Pergunta para o especialista: Preciso fazer uma ressonância magnética apenas por precaução e como ela ameaça

Texto: Gayana Demurina

RESPOSTAS À MAIORIA DAS PERGUNTAS DOS EUA nós costumávamos pesquisar on-line. Na nova série de materiais, fazemos essas perguntas: queimando, inesperada ou generalizada - para profissionais em vários campos.

Os métodos de exame, que permitem que você veja diferentes órgãos e sistemas sem dor e incisões, inclusive antes mesmo do nascimento de uma pessoa, são chamados de visualização (ou técnicas de imagem em inglês). É verdade que muitos ainda duvidam que esses métodos sejam seguros: há rumores sobre os perigos de uma coisa tão comum quanto o ultra-som. Como resultado, surgem dois extremos: alguns temem estudos de visualização como fogo, outros insistem na “tomografia de tudo”. Quão fundamentadas estão as preocupações? Quem precisa de tal pesquisa e quando? Eles devem ter medo de engravidar? Pedimos a um especialista para responder a essas perguntas.

Sergey Morozov

Especialista Chefe em Diagnóstico de Freelance, Departamento de Saúde da Cidade de Moscou, Doutor em Medicina, Diretor do Centro Científico e Prático de Radiologia Médica do Departamento de Saúde da Cidade de Moscou

Experiências sobre a segurança de exames de hardware são bastante compreensíveis, porque de alguma forma afetam as células do corpo. A primeira coisa em que pensamos é como isso afetará a saúde no futuro (especialmente se a palavra “radiação” soar na frase). Mas, na verdade, nem todos os tipos de diagnósticos por imagem usam radiação: a ultrassonografia e a ressonância magnética não têm nada a ver com isso.

No caso do ultra-som, o dispositivo cria oscilações ou ondas; quando uma onda ultra-sônica atinge tecidos com uma certa impedância acústica, ela é refratada. A parte da onda que atua no tecido com menos resistência será absorvida por eles e passará, e a outra parte, antes da qual a resistência do tecido é mais forte, será refletida. Grosso modo, quanto mais ondas ultra-sônicas forem refletidas, mais clara e clara será a imagem na tela do dispositivo. Com MRI uma história ligeiramente diferente - mas o papel principal aqui também pertence às ondas, apenas eletromagnéticas. Eles criam um forte campo magnético e fixam a resposta de algumas partículas (os núcleos dos átomos de hidrogênio são responsáveis ​​por isso). De fato, o dispositivo registra a resposta da radiação eletromagnética do corpo e exibe a imagem. Esta não é uma “foto” do órgão em estudo, mas sim um mapa de seus sinais eletromagnéticos.

Tais métodos são seguros para a saúde do paciente, pois propagam ondas sonoras ou eletromagnéticas que não podem alterar a estrutura celular. A radiação ionizante (por exemplo, raios-x ou raios gama, que são usados ​​pela tomografia computadorizada) age de maneira diferente: o comprimento de onda com tal efeito pode transformar partículas neutras em nossos tecidos em íons carregados, ou seja, o nome. Para a saúde, é perigoso porque a estrutura dos tecidos está mudando. Se a ionização captura as células em divisão de surpresa e afeta a proteína sintetizada usando o DNA, a anomalia resultante se repetirá muitas vezes, como em um transportador. Então, há mutações que podem levar, por exemplo, ao câncer.

Naturalmente, isso não é motivo para recusar categoricamente radiografias ou tomografias computadorizadas. O ponto é a dose de radiação; para começar as mudanças estruturais, ela deve ser muito grande (os sintomas da doença da radiação aguda se manifestam em um nível de radiação de 300 millisievert e a dose segura é de até 100 millisievert). Modern dispositivos de diagnóstico, a este respeito poupar o corpo: por exemplo, durante raios-X do pulmão, o paciente pode receber menos de 1 mSv de radiação, com CT, os números variam dependendo da área a ser estudada, mas em geral não deve exceder 16 mSv. Em doses mais altas, a radiação trata o câncer - isso é chamado de radioterapia. Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver um segundo tumor não é excluído, embora isso aconteça muito raramente.

