Por que todos deveriam fazer um teste de HIV e como viver
Em 2015, a epidemia do HIV permanece na Rússia um dos problemas mais agudos, e as pessoas que sofrem desta doença ainda são tratadas com apreensão e preconceito. Ao mesmo tempo, é possível fazer um teste e descobrir seu status gratuitamente em muitas instituições do estado, e mesmo que o resultado seja positivo, com tratamento adequado, você pode viver uma vida longa e ter uma criança saudável. No entanto, muitos de nós preferem não pensar sobre o problema, nem sobre a prevenção, acreditando que não pode tocá-los.
Sobre por que a situação é mais grave do que parece, falamos com representantes da parceria sem fins lucrativos "EVA" - a primeira organização de rede não estatal na Rússia que ajuda mulheres seropositivas. A diretora executiva da empresa, Yulia Godunova, e a especialista em monitoramento e avaliação, Irina Evdokimova, explicaram como mudar a atitude da sociedade em relação ao HIV, onde procurar ajuda e por que você não deveria ter medo de vincular sua vida a um parceiro soropositivo.
Quando o teste de HIV é necessário
IRINA EVDOKIMOVA: De acordo com a Lei Federal "Sobre a Prevenção da Propagação na Federação Russa da Doença Causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)", "o exame médico é realizado voluntariamente". O teste de HIV é obrigatório apenas para doadores de sangue, órgãos e tecidos, bem como representantes de algumas profissões.
Ser testado para o HIV pode ser oferecido a uma pessoa antes da cirurgia, enquanto visita KVD, para mulheres em clínicas pré-natais durante a gravidez. A idéia é que em qualquer uma dessas situações, o médico ou enfermeiro deve assinar o consentimento voluntário informado com o cliente antes de tomar o sangue. Esse consentimento é chamado de voluntário informado, porque pressupõe que: 1) a pessoa foi explicada como o teste será realizado, informar o resultado e certificar-se de que ele entendeu o motivo; 2) a pessoa entendeu tudo e concordou em fazer o teste de HIV, ninguém o forçou a fazê-lo.
Em que situações o teste voluntário para HIV vale a pena?
IRINA EVDOKIMOVA:De acordo com o Ministério da Saúde de 2014, mais de 700.000 pessoas soropositivas estão registradas oficialmente na Rússia. Isso é comparável à população, por exemplo, Togliatti. A partir das tendências, sobre o qual os especialistas não se cansam de dizer: o aumento anual de novos casos em 10%, o aumento da participação das mulheres, o aumento da prevalência do modo de transmissão sexual (heterossexual). As pessoas mais afetadas pelo HIV têm mais de 30 anos.
Na situação de hoje, o teste vale a pena para qualquer pessoa que tenha tido contato sexual desprotegido com um parceiro cujo status de HIV seja desconhecido para ele. E, claro, para aqueles que já experimentaram (até quinze anos atrás e uma vez) drogas injetáveis. A maneira mais fácil de entrar em uma situação quando você é oferecido para fazer um teste de HIV é para meninas grávidas. Durante a gravidez, eles são oferecidos para testar três vezes. Ou aquele que está indo para uma operação planejada ou urgente. Portanto, se você é um homem que não teve intervenções cirúrgicas por um longo tempo (ou nunca), ou uma garota não grávida, tome a iniciativa e faça um teste de HIV.
Esta não é uma tarefa fácil, que agora está sendo considerada não apenas na Rússia: como envolver os homens nos testes. Idéias sobre homens fortes que não têm medo de nada, não ficam doentes e não sucumbem ao blues, e só fazem isso ganhar dinheiro, são muito propícios para a propagação do HIV. Porque se você é forte e trabalhador, parece ser completamente inútil monitorar sua saúde. Entre meus conhecidos há um casal em que seu marido mostrou a infecção pelo HIV, que prosseguiu de forma assintomática por 15 anos. Isso só aconteceu quando a imunidade caiu completamente e, contra esse pano de fundo, surgiu a tuberculose, impossível de ser notada. Agora imagine se um jovem tivesse o hábito de fazer testes todos os anos. Ou se, no início das relações sexuais, eles conversassem com sua futura esposa sobre ir e testar as DSTs.
