Retorno do sarampo: o que é doença perigosa e como se proteger contra ela

Em algumas doenças que uma vez levaram a epidemiasgraças à vacinação, conseguimos esquecer - por exemplo, a varíola, que tirou a vida de milhões de pessoas, agora existe apenas em laboratórios. Infelizmente, em 2019, a OMS chamou o movimento anti-vacinação de uma das principais ameaças à humanidade - e surtos de doenças aparentemente desaparecidas são registrados em todo o mundo. Segundo a OMS, houve 2.256 casos de sarampo na Rússia no ano passado; Na Ucrânia, a situação é muito mais complicada - mais de 53 mil casos em 2018. Nós dizemos a você o que torna o sarampo perigoso e como se proteger dele.

Texto: Ksenia Akinshina

Como o sarampo se manifesta

O sarampo é uma das doenças mais contagiosas do mundo. O vírus é transmitido por gotículas no ar - quando espirrar, tossir e fechar a comunicação. O vírus permanece ativo no ar e nas superfícies por até duas horas, ele se espalha muito facilmente com o fluxo de ar - por exemplo, através de sistemas de ventilação, portanto, a aderência às regras de higiene não ajuda a proteger contra o sarampo. Uma pessoa doente pode transmitir um vírus antes que a erupção apareça e até quatro dias após o desaparecimento.

Os primeiros sintomas da doença geralmente começam em uma ou duas semanas após a infecção: a temperatura sobe, os olhos ficam vermelhos e lacrimosos, uma tosse e um nariz escorrendo aparecem. Tudo isso é muito semelhante ao curso da infecção viral respiratória aguda. Mas dois ou três dias após os primeiros sintomas, os chamados pontos de Koplik aparecem na membrana mucosa da boca - pequenas manchas cinza-esbranquiçadas com uma borda vermelha. Na maioria das vezes eles estão localizados no interior das bochechas, atrás dos molares inferiores. Este é o sintoma mais precoce e indiscutível do sarampo.

Três a cinco dias após o início da doença começa o segundo período da doença - uma erupção cutânea. Uma erupção na forma de pequenas manchas rosa se espalha rapidamente por todo o corpo. Primeiro, a erupção aparece no rosto - na linha do cabelo, depois descendo até o pescoço, tronco, braços, pernas e pés. Manchas cor-de-rosa se transformam em uma erupção com coceira vermelha brilhante. Durante este período, a temperatura pode subir para 40 graus, a tosse pode aumentar. A ordem de aparecimento e desaparecimento da erupção é muito característica do sarampo: no sexto ou sétimo dia da doença, a erupção se espalha para o tórax, costas, estômago e coxas, e no oitavo dia, atingindo os dois pés, começa a desaparecer na mesma sequência - cabeça, face, pescoço e assim por diante. Algum tempo depois disso, manchas acastanhadas permanecem no local das erupções.

Como ela é perigosa

Se tudo estivesse limitado a uma erupção cutânea e febre, o sarampo não seria tão terrível - mas um terço dos pacientes desenvolvem complicações. Na maioria das vezes isso ocorre em crianças pequenas (até cinco anos) e em adultos (acima de vinte anos). As complicações mais frequentes do sarampo são as infecções de ouvido que podem levar à perda auditiva, bem como diarréia. Além disso, uma em vinte crianças desenvolve pneumonia, uma em cada mil tem encefalite (edema cerebral) e uma ou duas crianças em mil morrem como resultado do sarampo. Entre as crianças, a causa mais comum de morte é a pneumonia, entre adultos com encefalite.

Além disso, há uma complicação a longo prazo que pode ocorrer sete ou até dez anos depois de uma pessoa ter tido sarampo. Esta é uma panencefalite esclerosante subaguda - uma doença progressiva do cérebro. Causa comprometimento cognitivo e convulsões e é geralmente fatal. Para mulheres grávidas, o sarampo é perigoso porque pode levar ao nascimento prematuro ou ao nascimento de um filho com peso insuficiente.

O maior risco de sarampo e suas complicações é em crianças pequenas que não foram vacinadas. Mas qualquer pessoa que não tenha sido vacinada contra o sarampo, ou que não tenha desenvolvido imunidade à doença após a vacinação, pode ser infectada.

Como tratar

Tal como acontece com a maioria das infecções virais, não existe medicamento específico para o sarampo. Tudo o que pode ser feito é realizar terapia de manutenção para evitar complicações. É importante completar a nutrição, muitas bebidas; Em caso de vômito e diarréia, soluções são administradas para ajudar a restaurar o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. Para infecções dos olhos, ouvidos e pneumonia, são prescritos antibióticos. Estudos mostraram que com a deficiência de vitamina A, a dupla administração dessa vitamina ajuda a reduzir a incidência de complicações oculares e, em alguns casos, reduz a mortalidade.

Como proteger

A única maneira de proteger contra o sarampo é pela vacinação. Segundo estimativas da OMS, em 2000-2016, foram evitadas 20,4 milhões de mortes por sarampo devido à vacinação. A vacina contra o sarampo (assim como a rubéola e a parotidite) é administrada duas vezes: entre as idades de 12 e 15 meses, quando os anticorpos maternos transmitidos pela placenta e em 4-6 anos de idade geralmente desaparecem em bebês. A vacina MMR (sarampo, caxumba, rubéola - ou seja, contra sarampo, caxumba e rubéola) é feita por diferentes empresas e pode ser registrada sob diferentes nomes.

No site do Centro Americano para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) existem recomendações para a vacinação de grupos especiais da população - por exemplo, qualquer pessoa que viajar para o exterior com idade superior a 6 meses deve ser vacinada contra o sarampo. As crianças vacinadas até um ano devem receber mais duas doses de vacina - entre as idades de 12 e 15 meses e outra após 28 dias. As mulheres em idade reprodutiva que não têm imunidade confirmada laboratorialmente ao sarampo devem ser vacinadas com pelo menos uma dose de vacina. Durante a gravidez, esta vacina não é administrada.

Uma grande seleção de informações sobre sarampo e algoritmos de ações em diferentes situações (por exemplo, após o contato com os doentes) está no blog do pediatra Sergei Butriy. Sites como o CDC têm perguntas e respostas sobre sarampo, vacinas e vários casos de emergência. Após o contato com uma pessoa infectada pelo sarampo, você precisa descobrir se foi vacinado contra o sarampo e se a imunidade foi preservada - para isso, um teste de anticorpos para o vírus do sarampo é feito. No entanto, a vacinação pode ser feita em qualquer caso, se não houver contra-indicações. Se forem (por exemplo, gravidez ou imunodeficiência severa), então pode entrar em um imunoglobulina especial.

De qualquer forma, dado o aumento da incidência, vale a pena verificar o seu estado de vacinação - se possível, levantar registros médicos. Se a vacina foi administrada duas vezes, então não é necessário repeti-la, se uma vez, então mais uma é necessária, e os não vacinados devem ser vacinados duas vezes. Se os registros não estiverem disponíveis, você pode fazer um teste de anticorpos para o vírus do sarampo e verificar se tem imunidade contra essa infecção - e decidir sobre a vacinação, dependendo dos resultados. A vacinação pode ser feita gratuitamente na clínica da cidade ou ir para uma clínica privada da sua confiança.

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