Doença de trabalhadores de escritório: A síndrome do túnel ameaça todos nós?

Muitos de nós trabalhamos no computador todos os dias durante horas., resultando em olhos cansados, dor no pescoço, e às vezes há sensações estranhas na mão e no pulso - de formigamento e arrepios à dor. Se você compartilhar sentimentos, você pode obter muitas recomendações duvidosas de amigos em troca - do conselho para amarrar um fio de lã no seu pulso para uma "direção" em uma ressonância magnética da coluna vertebral. De fato, esse desconforto geralmente é causado pela síndrome do túnel. Por que ele é chamado assim, de onde vem e o que fazer com isso, descobrimos a partir de um neurologista, Candidato de Ciências Médicas Alexandra Platonova.

O que o túnel

Síndromes de túnel, ou neuropatias de compressão, ocorrem quando um nervo é comprimido em um espaço anatômico estreito - o chamado túnel formado por ossos, tendões e músculos. Ao mesmo tempo, há preocupações associadas a diferentes funções do nervo: sensível, motora ou trófica (alimentar). A síndrome do túnel pode ocorrer em diferentes partes do corpo, e cerca de cinquenta dos seus tipos são descritos na literatura. Algumas variantes têm nomes incomuns: “cotovelo de tenista” (compressão do nervo radial na região do cotovelo), “síndrome do banco de parque” (compressão do nervo no terço médio do ombro) ou “paralisia da muleta” (na axila) - então eles são chamados é fácil. Mas o mais comumente afetado é o nervo mediano, que é comprimido na região do punho - esse tipo também é chamado de síndrome do carpo ou do canal do carpo.

Com essa compressão do nervo mediano, as chamadas parestesias geralmente perturbam, isto é, sensações incomuns: formigamento, queimação e engatinhamento. Na maioria das vezes, essas sensações são claramente localizadas e cobrem o grande, o índice, o meio e a metade do dedo anular - apenas a área de inervação do nervo mediano. Às vezes é impossível identificar a localização ou a escova inteira está entorpecida. Pode haver dor - durante o exercício ou em repouso. Ela pode estar associada à inflamação na área de compressão, espasmo muscular ou até mesmo danos ao próprio nervo - no último caso, ele está queimando ou semelhante aos impulsos de uma corrente elétrica. Em casos avançados, há fraqueza dos dedos, os músculos da eminência na área do polegar podem atrofiar, às vezes há aumento da sudorese ou a mão parece fria. As queixas surgem frequentemente quando a palma da mão é mantida em uma certa posição por um longo período - por exemplo, ao ler um livro, dirigir, tocar um instrumento musical, empurrar um carrinho de bebê.

Por que não tratar

Infelizmente, raramente se dá atenção à síndrome de tunelamento, e acontece que as pessoas são tratadas durante anos por osteocondrose, prescrevendo intermináveis ​​fisioterapia e massagens da área do colar cervical. Tais métodos seriam bons, só que neste caso eles são usados ​​para o endereço errado: o nível de dano é muito menor. Além disso, os próprios pacientes, tendo descoberto a dormência dos dedos e não buscando assistência médica qualificada, atribuem-se, independentemente, uma massagem nas costas - e ele não tem nenhuma relação com as causas da dormência. Pior ainda, agora quase todos os métodos de exame estão disponíveis sem a recomendação de um especialista, e os pacientes, por exemplo, fazem uma ressonância magnética por conta própria, e não com alvo (na área de compressão nervosa), mas diferentes ou até mesmo todas as partes da coluna. Lá, é claro, eles encontram uma série de mudanças comuns relacionadas à idade na coluna, e tudo se torna “claro” - frases como “o que você quer, você tem osteocondrose e, portanto, fica entorpecido”.