A natureza humana é tal que somente percebendo algo até o fim e tomando uma decisão, podemos facilmente segui-lo. Se a decisão de ser testada for nossa, significa que estamos cientes dos nossos riscos e, no caso de um resultado positivo, aceitar o diagnóstico e iniciar o tratamento será muito mais fácil. E se um teste de HIV for negativo, então uma pessoa que tenha testado conscientemente estará mais propensa a tentar prevenir situações de risco no futuro (um papel significativo nisso também é desempenhado pela medida em que o aconselhamento de qualidade foi feito antes e depois do teste).
Por que o teste deve ser acompanhado de consulta?
IRINA EVDOKIMOVA: Uma das partes mais importantes do teste de HIV é o aconselhamento pré-teste e pós-teste. Isso significa que você primeiro discutiu possíveis riscos com você, forneceu informações sobre como se proteger, informou sobre as idéias modernas sobre o HIV, tratamento, expectativa de vida, a possibilidade de ter HIV e ter um bebê livre de infecção; mencionou que o resultado do teste pode ser positivo, negativo e duvidoso (e o que isso significa); necessariamente informado sobre o "período de janela" - um intervalo de 3-6 meses, quando uma pessoa pode estar infectada, mas o teste ainda não mostra isso.
Quando uma pessoa chegou a conhecer os resultados do teste, ele deve receber aconselhamento pós-teste. Durante esta reunião, a pessoa recebe um resultado de teste (positivo, negativo, duvidoso), explicando o que isso significa. Mais conversa ocorre dependendo do resultado da análise. No caso de um resultado positivo, as pessoas falam sobre viver com o HIV, tratamento, a oportunidade de ter uma criança saudável e viver o mesmo número de anos sem o HIV, e medidas para prevenir a transmissão do HIV. Quando um resultado negativo, discutir maneiras de evitar riscos e a necessidade de passar no próximo teste, se houver uma suspeita de um "período de janela".
Esta é a imagem perfeita. Na vida real, não é suficiente em qual instituição todos esses procedimentos são realizados (e em vão). Porque se você assinou algum artigo, doou sangue, não se sabe o quê, e então obteve um resultado inesperado, você tem muito menos tempo para pensar sobre seus riscos, HIV, e de alguma forma perceber o que está acontecendo.
Onde fazer o teste
IRINA EVDOKIMOVA: Um teste de HIV pode ser tomado gratuitamente em muitas instituições médicas se você pedir ao médico uma referência: policlínica, ARC, consulta às mulheres. Tal teste será não anônimo. Ou anônimo, mas depois pago. Se você quiser fazer o teste gratuitamente e anonimamente, entre em contato com o Centro de Combate às Doenças Infecciosas (às vezes chamado de “Centro de AIDS” da maneira antiga) da sua cidade. Há mais chances de obter aconselhamento competente antes e depois do teste. Você pode anonimamente, mas por uma taxa para passar um teste de HIV em centros médicos comerciais.
Em muitas regiões da Rússia, organizações sem fins lucrativos (incluindo a nossa), juntamente com agências governamentais, começaram a realizar testes rápidos de HIV entre a população. Imagine, depois do trabalho, você sai do trem e, na praça da estação, pode ir até o laboratório móvel (ônibus especialmente equipado) e descobrir o resultado em 20 minutos. É gratuito, anônimo, com aconselhamento pré-teste e pós-teste e confidencialidade. Essa é uma iniciativa muito boa e ajuda a envolver as pessoas em testes que não chegarão a uma instituição médica em breve. Agora tais ações estão ocorrendo em muitas cidades (não apenas grandes) da Rússia.