Acontece que para conseguir uma dose perigosa de radiação é difícil, e você não deve ter medo de pesquisas. Em primeiro lugar, os efeitos nocivos da radiação ionizante até agora foram fixados apenas no contexto de grandes catástrofes, como em Chernobyl, onde as doses de radiação eram incrivelmente altas. Em segundo lugar, recebemos uma certa proporção de radiação sem exames médicos: uma pessoa que sai regularmente de casa recebe até 2-3 mSv de radiação por ano. Nosso corpo se adaptou a esse tipo de carga e lida com ele usando mecanismos de proteção, incluindo células imunes que capturam e destroem células com anormalidades, bem como apoptose (morte celular programada).

Use apenas métodos seguros, para não encontrar radiação, e sim utopia que realidade

Por outro lado, não vale a pena fazer diagnósticos de radiação em qualquer situação incompreensível: embora os danos da radiação em pequenas doses permaneçam em questão, os especialistas tentam não expor os pacientes à radiação em vão. Alguns órgãos são especialmente sensíveis à radiação - estes são a glândula tireóide, a pele, a retina, as glândulas (incluindo o leite), os órgãos da pequena pélvis. Para proteger os pacientes, certos protocolos são seguidos: por exemplo, aventais de chumbo que bloqueiam raios X são usados, e os dispositivos são ajustados de forma que uma dose mínima suficiente para obter uma boa imagem seja usada.

Especialistas tratam crianças e mulheres grávidas com extrema cautela: se o exame é recomendado, mas não há necessidade urgente de fazê-lo, ele pode ser adiado por algum tempo. Por outro lado, a radiografia dos dentes é segura para as gestantes, se feita de acordo com todas as regras, a fonte de infecção na boca, ou seja, cárie ou pulpite, é muito mais perigosa tanto para a mãe quanto para o feto. Ultra-som e ressonância magnética durante a gravidez pode ser feito sem medo - com ultra-som usado para determinar não só o sexo da criança, mas também o risco de desenvolver síndrome de Down ou anomalias congênitas. O efeito perigoso da ultrassonografia e ressonância magnética no feto não é mais do que um mito prejudicial, porque não há radiação ionizante de tais estudos.

Use apenas métodos seguros, para não encontrar radiação, e sim uma utopia que a realidade. Se apenas porque diferentes tipos de diagnósticos permitem olhar para a área de estudo de maneiras diferentes. Os mecanismos de tomografia computadorizada e ressonância magnética não coincidem, mas eles têm uma tarefa - para exibir o objeto em forma tridimensional. Com a ajuda da tomografia computadorizada, as fraturas, a hemorragia, a função vascular e o estado da cavidade abdominal são mais bem diagnosticados, embora, em geral, esse método também seja adequado para outros casos. A ressonância magnética é mais adequada para tecidos moles, permite que você veja o tumor e estude, por exemplo, o cérebro e a medula espinhal, embora mais uma vez esse método possa ser usado para outras partes do corpo.

O ultra-som, pelo contrário, tem um espectro limitado de ação. Acredita-se que não veja os órgãos que estão escondidos atrás dos ossos (a onda ultra-sônica simplesmente não os alcança). E, no entanto, não é passível de automação, ou seja, é necessário um especialista para interpretar os resultados do ultrassom. No entanto, é fácil instalar o dispositivo diretamente na cama do paciente, o que você não pode fazer, por exemplo, com um enorme túnel de ressonância magnética. Os diagnósticos clássicos de raios-X estão sendo usados ​​com menos freqüência do que antes, mas às vezes é impossível passar sem isso, por exemplo, antes de operações complexas. De fato, muito depende não apenas do objetivo do estudo, mas também do preço, do tempo e, de fato, da presença do dispositivo na clínica.

Uma pessoa saudável com menos de quarenta anos não precisa se submeter à tomografia regular. Deve ser registrado para o médico quando algo realmente incomoda. Se parecer que você precisa de algo como um exame médico, basta passar por um simples programa de check-up (geralmente inclui ultrassonografia de vários órgãos, ECG e ecocardiografia - uma ultrassonografia do coração, mas também pode incluir uma radiografia de tórax). As pessoas idosas têm exames de raio-x mostrados em exames regulares. Por exemplo, depois de cinquenta ou sessenta anos, recomenda-se o rastreio anual do cancro do pulmão - isto é, a tomografia computadorizada do pulmão e, após as quarenta, as mulheres também recebem cancro da mama utilizando mamografia.

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