Vender um rim: como a doação funciona na Rússia e no mundo
SOBRE DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃO A MAIORIA SABE POUCO - mas há muitas lendas assustadoras sobre eles: até adultos estão prontos para recontar histórias de horror sobre o "mercado negro", crianças que são "roubadas de órgãos" e, finalmente, a capacidade de pagar credores com seus próprios rins. Tentamos descobrir como a doação funciona na Rússia e em outros países e até que ponto essas motos são verdadeiras.
Sangue e medula óssea
O caso mais frequente é a doação de sangue; praticamente qualquer adulto saudável pode ser doador. O procedimento dura de quinze minutos a uma hora e meia - mais tempo, se no processo de doação o sangue é dividido em componentes. Por exemplo, você pode tomar apenas plaquetas - as células responsáveis por interromper o sangramento. Antes de doar sangue, nenhuma preparação especial é necessária, o procedimento não pode ser chamado de doloroso - mas fornece uma oportunidade para fornecer assistência real. E, embora sejam escassos o suficiente, muitas pessoas se tornam doadores de sangue todos os anos - e até obtêm certos benefícios. Normalmente, uma pessoa leva cerca de 450 mililitros - cerca de um décimo do volume do corpo. Tal perda não é acompanhada por sérios riscos, e o completo restabelecimento da composição do sangue leva cerca de um mês e meio.
O sangue é transfundido em primeiro lugar para aqueles que perderam seu grande volume, por exemplo, em caso de sangramento grave como resultado de um acidente. Em outros casos, quando as células do sangue não realizam suas tarefas, o paciente precisa de um transplante de medula óssea - o órgão onde o sangue é produzido. Tal tratamento é necessário para pessoas com doenças sanguíneas congênitas ou suas alterações malignas: leucemia e linfomas. É claro que o corpo pode rejeitar a medula óssea "alien", de modo que os doadores em potencial são registrados em registros especiais e analisados pelo fenótipo HLA - um conjunto de genes responsáveis pela compatibilidade do tecido. A medula óssea, ao contrário do sangue, não desiste regularmente: mesmo depois de entrar no registro, uma pessoa pode não se tornar um doador. Isso será necessário apenas quando um paciente aparecer, precisando exatamente das células fenotípicas HLA apropriadas.
Doação de órgãos na vida
Além do sangue e da medula óssea, uma pessoa viva pode se tornar um doador do rim, parte do intestino, fígado ou pâncreas - ou seja, “um órgão pareado, parte de um órgão ou tecido, cuja ausência não implica um transtorno irreversível”, conforme estabelecido na Lei sobre Transplante. órgãos humanos e / ou tecidos. " É claro que estas são intervenções mais sérias - mas as pessoas vão para salvar as vidas de seus entes queridos. Existem cerca de 1.000 transplantes renais por ano na Rússia - apenas um quinto deles é de doadores vivos. Por lei, um órgão ou parte dele só pode ser removido de uma pessoa viva se ele concordar plenamente com isso. Finalmente, na Rússia, você pode doar um órgão exclusivamente para um parente de sangue: para um marido, uma esposa ou um estranho, doar um rim não funcionará. Não há remuneração para isso - e a lei estabelece claramente que a venda de órgãos e tecidos humanos é inaceitável.
Embora você possa encontrar vários sites em RuNet com anúncios como "Eu me tornarei um doador de rins para uma recompensa", é improvável que isso possa ser feito na Rússia, principalmente porque o doador e o destinatário devem ser parentes de sangue por lei. Hoje, as doações por dinheiro são feitas, por exemplo, no Paquistão, na Índia, na Colômbia, nas Filipinas - e a OMS reconhece que esse é um problema sério. Clínicas e empresas de turismo médico levam pacientes ao Paquistão para um transplante de rim - e o custo desses serviços para os americanos pode ficar fora de escala por US $ 100 mil; o doador deles não receberá mais que dois mil. Os próprios médicos do transplante paquistanês confirmam que a regulamentação dessa questão é fraca e há inconsistências óbvias na lei: por exemplo, marido e mulher são considerados parentes de sangue. Segundo o Dr. Nurani, as mulheres no Paquistão são tão limitadas em seus direitos que em 95% dos casos o órgão doado relacionado é retirado deles: esposas, irmãs, filhas.