Para onde se voltar se o resultado do teste de HIV for positivo
IRINA EVDOKIMOVA: Primeiro você precisa entrar em contato com o Centro de Combate às Doenças Infecciosas ("Centro de AIDS") da sua cidade. Lá, os médicos realizarão um exame adicional, que permitirá que você aprenda sobre o estado do sistema imunológico. Com certos indicadores de imunidade, o tratamento é prescrito imediatamente, em outros casos pode levar vários anos até que a terapia anti-retroviral seja iniciada. Embora já este ano, a Organização Mundial da Saúde anunciou que recomenda a prescrição do tratamento, independentemente dos parâmetros de imunidade. Acho que nos próximos anos, a Rússia também adotará e implementará essas recomendações.
A fim de obter apoio emocional, você pode recorrer a um consultor igual (uma pessoa que vive com o HIV há algum tempo e tem habilidades de aconselhamento) ou ir a uma reunião do grupo de ajuda mútua. A capacidade de se comunicar com pessoas que já passaram pela crise de fazer um diagnóstico ajuda a superar o medo e o isolamento por si só, e é mais fácil começar a tratar algumas coisas. Em nossa organização, são realizadas reuniões de grupos de autoajuda para mulheres soropositivas. As meninas discutem seu relacionamento com um médico, falam sobre experiências relacionadas ao início da terapia antiretroviral, compartilham sua experiência discutindo o status com um parceiro. Nossa rede inclui consultores iguais de diferentes regiões do país, por isso sempre tentamos encontrar alguém com quem você possa discutir seu status com uma pessoa de Syktyvkar ou Nadym (no caso extremo, este poderia ser um consultor online). Além disso, existem muitos sites e grupos nas redes sociais para as pessoas que vivem com o HIV: em alguns eles discutem o tratamento, em outros eles se conhecem e no terceiro eles desenvolvem atividades conjuntas de lazer.
Pode na Rússia introduzir testes obrigatórios de HIV, por exemplo, antes do casamento
Yuliya Godunova: É importante enfatizar que Anna Yurievna (Popova é o médico sanitário chefe do estado da Rússia. - Nota ed.) não tomou tal iniciativa. Ela respondeu a questão de se apoiar jovens testando antes do casamento. Sim, é, mas tudo deveria estar dentro da lei (e, portanto, voluntariamente) - essa era a sua mensagem.
É importante conversar com os jovens sobre o HIV. Porque se você não fala sobre como proteger sua saúde sexual e reprodutiva agora, não para formar o hábito de ter sexo protegido, para se submeter a testes regulares (não apenas para o HIV), então amanhã pode ser tarde demais. A propósito, o teste tem sido visto como uma medida da prevenção do HIV. Uma pessoa que conhece seu status, em maior medida, vai pensar em proteger um parceiro. E se ele toma o tratamento anti-retroviral e tem uma carga viral suprimida, então, mesmo no caso de uma emergência com preservativo, a probabilidade de infectar um parceiro é quase nula.
Por que o HIV e sua prevenção ainda são estigmatizados?
IRINA EVDOKIMOVA: A declaração de A. Yu Popova (sobre testar jovens antes do casamento. Nota ed.) arquivado em algumas mídias, é claro, refere-se diretamente aos chamados valores tradicionais. Naturalmente, tais manchetes na mídia sobre testes compulsórios antes do casamento parecem um pouco ameaçadoras, porque a esmagadora maioria dos russos entra em relações sexuais muito antes do casamento. E então imediatamente e sobre testes compulsórios, e referências às normas, quando o casal não deveria ter relações sexuais antes do casamento. Não surpreendentemente, o chefe da Chechênia, Ramzan Kadyrov, reagiu instantaneamente às notícias e se ofereceu para compartilhar experiências.
