Exame clínico: é necessário fazer exames médicos regulares
Contra o boom de um estilo de vida saudável Ganhar impulso e popularidade de exames médicos regulares entre pessoas que, em essência, nada incomoda. O objetivo de tais exames é determinar o estado de saúde, bem como em estágios iniciais para identificar doenças perigosas, cujo tratamento é melhor não atrasar. Perguntamos a dois médicos se vale a pena fazer regularmente exames de saúde, quando não são necessários e quando estão completamente contra-indicados.
O que é um exame clínico e checkout
Anteriormente, a Rússia realizou a observação médica e tratamento de certos grupos de pacientes com uma classe particular de patologias (tuberculose, câncer, pele e doenças venéreas). A observação foi realizada com base em instituições especializadas no tratamento dessas doenças - dispensários, daí a palavra "exame clínico". Agora, parece-me, o termo não é corretamente transferido para a observação médica da saúde de toda a população. Além disso, essa observação é feita não em clínicas, mas em clínicas comuns. A ideia de um exame médico geral baseia-se nesse conceito: a detecção precoce de uma doença não transmissível melhora os resultados de seu tratamento. Além disso, os médicos legistas esperam identificar, por exemplo, doenças pré-cancerosas, cujo tratamento deve prevenir o câncer.
Agora, juntamente com o conceito de exame clínico, o conceito de "check-up" é usado ativamente e, na verdade, não difere do exame médico. Chekap - é um conjunto de inquéritos, que se destina a reduzir a mortalidade por doenças não transmissíveis: principalmente de câncer e doenças do sistema cardiovascular. De fato, esses conceitos são quase sinônimos, em qualquer caso, no sentido em que a palavra “exame clínico” é usada na ordem do Ministério da Saúde, que rege sua implementação.
A diferença está na abordagem: um exame clínico é direcionado a toda a população, e este é um programa que é pago pelo estado, e os check-ups são uma decisão individual do paciente. Ao mesmo tempo, não se fala de "chekapizatsii" todo o país: os check-ups são realizados principalmente com base em clínicas comerciais, e o próprio paciente paga por eles. Como regra geral, os exames e exames médicos que as clínicas e clínicas russas oferecem não são individualizados (ou muito pouco individualizados - de acordo com os critérios de idade e sexo). Além disso, muitas vezes um check-up é uma posição na lista de preços, que não está sujeita a alterações dependendo do paciente, exceto que em algumas clínicas oferecem uma variante de “economia” ou “super-elite plus”, que, como é claro dos títulos, não tem nada a ver com medicina.
Como descobrir se deve verificar a saúde
Estou convencido de que o médico deve realizar o check-in, não o paciente. É o médico que determina o escopo necessário e suficiente dos exames e apenas o médico os trata mais. Naturalmente, nenhum dos métodos diagnósticos exclui resultados falso-positivos e falso-negativos, mas aqui a questão está na seleção do método correto de exame. Cientistas de todo o mundo estão engajados na busca por tais pesquisas, que ao mesmo tempo serão sensíveis o suficiente para detectar a doença, e específicas o suficiente para não obter resultados falsos.
Um exemplo de tal método é a determinação de anticorpos para o HIV. Hoje, as técnicas são muito sensíveis e bastante específicas, porque, neste caso, obter um diagnóstico falso é um poderoso psicotrauma. Independentemente da natureza da suspeita, sintomas ou diagnóstico, o método mais apropriado de exame deve ser prescrito por um médico. Se o próprio paciente for à clínica ou ao laboratório, prescrevendo-se a um exame, então, com grande probabilidade, ele simplesmente joga dinheiro pelo ralo.
Como entender a viabilidade do cheque em cada caso? Faz sentido realizar uma pesquisa de saúde, dependendo do que você deseja encontrar. Você precisa procurar algo específico - algo que pode ser curado ou que pode ser significativamente afetado. É um desperdício de dinheiro procurar doenças que são mal tratadas em qualquer fase. Além disso, qualquer intervenção diagnóstica pode ser prejudicial - por exemplo, na forma de diagnósticos falso-positivos ou falso-negativos. Os falsos positivos são seguidos por exames adicionais desnecessários, e geralmente um tratamento caro e perigoso. Diagnósticos negativos falsos levam a falsa paz e falta de tratamento necessário. Outro fator importante é a probabilidade de encontrar uma doença que você planeja encontrar. Se a probabilidade de você estar doente é menor que o risco de complicações do próprio exame, então esse exame é inadequado.
