Como eu aprendi a viver com transtorno bipolar
Um dos passos importantes no caminho para a desestigmatização de doenças mentais - conversa aberta e honesta sobre o problema. Maria Pushkina nos contou sobre a vida com transtorno bipolar, dificuldades em fazer um diagnóstico e as especificidades da vida com a doença na Rússia.
O transtorno bipolar (BAR) é uma doença na qual um estado calmo se alterna com períodos de maior atividade e humor (episódios maníacos) e períodos de depressão, perda de força (episódios depressivos). O antigo nome desse fenômeno - psicose maníaco-depressiva - os médicos modernos consideram que não é bem correto. As fases se alternam em todas as pessoas de diferentes maneiras e são expressas em graus variados. Existem bar tipos I e II. No tipo I BAR, a mania é pronunciada - um grau extremo de excitação nervosa, incluindo perda de autocontrole e conexão com a realidade. Nesse estado, uma pessoa é capaz de reivindicar a si mesmo como um profeta, um portador de conhecimento secreto e lançar-se em qualquer aventura. A BAR tipo II distingue-se pelo fato de que uma pessoa não desenvolve mania verdadeira, mas há hipomanias - episódios de humor elevado, até mesmo eufórico. Mas as fases da depressão prevalecem, podem durar meses e até anos.
Sobre BAR tipo II, eu sei da experiência. Desde a infância eu entendi que algo estava errado comigo, e eu sempre sofria de mudanças bruscas de humor. Como muitos, tudo se manifestou durante a adolescência contra o pano de fundo de uma mudança hormonal. Lembro-me da minha infância como absolutamente feliz, sem nuvens - e, literalmente, em um ponto, acabou. Eu quase mergulhei em uma triste depressão adolescente por quase quatro anos.
Pareceu-me que estava gravemente doente. Eu me odiava e aos outros, senti a criatura mais insignificante e sem valor. Tudo isso foi agravado pelo colapso das forças, quando não que a execução de uma cruz - para chegar à escola de manhã foi uma provação difícil. Naquela época eu não era amigo de ninguém e falava apenas com livros e heróis dos seriados sobre assassinatos. Alguns precursores disso, provavelmente, foram antes. Lembro-me bem que meu primeiro plano de suicídio surgiu aos 9 anos de idade. Na idade de 12-14, acordei e adormeci com tais pensamentos. Se a vida de uma pessoa comum é mais ou menos como uma linha reta (infância, adolescência, vida adulta), então a vida de um bipolar é uma montanha russa, na qual você se move em um círculo. Na hipomania, você se transforma em um adolescente eterno que anseia por aventura em sua cabeça, ele não pode ficar parado por um minuto. Na depressão, você se sente como um velho frágil cujo cérebro e corpo enferrujam.
Minha primeira depressão também acabou, como se, por um clique: mais perto dos 16 anos, uma vez eu acordei com um sorriso no rosto e percebi que queria correr, rir, conversar. A vida imediatamente se tornou superativa e intensa, pareceu-me que tudo estava no ombro. Sentia-me em constante fuga e às vezes me movia e falava tão rápido que meus amigos me perguntavam: "Você está de ajuda?"
Estudei, trabalhei, era voluntário, viajava continuamente. Dormi então na melhor das hipóteses por seis horas, incapaz de parar, diminuir o turbilhão de pensamentos e planos em minha cabeça. Uma vez eu estava em uma expedição ártica completamente insana em bicicletas por um mês inteiro: lá eu corri com uma mochila de 18 quilos por cima do meu ombro, ultrapassando homens saudáveis.
Eu tive alguns colapsos nervosos. Uma vez eu gritei com o chefe, por causa do que eu fui expulso do projeto. Naquele momento, quando saí da minha cidade para conquistar Petersburgo, meu corpo começou a falhar. Aos 22 anos, fui novamente a pessoa mais infeliz do mundo, exausta, deprimida, sem planos e ambições. O trabalho se transformou em trabalho duro, só para fazer uma ligação, você tinha que se convencer por uma hora. Eu fiquei constantemente doente, os médicos falaram sobre a queda da imunidade. Era fisicamente difícil pensar e escrever, não conseguia me concentrar em nada, esqueci o inglês e até as palavras russas. Eu sobrevivi com sucesso a esse período graças ao apoio do homem amado que cuidou de mim: ele trouxe comida, pegou sua mão para uma caminhada, procurou por médicos.