Enquanto isso, se você olhar para a gravação em vídeo do discurso de A. Yu, Popova, você pode ver que ela falou abertamente sobre o uso de preservativos como uma forma de proteção contra o HIV. A situação atual do HIV na Rússia hoje, infelizmente, é caracterizada pelo fato de que não há mais segmentos particularmente prósperos ou desfavorecidos da população. As pessoas que vivem com o HIV e vivenciaram o uso de drogas injetáveis vivem com o HIV e com pessoas que estão longe de consumir drogas e muitas vezes mudam de parceira. Durante vários anos, os médicos têm falado sobre a feminização do HIV. Isso significa que, entre aqueles que vivem com o HIV, todos os anos há mais e mais mulheres. Muitas vezes, essas são mulheres que receberam o HIV de um parceiro / marido regular e não podiam sequer conceber que isso as afetaria. Aliás, essa é uma das categorias mais difíceis de pessoas para o trabalho.
Uma pessoa que não se percebe em risco de contrair o HIV, toma esse estado de coisas por muito mais tempo, culpa a si mesmo, fica zangada com seu parceiro, se isola e pára de se comunicar com amigos, atrasa o início da terapia ARV. Saúdo vivamente a situação quando um parceiro seropositivo fala sobre o seu estado como seronegativo antes do início das relações sexuais. Ou quando um casal, de mãos dadas, chega a uma instituição médica para fazer exames e depois discute os resultados à noite. Eu conheço casais discordantes (um casal em que um dos parceiros é seropositivo eo segundo é seronegativo), que têm uma convivência longa e harmoniosa, mas escondem o estatuto de seropositivo de um deles de outros familiares. A situação dos testes obrigatórios antes do casamento pode chamar a atenção para a análise das pessoas a quem as informações sobre o status de HIV do novo parente não devem ser de modo algum preocupantes.
Como ter filhos se você ou o seu parceiro forem seropositivos
Yuliya Godunova: O estado de HIV, claro, não é uma contra-indicação para entrar em relacionamentos, casamento, nascimento de filhos. Há algumas coisas que são importantes para lembrar se o seu amante está vivendo com o HIV. A primeira é que o HIV é uma doença crônica que não pode ser definitivamente curada, mas pode ser controlada com terapia anti-retroviral. A terapia antirretroviral oferece uma oportunidade de viver uma vida longa e satisfatória (desde que seja adequada e para toda a vida), ter relações sexuais e se casar, dar à luz crianças livres do HIV.
Se você não estiver praticando o uso de drogas injetáveis, a única maneira de obter o HIV de um parceiro é fazer sexo desprotegido. A maneira mais segura de se proteger do HIV é usar preservativos o tempo todo durante o ato sexual. O segundo mais fiável é a recepção de um parceiro seropositivo para o VIH na terapia anti-retroviral (a OMS recomenda agora prescrever a terapia a uma pessoa que tenha um parceiro seronegativo, se assim o desejar, independentemente dos indicadores de imunidade). E se o seu parceiro fizer terapia e tiver uma carga viral indetectável por mais de meio ano, isso reduzirá bastante o risco de transmissão do HIV se, de repente, o sexo estiver desprotegido. Isso pode ser útil se você estiver pensando em conceber uma criança. Em alguns países (por exemplo, no Reino Unido), se um homem tem o status de HIV, é recomendável que um casal tente engravidar dessa forma durante a ovulação em uma mulher - é importante apenas que a carga viral em um parceiro soropositivo seja suprimida. Mas, claro, nesta situação, é muito importante consultar um especialista em doenças infecciosas.
Segundo várias estimativas, entre 30% e 50% das pessoas seropositivas vivem com um parceiro seronegativo. Meu marido e eu somos apenas um exemplo de um típico casal discordante. Meu marido está vivendo com HIV, estamos juntos por sete anos, ainda sou HIV negativo. Nosso filho tem cinco anos e também vive sem HIV. Eu acho que é muito importante que desde o início do relacionamento nós falamos abertamente sobre o HIV, nossos relacionamentos, sexo, preservativos. Meu marido é muito consistente nesse assunto, e nenhum estereótipo sobre sexo difícil e não agradável em um preservativo é incomum para ele. Nós, como qualquer casal, vivenciamos períodos diferentes em nosso relacionamento, mas isso não está relacionado ao HIV.
Fotos: 1, 2, 3 via Shutterstock