, pois a cárie dentária e as doenças dentárias significam a presença de uma infecção crônica que pode afetar a saúde da criança.
As doenças podem ser contra-indicações para a gravidez?
Várias doenças e condições podem afetar a gravidez. Por exemplo, alguns medicamentos são estritamente proibidos para mulheres grávidas, portanto, ao planejar um filho, a mulher deve informar sobre todos os medicamentos que tomou ou tomou recentemente. Existem muitas contra-indicações precisamente nos estágios iniciais, quando o feto é especialmente vulnerável. A maneira mais fácil de reduzir o risco é ler atentamente as anotações e não tomar medicamentos marcados como "Prescritos por um médico", mesmo que, à primeira vista, sejam preparados fitoterápicos seguros.
Medicamentos prescritos para mulheres com depressão ou outros distúrbios psicológicos podem não ser combinados com a gravidez. Sua recepção deve ser discutida com antecedência com o seu médico e, se necessário, mudar o medicamento, um obstetra-ginecologista também deve estar ciente deles. No caso de uma gravidez inesperada, você não pode cancelar os medicamentos e precisa consultar um médico imediatamente.
As mulheres seropositivas podem conceber e dar à luz uma criança perfeitamente saudável. Existem muitos casais discordantes, quando um dos pais está infectado e o segundo não. Tais pacientes recebem tratamento profilático e dão à luz com sucesso sob a supervisão de médicos. Ao nascer, eles vêm com preparações especiais. Se uma mulher tem câncer de colo de útero, ela dá à luz uma cesariana. As mulheres infectadas pelo HIV também são obrigadas por lei a operar: acredita-se que uma cesariana reduz o risco de infectar uma criança. No entanto, ela pode escrever uma falha e dar à luz de uma forma natural - o mesmo se aplica à amamentação.
Como escolher um médico e uma clínica
Ao escolher uma clínica, você precisa entender que a relação entre o paciente e o médico deve ser uma parceria e nada mais. Em nenhum caso o paciente deve se sentir como uma festa perguntando, e o médico deve mostrar indulgência, uma mulher deve ter confiança na mulher em um nível subconsciente. Um médico deve sempre explicar tudo com uma linguagem simples, explicando detalhadamente por que os exames, medicamentos e procedimentos são prescritos e por que, e não apenas colocados antes do fato.
Ao escolher um médico, você pode se concentrar em seu psicótico. Para aqueles que estão acostumados a conduzir estritamente negócios, um médico alegre pode parecer pouco profissional e vice-versa. Durante nove meses, o paciente precisará se sentir à vontade para discutir abertamente tudo com seu médico, às vezes telefonar com ele à noite e fazer perguntas - é, portanto, importante que ambos estejam psicologicamente confortáveis um com o outro. Idealmente, você deve primeiro escolher uma clínica e, de acordo com o tipo psicótico, selecionar um médico para si mesmo. Isso também é possível em uma consulta feminina comum: para fazer isso, você precisa escrever uma declaração dirigida ao gerente com uma solicitação para transferi-lo para outro médico.
O que precisa ser testado
De acordo com o esquema padrão, é necessário passar por todos os testes gerais: exames de sangue normais e bioquímicos, urinálise. Certifique-se de verificar se há doenças sexualmente transmissíveis e infecções por ToRCH. Se os resultados do teste exigirem tratamento, isso deve ser feito antes da gravidez. Em nenhum caso você deve esconder informações sobre as DSTs que foram transferidas: não há nada para se envergonhar - o médico deve estar ciente de todos os detalhes.
ToRCH é uma abreviação dos nomes das infecções: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes. Gravidez reduz imunidade, que por sua vez pode levar à ativação de processos que já estão em execução, mas ocorrem de forma lenta. As infecções por ToRCH são o efeito mais prejudicial nos sistemas de marcadores da criança não nascida. Assim, se uma gravidez inesperada revela uma rubéola no curso agudo, então, infelizmente, recomenda-se terminar a gravidez. A toxoplasmose causada por gatos também é perigosa. Para não ser infectado durante a gravidez, é melhor confiar a alguém para limpar os animais de estimação.