Mais altos e baixos foram repetidos. Eu tentei descobrir o que estava acontecendo comigo, eu me comuniquei com vários psicoterapeutas. Eles eram todos legais, modernos, bem-educados, mas apenas um percebeu que o que estava acontecendo comigo ia além dos limites dos ferimentos dos complexos e das crianças. Esta é uma séria desvantagem de muitos especialistas - a crença de que a psicoterapia pode curar tudo sem drogas.
Eu peguei drogas por um longo tempo e dolorosamente. Eu me senti como Alice no País das Maravilhas - você nunca sabe que tipo de pessoa você acorda de manhã
Finalmente, meu último psicoterapeuta disse: "Você sabe, você tem sinais de depressão. Eu aconselho você a se encontrar com um psiquiatra". Eu fiquei chocado. Minha auto-imagem divergiu radicalmente da imagem da depressão. Eu costumava pensar em mim como uma pessoa ativa e alegre, que foi impedida de abrir suas asas.
O primeiro psiquiatra que frequentei foi um médico particular e o levou anonimamente. Eu não me arriscaria a ir ao dispensário estadual, onde seus sintomas serão registrados e preservados para sempre. Se você está registrado, o diagnóstico pode, então, impedir que você consiga um emprego, obtendo direitos - quão pouco o seu estado pode abusar do seu conhecimento sobre você? O médico concluiu que minha depressão se desenvolveu devido a emoções negativas reprimidas. Ela me deu uma dose mínima de estabilizador de humor e recomendou que o psicoterapeuta lidasse com essas mesmas emoções.
Não ajudou, eu estava piorando. Eu dormi por onze horas e acordei com a cabeça quebrada e tremendo em minhas mãos. À noite, eu só podia deitar no sofá e chorar. Tudo isso foi acompanhado por muita ansiedade e fobia social: comecei a fugir das pessoas, fiquei assustada com a multidão no metrô e carros passando. Em algum momento, eu estava com medo de atender chamadas e até mesmo abrir mensagens no Facebook. Passei toda a minha força em ir trabalhar e fingir que estava bem.
Percebi que entre os psiquiatras há dois campos em conflito: "old school", que vai encontrar uma pílula para cada sintoma e "avançado", que acredita que os antidepressivos são prejudiciais porque não eliminam as causas psicológicas do problema, mas apenas removem os sintomas. Assim, os primeiros acreditam que a BAR é um defeito congênito no equilíbrio dos hormônios, que só pode ser corrigido quimicamente. Os últimos não acreditam que se trata de uma doença congênita, mas acreditam na psicoterapia.
Como resultado, eu me voltei para um médico estadual (isso, em princípio, também pode ser feito anonimamente) com uma educação soviética. Até o momento eu li muito sobre transtornos afetivos e eu mesmo percebi que o meu problema não é apenas na depressão. Um perspicaz médico idoso diagnosticou-me com um "BAR Tipo II" literalmente à primeira vista. Ela prescreveu medicamentos mais fortes e advertiu que só é prejudicial da psicoterapia nesse estado: desenterrar experiências negativas do passado pode ser ainda mais traumático.
Eu não quero dizer que a psicoterapia com a BAR não ajuda. O transtorno bipolar é uma doença insuficientemente estudada, ainda é discutido sobre as causas de sua ocorrência. Conheço histórias em que as causas do distúrbio (por exemplo, a criação de pais mentalmente desequilibrados) poderiam ser trabalhadas com psicoterapia. Com o passar do tempo, a psicoterapia também me ajudou, em primeiro lugar, a aprender a me aceitar junto com as deficiências, a não me sentir culpada e inferior devido à doença. A principal coisa - para encontrar "seu" terapeuta, com quem você vai falar a mesma língua.