Em fevereiro de 2016, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos divulgou recomendações oficiais para o diagnóstico e tratamento da síndrome do carpo. Ele diz que para estabelecer o diagnóstico não deve confiar em apenas um método, e os resultados de diferentes testes devem ser correlacionados com as queixas. Primeiro, o neurologista deve questionar o paciente e examiná-lo. Em seguida, testes especiais são realizados usando um martelo ou verificando como o pincel está dobrado e desdobrado. A eletroneuromiografia também é usada - é um método para determinar a rapidez com que os impulsos viajam ao longo do nervo. Às vezes, é claro, você precisa de um ultrassom, ressonância magnética ou raio-x para determinar a condição dos ossos do punho, ou testes para identificar outras causas de danos nos nervos.

Para quem ameaça

No final do século XX, acreditava-se que a prevalência da síndrome do túnel do carpo era de cerca de 3% entre as mulheres e de 2% entre os homens. Agora, esse número subiu para 5-7% (e continua a aumentar), e a síndrome ainda é mais comum em mulheres. As causas são inchaço local e alongamento dos tendões, como resultado de movimentos repetitivos constantes. Portanto, eles sofrem de pessoas que trabalham no computador por um longo tempo. Outras atividades "perigosas" são jardinagem, trabalho em linhas de montagem e mecanismos de vibração.

Verificou-se que aumenta o risco e o tabagismo. Naturalmente, entre os fatores que influenciam, há doenças associadas a distúrbios metabólicos, edema, deformidade das articulações, tendões, ossos, como artrite, diabetes e outros. A síndrome geralmente ocorre durante a gravidez. No entanto, o principal em primeiro lugar - excesso de peso e alta freqüência e velocidade de movimentos repetitivos no pulso. Segue-se a pré-menopausa, o punho anatomicamente estreito, a artrite reumatoide, a inflamação do tendão e também os fatores psicossociais: humor deprimido e transtornos depressivos.

O que fazer

Em casos leves, reduzir a carga e aplicar compressas locais pode ajudar. Às vezes você tem que imobilizar o pulso e prescrever medicamentos anti-inflamatórios. Acontece que é necessário um bloqueio local, ou seja, uma injeção de um agente anti-inflamatório hormonal com um analgésico diretamente na região do punho. De acordo com Alexandra Platonova, métodos folclóricos como usar um fio de lã no pulso são inúteis - mas se o paciente quiser, você pode amarrar o fio e beber as vitaminas, o principal é não recusar o tratamento adequado.

A fisioterapia também ajuda - por exemplo, a fonoforese, em que um medicamento é aplicado no pulso (geralmente é um anestésico e um agente anti-inflamatório) e é exposto à ultrassonografia. Acredita-se que o ultra-som pode promover a penetração de drogas no tecido. Nos casos mais graves, uma operação é realizada para aliviar um nervo comprimido.

Como prevenir

O mais importante é evitar situações que provocam compressão nervosa. Se você trabalha em um computador, então você precisa organizar adequadamente o local de trabalho. As mãos devem estar na mesa, de preferência longe da borda, e os cotovelos - dobrados em um ângulo reto. Tapetes de rato com almofadas e um teclado ergonómico não são uma jogada de marketing, eles realmente ajudam as suas mãos a estarem numa posição mais saudável. Não se esqueça de fazer pausas e descansar as mãos - e seria bom fazer exercícios especiais. Eles são muito simples e cada um leva de 10 a 15 segundos: relaxe suas mãos e agite-as no ar; coloque as palmas das mãos no centro do peito e pressione com a palma da mão na palma, em seguida, incline as mãos para a direita e para a esquerda; Esticando os braços, gire as mãos em diferentes direções; apertar e soltar os dedos; conecte as pontas dos dedos e gire os dedos para trás.

Se os sintomas já ocorreram e continuar por algum tempo, você deve consultar o seu médico. Isso ajudará, em primeiro lugar, a esclarecer o diagnóstico e, em segundo lugar, a determinar o tratamento. Para derrotar a doença é muito mais fácil nos estágios iniciais, e ainda melhor para tentar impedi-lo.

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