O câncer do colo do útero e o câncer de mama ocupam o quarto e o primeiro lugar, respectivamente, na prevalência de câncer entre as mulheres, por isso é importante fazer exames regulares. Antes da gravidez, Schiller ou testes mais sensíveis devem ser realizados para ver se há uma alteração no colo do útero; Você também precisa descobrir se os parentes tiveram câncer em qualquer lugar. Vale a pena verificar se há um papilomavírus humano: não se sabe ao certo se o HPV causa câncer, mas estudos mostram que ele foi detectado em todas as mulheres com câncer do colo do útero. Métodos modernos, incluindo testes genéticos, nos permitem dizer com certeza se uma mulher tem predisposição ao câncer.
Ao planejar uma criança, não apenas a gestante, mas também o pai deve prestar atenção à sua saúde. Os homens devem passar nos testes de DSTs, infecções por TORCH e serem examinados por um clínico geral e um urologista. A infertilidade masculina é um fenômeno comum, em parte devido ao fato de que as doenças inflamatórias nos homens não são tão agudas, elas podem simplesmente ser negligenciadas ou subtratadas.
Se houver essa oportunidade, então, na véspera da gravidez, seria bom fazer testes genéticos para eliminar o perigo das doenças hereditárias mais frequentes. Algumas pessoas precisam fazer isso sem falhar. Por exemplo, mulheres com mais de 35 anos de idade, aquelas que têm abortos freqüentes e aquelas que têm filhos com anormalidades cromossômicas na família, devem ser testadas para a eliminação de doenças cromossômicas. Se uma gravidez já foi interrompida, isso também deve ser dito ao médico.
Como a idade da mulher afeta a gravidez?
A opinião popular de que, depois de 30 anos, uma mulher é considerada "idosa" há muito tempo está ultrapassada. Agora as mulheres, em princípio, tendem a dar à luz depois. Isto é devido a uma variedade de fatores, incluindo o nível da medicina. As conquistas da ciência moderna permitem que uma mulher em idade reprodutiva se preocupe menos que não terá tempo para dar à luz filhos, se não começar em nenhum momento específico. Se uma mulher é saudável, totalmente examinada, ela tem disponibilidade material e psicológica, então não há razão para não conceber uma criança.
É necessário entender que no curso da vida pegamos várias infecções e carregamos doenças de gravidade variável; algumas doenças se tornam crônicas. A idade de 35 anos, pela qual os médicos determinam mulheres com maior risco de complicações na gravidez, é aproximada, nada ocorre concretamente entre 34 e 36 anos. No entanto, é estatisticamente estabelecido que a maioria das anormalidades cromossômicas no feto e os casos de aborto espontâneo caem para mulheres com mais de 35 anos de idade.
O que pode causar infertilidade?
Infertilidade é a incapacidade de conceber uma criança durante o primeiro ano de tentativas regulares. Você não deve se preocupar com um ano, especialmente se a vida sexual não é muito frequente. Após um ano de tentativas malsucedidas, você precisa começar a testar: em primeiro lugar para os homens, porque eles são mais fáceis de examinar - o sistema reprodutivo feminino é muito mais complicado. Um homem deve ser testado para infecções e sêmen.
Então começa o estudo da saúde das mulheres. Inclui tudo o que se fala acima: análise mamária, ultra-som, flora, HPV, clamídia, ureaplasmosis, leucoplasmose, herpes genital - todos os quais podem afetar a possibilidade de concepção. O exame do colo do útero é feito com um microscópio, porque as alterações nem sempre são visíveis a olho nu. Uma causa comum de infertilidade feminina é uma doença inflamatória prévia. Obstrução das trompas de falópio ou inflamação do colo do útero causada por infecção por HPV também afetam a capacidade de conceber.