Eu peguei drogas por um longo tempo e dolorosamente. Eles têm muitos efeitos colaterais: às vezes, insônia, pelo contrário, letargia e perda de atenção, problemas de visão, erupções cutâneas ... Eu me senti como Alice no País das Maravilhas - você nunca sabe que tipo de pessoa você acorda de manhã. O transtorno bipolar é difícil de tratar, pois são necessários medicamentos completamente diferentes para mania e depressão, e as fases são substituídas imprevisivelmente. Tipo II BAR, como no meu caso, é muitas vezes confundido com depressão, porque eles geralmente não se queixam dos sintomas da hipomania, até um certo ponto eles são apenas encorajadores - este é um impulso contínuo!
Ao mesmo tempo, se a BAR é tratada apenas com antidepressivos, o resultado pode ser deplorável: a depressão acabará por se transformar em mania e a mania pode acelerar para uma completa perda de controle e psicose. O chocante livro "Fast Girl" conta sobre isso: seu autor, um atleta olímpico, decidiu entrar na prostituição em meio à mania.
Eu não percebi imediatamente que, para se sentir melhor, o estilo de vida deve ser mudado. A primeira coisa que fiz depois do diagnóstico foi que eu tomava muito dinheiro a crédito e ia a um resort tropical, onde eu ficava em clubes e acalmava meus nervos com álcool. Eu não achava que teria que pagar dívidas um ano depois, mas pensei na necessidade de escapar imediatamente desse desânimo e estagnação. Spree e desperdício é um comportamento muito típico para bipolar. Mas outra depressão inevitavelmente seguiu a celebração da vida, e eu tive que tirar conclusões.
Na verdade, ainda não aceitei o fato de que tenho muitas limitações em minha vida. Minha condição não é perfeita mesmo agora, embora eu não perca a esperança de que ela se torne melhor. Infelizmente, o transtorno bipolar é vitalício, você pode apenas equilibrar um pouco as mudanças de humor e adaptar seu estilo de vida a elas. Se não for tratada, piora com a idade: a depressão será cada vez mais grave. Eu, em geral, tive sorte. Cerca de metade das pessoas com BAR não pode trabalhar totalmente e não é capaz de iniciar uma família; muitos tentaram suicídios e meses em clínicas psiquiátricas. A outra metade lida com todas as funções sociais, apenas isso é dado a elas mais do que outras.
Na depressão é muito difícil trabalhar. Cerca de meio ano não consegui fazer quase nada significativo. É importante reduzir o número de casos ao mínimo, não nos enterrarmos sob uma montanha de deveres. Mas ao mesmo tempo é impossível jogar fora completamente tudo: o modo de vida de sofá terminará completamente. A maior ilusão de depressão é que as circunstâncias externas são responsáveis por sua condição: o marido não gosta, não gosta de trabalho, o país é uma bagunça. É necessário jogar todos os velhos, por exemplo, ir para a borda do mundo, e a vida vai melhorar. Eu joguei muito e saí três vezes; isso ajuda, mas muito brevemente. Com o tempo, todos os problemas não resolvidos estão se acumulando em você. Na fase da hipomania, é fácil quebrar a madeira e estragar as relações com parentes e colegas. Você precisa aprender a desacelerar e relaxar. Yoga ajuda muito.
As regras de uma vida bipolar são bastante simples, elas se encaixam no conceito banal de um estilo de vida saudável: cumprir o regime, abandonar o álcool e outras drogas, praticar esportes, dormir à noite. E você precisa cuidar de si mesmo: não trabalhe demais, evite estresse desnecessário. As tempestades da paixão e o modo de vida boêmio não são para você, embora a alma bipolar exija exatamente isso. Comecei a me limitar aos meus hobbies. Anteriormente, se eu gostasse de algum negócio, mergulhava nele com a cabeça, não conseguia comer nem dormir. Agora entendo que a tensão constante afrouxa a psique. É útil manter um diário para agilizar pensamentos e experiências. É necessário ter uma escala de humor - um sinal em que você registra o seu humor e os medicamentos tomados. É importante entender com precisão como a doença se desenvolve ao longo do tempo e quão eficaz é o tratamento.