A conclusão é a seguinte: é necessário determinar os riscos da doença antes de procurá-la, e isso depende de vários fatores. A individualização do checkout inclui algoritmos bastante complexos que são difíceis de afirmar em uma resposta simples à pergunta: "Como posso ser examinado?" Para isso, inventamos um sistema que responde automaticamente a essa pergunta para quem quiser. Chama-se SCREEN (Mecanismo de Avaliação do Risco de Câncer de Base Científica). Este é um teste on-line em que você responde rapidamente a uma série de perguntas e, se necessário, esclarece as respostas. De acordo com os resultados do teste, o SCREEN oferece uma lista de exames necessários e sua frequência de acordo com as recomendações das principais sociedades internacionais adaptadas para uso na Rússia.
O que está incluído nos exames cardíacos planejados
Muitos de nossos pacientes gostam de prescrever sua própria ecocardiografia, com base na crença: "O ultra-som mostrará que eu tenho um coração". De fato, a ecocardiografia é um exame altamente especializado que responde a questões muito específicas: existe uma doença cardíaca, há insuficiência cardíaca? Não é usado para pesquisas de rotina de pessoas sem evidências. Pessoas saudáveis terão mais problemas e sentimentos da ecocardiografia do que benefícios: por exemplo, muitas pessoas podem encontrar prolapso da válvula mitral ou válvula aórtica bicúspide - versões completamente inocentes da norma com a qual uma pessoa nasce e vive por muitos anos. Mas, tendo encontrado essas características, o paciente começa a se preocupar, vai ao médico e tenta curar o que não é necessário tratar.
No caso de doenças do sistema cardiovascular, um método muito mais eficaz de diagnóstico precoce é um exame por um terapeuta, isto é, um clínico geral, pressão sanguínea, peso corporal, glicose e metabolismo lipídico. Estes são estudos simples e muito baratos que permitem determinar o risco de doença cardiovascular e a necessidade de outras ações.
Há uma categoria de pessoas que começam a frequentar regularmente os médicos e fazem, independentemente, tomografia computadorizada, ressonância magnética (RM), exames ultrassonográficos intermináveis. Eles gastam muito dinheiro e até mesmo descobrem o que realmente não precisam ser tratados. Tal comportamento pode ser um sinal de neurose ansioso-hipocondríaca, baseado no medo patológico de adoecer. Tais desordens devem ser tratadas por psicoterapeutas. Por outro lado, esses pacientes não são imunes a doenças cardíacas coronárias, portanto exames de rotina, como monitoramento da pressão arterial, medição de glicose no sangue e assim por diante, definitivamente não os prejudicarão.
Devo fazer regularmente check-up oncológico
O conceito do benefício da detecção precoce do câncer é verdadeiro apenas para alguns grupos da população e apenas sob condições especiais: conformidade com a qualidade do exame, controle de qualidade do tratamento subsequente e vários fatores. Aplicar o mesmo conjunto de pesquisas a grupos amplos é uma insanidade óbvia. Além disso, é visivelmente prejudicial para aqueles que não precisam de uma pesquisa. Com testes genéticos o mesmo. Você tem muitos parentes que têm câncer? Poucos parentes que estavam doentes, mas adoeceram em tenra idade? Isso significa que a probabilidade de uma mutação maligna é alta. Mas, neste caso, vale a pena primeiro passar pela consulta da genética médica: ele lhe dirá exatamente qual método analisar. Caso contrário, uma pesquisa é equivalente a encontrar uma agulha em um palheiro: você encontrará muitas coisas desnecessárias, mas se encontrar uma agulha não é um fato.
Exame clínico ou check-up é importante, mas você deve sempre ter em mente o equilíbrio de danos e benefícios. Sim, há muitas pessoas que se beneficiarão de um check-up preventivo, mas muitas das pessoas a quem ele fará mais mal. Estas são principalmente pessoas que têm baixo risco de doença. Por exemplo, mais da metade das pessoas testadas em nosso sistema não recebem nenhuma recomendação ou recebem uma ou duas. E não você total "checkup".