Em nosso corpo, tudo é regulado por hormônios, então a causa da infertilidade pode ser uma doença hormonal, que não permite que o óvulo amadureça. Neste caso, você pode estimular a ovulação - causar superovulação. Acontece que uma mulher não pode engravidar por razões psicológicas, uma vez que um alto nível de estresse também afeta os processos hormonais. Pela mesma razão, as mulheres muitas vezes ficam grávidas após a adoção - um bloqueio psicológico está sendo removido, o que tem sido constantemente fracassado.
O que pode e não pode ser durante a gravidez
Gravidez não é uma doença. Não acredite nos preconceitos que durante a gravidez é melhor permanecer imóvel durante todos os nove meses. Nada como isso - vá para esportes e viva a vida ao máximo. Se a gravidez foi planejada, tudo continua sem patologias e a mulher se sente bem, então não há necessidade de mudar seu modo de vida habitual. Se você está envolvido em esportes, então continue, o principal é não ir aos extremos. Ande de bicicleta, coma sua comida favorita, faça sexo; Muitas pessoas estão dirigindo muito bem até as últimas semanas.
Desde os primeiros dias de gravidez, você não pode subir pernas, colocar rebocos de mostarda e bancos, ir ao banho - o aumento da temperatura pode afetar adversamente o feto. Correr no primeiro e segundo trimestres pode até facilitar o curso da gravidez, mas os exercícios de força podem aumentar o tônus dos músculos abdominais, portanto, apenas no caso de o esforço físico precisar ser pronunciado com o médico. A natação é geralmente recomendada, pois a carga negativa nos músculos e articulações é significativamente reduzida na água. Se não houver ameaça de interrupção da gravidez e descolamento prematuro da placenta, você poderá voar em um avião durante toda a duração. Outra questão é que as companhias aéreas não o deixam a bordo após 7 meses por suas próprias regras.
Uma recomendação popular para tingir o cabelo com cuidado e fazer um permanente não foi acidental: para a maioria desses procedimentos, é preciso respirar o cheiro acre da amônia. Se o procedimento for gentil o bastante e a sala estiver bem ventilada, você também poderá pintar seu cabelo.
O corpo durante a gravidez certamente irá mudar. O ganho de peso padrão é de 10 kg, mas tudo é muito individual, e quanto menor o peso corporal inicial, maior será o conjunto. As alterações de peso não se limitam a: há sonolência, falta de ar, micção frequente, inchaço, manchas de pigmentação, que geralmente passam depois da gravidez; nos primeiros meses, a percepção dos gostos habituais muda e, nos últimos meses, ocorre a insônia. Das mulheres boas, é frequentemente notado o quão forte seus cabelos e unhas se tornaram e quão rápido o cabelo cresce, muitos têm uma condição melhor da pele, mas a acne também pode aparecer. No entanto, mulheres diferentes têm alterações hormonais de diferentes maneiras.
Os médicos não devem intimidar os pacientes com todas as complicações possíveis no mundo. Muito provavelmente, nenhum deles acontecerá com a mulher grávida, enquanto o estado psicológico estará comprometido - a mulher ficará com medo o tempo todo. O risco de absolutamente todas as complicações não pode ser excluído. No entanto, o médico deve explicar os riscos mais prováveis, dependendo do histórico e das características de cada gravidez em particular. Se qualquer coisa é para ser temida, ela fica deprimida durante e após o parto. Este é um problema muito real que não pode ser descartado e com o qual você pode ajudar. Você precisa monitorar seu humor, ouvir a si mesmo e não escrever suas experiências apenas com hormônios.
O que fazer em cada trimestre
O primeiro trimestre é maioritariamente de testes, o segundo é de médicos altamente especializados e o terceiro é a comunicação constante com o ginecologista. A freqüência de visitas ao ginecologista é determinada pelo curso da gravidez em si, mas de acordo com a norma é de 12 visitas. Quanto maior a idade gestacional, mais freqüentemente as reuniões se tornam.