Na cultura ocidental, o transtorno bipolar tem sido amplamente discutido desde os anos 80. Muitas pessoas famosas falam abertamente sobre sua luta contra a doença, e é muito favorável. Primeiro de tudo, é amado pelo meu amado Stephen Fry, que fez um filme sobre sua vida com a BAR, "Stephen Fry: A Vida Secreta do Maníaco Depressivo", e também Catherine Zeta-Jones e Jeremy Brett. A propósito, a canção "Lithium", de Kurt Cobain, também trata do transtorno bipolar: o BAR Tipo I é tratado com lítio. Fico feliz que personagens brilhantes com transtorno bipolar apareçam em programas de TV populares, como Carrie, da Motherland, Ian e sua mãe, de Shameless, Silver, de Beverly Hills 90210: The New Generation.
Devido à falta de informação sobre o bar você não consegue entender o que está acontecendo com você, você se sente condenado
Eu fui muito apoiada pela leitura de livros escritos por pessoas com transtorno bipolar, onde eles dizem como lidar com a doença, como se sentem. Um exemplo positivo é necessário para acreditar que você não está condenado, você pode lidar com isso. Deve ler - livros de Kay Jamison, um famoso psiquiatra americano, que, durante o auge de sua carreira, percebeu que ela mesma estava sofrendo de transtorno bipolar. A doença não a impediu de mudar o mundo para melhor: abrir uma clínica para o tratamento da BAR, conduzir pesquisas, escrever livros que se tornaram best sellers, principalmente a autobiografia "Uma mente inquieta: uma memória de humor e loucura" e também "Touched with Fire" - um estudo impressionante da conexão entre BAR e habilidades criativas (muitas pessoas brilhantes sofreram desta doença, psiquiatras suspeitam que Marina Tsvetaeva e Vladimir Vysotsky são bipolares). Infelizmente, nem um único livro popular e acessível ao leitor em geral no bar é traduzido para o russo. Eu quero preencher essa lacuna e praticamente traduzi "An Unquiet Mind"; Agora eu penso como publicá-lo. By the way, um filme sobre transtorno bipolar "Touched with Fire", com Katie Holmes no papel-título recém-lançado, em homenagem ao livro; Eu realmente espero que ele chegue à Rússia.
Na Rússia, para pacientes com BAR, a principal dificuldade é que ninguém sabe o que é a doença e o que fazer com ela. Como, no entanto, com outros problemas psiquiátricos: as pessoas imaginam o terrível e acham que é perigoso para os outros. Devido à falta de informação você não pode entender o que está acontecendo com você, você se sente condenado. Na verdade, em torno de você todos os dias anda um monte de personagens muito agradáveis com psicopatia, depressão crônica ou transtorno obsessivo-compulsivo. Se eles conhecem suas próprias características e são capazes de controlá-los, eles não são diferentes de outras pessoas. Eu acho que na Rússia, na missa, os problemas mentais “se escondem” por trás do vício em álcool: o álcool é um “remédio” acessível pelo qual as pessoas tentam se manter à tona.
Fala-se muito na imprensa britânica que os problemas mentais devem ser tratados da mesma maneira que qualquer outro problema de saúde, como uma úlcera no estômago ou asma: você é um membro pleno da sociedade, mas tem limitações. Essa abordagem ainda está longe das realidades russas. Você não pode tirar licença médica devido à depressão. Você não pode falar em voz alta sobre seus problemas, ter medo de ser rejeitado, perder seu emprego. As pessoas evitam os psiquiatras e ficam sozinhas com o problema, é difícil encontrar um especialista especialista competente. Quase nenhuma literatura em russo, nenhum grupo de apoio. Existem algumas comunidades nas redes sociais, mas elas realmente carecem de especialistas.
Quero dar o meu contributo para melhorar a situação no meu país. Como bom tradutor, traduzo e publico artigos e livros interessantes sobre a BAR na rede. Nos planos - para desenvolver um site de perfil sobre a barra e criar um grupo de apoio. E estou procurando pessoas que pensam como você.