O professor canadense Leigh Turner diz que o "turismo de transplantes" leva a resultados desastrosos para os receptores de órgãos: devido ao rastreamento insuficiente dos doadores, pode ser que o rim esteja infectado pelo vírus da hepatite ou pelo HIV. Há problemas com o período de recuperação após as operações e com a indicação de imunossupressores - medicamentos que reduzem o risco de rejeição do novo rim. Muitas vezes, os “turistas” retornam à sua terra natal sem nenhuma declaração ou documento confirmando a operação.
O principal problema da transplantologia é a falta de órgãos doadores; Há sempre muito mais pessoas na lista de espera. Acredita-se que, para resolver este problema, é necessário realizar programas educacionais e informar as pessoas sobre como elas podem se tornar doadoras de órgãos durante a vida e após a morte. Nos países desenvolvidos, os doadores são reembolsados por todas as despesas médicas, podem fornecer seguro em caso de complicações, pagar pelo transporte ou parte de seus salários perdidos no período pós-operatório. É claro que, em países como o Paquistão, é importante não só melhorar as leis relativas ao transplante, mas também trabalhar para erradicar a pobreza. Como o mesmo transplantador Nourani diz em seu artigo, vender um rim para os pobres do Paquistão é a segunda oportunidade de ganhar dinheiro extra. A primeira é a venda de seus próprios filhos.
Doação póstuma
A lista de órgãos que podem ser usados após a morte é muito mais ampla - inclui até o coração e os olhos. Na Rússia, como em muitos países, existe uma presunção de consentimento para a doação de órgãos, ou seja, qualquer pessoa falecida é, por padrão, considerada um doador. Se os familiares do paciente ou ele próprio expressaram discordância durante a sua vida, os órgãos não podem ser tomados, mas os médicos não são obrigados a fazer essa pergunta ativamente. Isso levou a vários escândalos, quando as famílias do falecido só aprenderam sobre extração de órgãos a partir de extratos post-mortem. Não importa quão indignados sejam os parentes, a lei neste caso está do lado da instituição médica. É claro que a necessidade de órgãos de doadores é alta, e se você pedir permissão a parentes, há sempre uma chance de recusa - mas pode ser melhor trabalhar na normalização da idéia de doação.
Por quase vinte e cinco anos, a Espanha tem sido líder mundial em transplantes, onde em 2015 havia 40 doadores por milhão de habitantes e 13 transplantes de órgãos por dia - para comparação, há apenas 3,2 doadores por milhão na Rússia. Na maioria das vezes, o transplante renal é realizado novamente - trata-se de uma operação relativamente simples (comparada ao transplante de outros órgãos), que geralmente nem sequer remove o rim “nativo”, que deixou de funcionar. Na Espanha, há também uma presunção de consentimento, mas os parentes dos mortos são delicadamente perguntados se eles são contra - este momento é mostrado no filme de Almodovar “Everything about My Mother”. As estatísticas falam por si: se há falhas, é extremamente raro - e isso se deve à população bem informada e ao fato de que a doação é praticamente considerada a norma. Cada hospital tem pessoal treinado em conversas relevantes com a família, bem como especialistas e equipamentos para, de fato, a extração de órgãos.
Na Rússia, há poucos centros de transplante: em 2014, um transplante de rim foi realizado em 36 centros, o fígado - em 14, o coração - em 9, e mais da metade de todas as operações ocorrem na região de Moscou. Devido às distâncias consideráveis para os residentes da maior parte do país, o transplante é virtualmente inacessível. Há um círculo vicioso: a doação e o transplante permanecem raros, as pessoas sabem pouco sobre eles e não querem aceitar a extração de órgãos de seus entes queridos, o que faz com que a prevalência da doação não aumente. A situação repousa novamente na falta de conscientização dos pacientes, bem como na falta de equipamentos nas clínicas.
Doação reprodutiva
Falando de doação, vale a pena mencionar a entrega de espermatozóides e óvulos. Quase todo homem jovem e saudável pode se tornar um doador de esperma (algumas clínicas, no entanto, expressam o desejo de "bons dados externos"); Com uma certa regularidade, você pode ganhar até 20 mil rublos por mês. Com ovos mais difícil: primeiro você precisa passar por um curso de terapia de estimulação - isso é uma injeção diária de hormônios. O procedimento em si leva cerca de meia hora e é realizado através da vagina, ou seja, sem incisões na pele. Na Rússia, um doador de óvulos pode receber uma compensação legal de cerca de 80 mil rublos. Em caso de dificuldades com o início da gravidez, uma mulher pode se tornar uma doadora de óvulos para si mesma: após a fertilização “in vitro”, o embrião é colocado em uma mãe biológica ou substituta.
Fotos: Estúdio de África - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