Primeiro, a gravidez deve ser diagnosticada corretamente: verifique o crescimento do hormônio hCG e também certifique-se de que a gravidez é uterina. Na oitava semana, os batimentos cardíacos fetais devem ser monitorados. Depois disso, você precisa passar por todos os testes novamente: a gravidez afeta todos os sistemas do corpo. Até 12 semanas, Prisca está sendo estudado para anormalidades cromossômicas, quando a probabilidade de anormalidades no desenvolvimento fetal pode ser estabelecida. Nas primeiras semanas, a saúde do feto é estabelecida e é particularmente sensível a efeitos adversos.
Após 12 semanas, no segundo trimestre, médicos altamente especializados devem identificar possíveis problemas que possam afetar o curso da gravidez. É conveniente fazer isso neste momento, já que o feto não é tão vulnerável. Após 20 semanas, um cartão de câmbio é emitido - o principal documento de uma mulher grávida. Você deve sempre carregá-lo com você para que, em caso de hospitalização inesperada, o médico saiba de todas as análises e características do curso da gravidez. Se não estiver presente ao nascimento, a mulher será colocada no departamento de observação para mulheres não examinadas e mulheres com patologias.
No terceiro trimestre para o ginecologista quer mais frequentemente. CTG é feito - um estudo do batimento cardíaco fetal - e dopplerometria, mostrando como o feto é fornecido com oxigênio. Agora você pode facilmente comprar um gadget que permite ouvir os batimentos cardíacos da criança em casa através de fones de ouvido. Isto, naturalmente, não é um exame profissional, mas para seu próprio conforto, é bastante adequado.
Gravidez e parto são como duas especialidades diferentes: raramente acontece que um especialista faça isso. Muito provavelmente, o principal médico da gravidez recomendará seu colega, em quem ele confia. Muitos concluem contratos para o parto com um determinado médico ou hospital, mas isso garante apenas o serviço. Qualquer médico está interessado em ter um parto bem sucedido e de um ponto de vista legal, e simplesmente do ponto de vista da ética profissional - por contrato ou sem. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Agora existem esquemas para a seleção de drogas anestésicas em certas doses, para que não causem nenhum dano. Os preconceitos que no parto leve a criança não serão propositais e não resistem a nenhuma crítica.
Agora, em todo o mundo, uma porcentagem muito grande de cesarianas. Os jovens médicos têm medo de consequências legais e, por causa desse medo, fazem uma escolha a favor de uma cesariana, porque a obstetrícia é o ramo mais "complicado" da medicina. Para alguns médicos, é mais fácil permanecer na mesa de operação por meia hora do que por um dia de parto. Obstetrícia é a arte de prever o parto e captar o momento delicado em que dar à luz através do canal do parto é repleto de complicações, e só depois recorrer à cesariana.
As indicações difíceis para a cesárea são, primeiramente, uma cicatriz longitudinal no útero, isto é, se uma mulher teve uma cesárea antes. Nesse caso, é simplesmente impossível entregar a criança através do canal do parto: a ruptura uterina pode ocorrer a qualquer momento, e é quase impossível determinar se há ruptura - e nem todas as maternidades recebem ajuda rápida em caso de sangramento. Em segundo lugar, a cesárea pode ser planejada: para a placenta prévia, para mães HIV positivas, para mulheres que tiveram câncer cervical, para uma pelve particularmente estreita ou feto grande, e assim por diante. A cesárea de emergência é indicada, em particular, se as contrações começaram, mas a atividade laboral não progride por um longo tempo.
O parto através do canal do parto, se não houver contra-indicações, é naturalmente preferível à mãe e ao feto. Primeiro, a mulher não tem uma cicatriz no útero e não terá o risco de complicações pós-operatórias e pós-anestésicas muito mais graves. Isso também é bom para uma criança, já que ele está gradualmente sendo preparado para a vida fora do corpo da mãe, passando pelo canal do parto. Há também o perigo de que a criança com uma cesariana tenha excesso de anestesia. De alguma forma, é impossível estar seguro aqui - você só pode confiar na competência e profissionalismo do médico.
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