As paredes não ajudam: o que é o parto domiciliar perigoso
Olga Lukinskaya
E ciência e prática na medicina estão avançando rapidamente - e o número de fãs de "todos naturais" milagrosamente não muda. Nos países pobres, as mulheres muitas vezes não têm a oportunidade de entrar em uma maternidade normal, e o nascimento de uma criança em casa continua a ser a única opção - mas todos entendem o quão ruim é a inacessibilidade dos cuidados médicos e quais são suas consequências. Mais surpreendente é o desejo de dar à luz em casa, onde todas as realizações de obstetrícia e ginecologia estão disponíveis. Juntamente com os especialistas, tentamos descobrir o que estava por trás desse desejo e por que não deveríamos falar sobre isso.
A razão para escolher o parto domiciliar é a desconfiança da equipe médica e a certeza de que "médicos assassinos" certamente prejudicarão a criança, impedindo-o de nascer "da forma mais natural possível".
De acordo com o ginecologista Oksana Bogdashevskaya, os partos em casa são geralmente abordados por uma das duas razões. A primeira é a relutância em permanecer no hospital, ouvir o tilintar dos instrumentos, cheirar, ficar sozinho. Por um lado, este ponto de vista é bastante compreensível, por outro lado - quase todas as vantagens do mobiliário doméstico estão disponíveis em hospitais maternais, muitas vezes até de graça. Esta é uma luz fraca, a capacidade de se mover ou estar em uma postura confortável, a presença de um ente querido, o contato imediato com o bebê "pele a pele". Ao mesmo tempo, nem todos, mesmo tendo acesso a opções incomuns para um hospital comum, se esforçam para aproveitá-los - de acordo com a experiência da ginecologista Natalia Artikova, as mulheres muitas vezes não querem andar ou balançar no fitball para facilitar as contrações, e a pose de parto escolhe o padrão .
Outra razão para escolher a entrega em domicílio é a desconfiança da equipe médica e a confiança de que os "médicos assassinos" certamente prejudicarão a criança, impedindo-o de nascer "da maneira mais natural possível". De acordo com os nossos especialistas, é quase impossível argumentar com adeptos deste ponto de vista, e em virtude da sua convicção eles se assemelham ao clero - mas, felizmente, o número de seus apoiadores não cresce ao longo dos anos. Dr. Artikova acrescenta que os pacientes com uma atitude normal em relação aos cuidados médicos que acidentalmente deram à luz em casa (por exemplo, não tiveram tempo de chegar ao hospital durante o parto rápido) geralmente não querem repetir essa experiência.
Os médicos têm uma atitude muito negativa em relação ao parto domiciliar por uma simples razão: é perigoso. Mesmo com uma gravidez completamente saudável durante o parto, podem ocorrer complicações imprevistas - e, por exemplo, a hemorragia obstétrica pode ser fatal se não for tratada em minutos, mas isso não é possível em casa. De acordo com um estudo recente, o risco de morte de um recém-nascido no primeiro mês de vida após o parto domiciliar é dobrado em comparação com um parto em um centro médico. Ao mesmo tempo, por exemplo, em cesarianas ou outras intervenções, o trabalho de parto em casa era menos necessário - ou seja, inicialmente, o grau de risco associado à gravidez era considerado menor.
Mesmo com uma gravidez completamente saudável durante o parto, podem ocorrer complicações imprevistas - e, por exemplo, a hemorragia obstétrica pode ser fatal.
Após a publicação deste estudo no The New York Times, a publicação recebeu muitos comentários, inclusive de médicos e obstetras. De acordo com Sarah D. Fox, professora da Faculdade de Medicina da Brown University, ela frequentemente enfrentava resultados trágicos de parto domiciliar - e os pais perguntavam se seria possível salvar a criança se ele tivesse nascido em um hospital. Ela observa que a resposta a essa pergunta é sempre complicada, mas na maioria dos casos é positiva - muito provavelmente, em um hospital ou centro especializado, devidamente equipado, a criança teria sobrevivido.
O doutor Artikova diz que é possível permitir que uma criança nasça em casa somente se houver reanimação infantil de serviço sob as janelas - mas essa opção não garante total segurança, e não está claro de que bolso ele possa ou deveria ser pago. Nos EUA, há, por exemplo, instruções para a transferência urgente de uma mulher para o hospital em condições de parto domiciliar - mas a ênfase é na transferência de informações da parteira para os médicos, mantendo documentação e tomada de decisões conjuntas (médico e paciente). A conformidade com as instruções não ajudará se o carro estiver em um engarrafamento surdo ou simplesmente quebrar a estrada - e para complicações obstétricas, a despesa vai por um minuto, e a estrada para o hospital pode custar a vida do recém-nascido e da mãe.
A Holanda é frequentemente citada como exemplo de um país onde “todos dão à luz uma casa”. De fato, há uma escolha livre para mulheres de baixo risco neste país - para dar à luz em um hospital ou em casa, em ambos os casos com uma parteira licenciada. Neste caso, os custos do parto domiciliar são cobertos por todas as companhias de seguros, e para as entregas na maternidade, às vezes você precisa pagar uma pequena quantia (cerca de 300 euros). A parteira que vem à casa traz tudo o que você precisa, incluindo equipamentos para a ressuscitação do recém-nascido, e em uma emergência pode causar uma ambulância; Uma ambulância com uma mulher em trabalho de parto é obrigada a aceitar qualquer hospital, e a viagem leva em média dez minutos.
Em 2010, descobriu-se que a mortalidade foi maior após partos domiciliares em mulheres com risco classificado como baixo do que em pacientes de alto risco que deram à luz em hospitais
No entanto, a situação com resultados na gravidez na Holanda não é tão boa - e a prevalência de partos domiciliares nos últimos dez anos diminuiu de 30% para 13%. As razões para a queda em sua popularidade são o desejo de dar à luz sem dor (e a anestesia em casa não está disponível) e a disponibilidade de informações mais verdadeiras do que antes sobre os riscos e as taxas de mortalidade infantil. Em 2010, descobriu-se que a mortalidade foi maior após partos domiciliares em mulheres com um risco que foi avaliado como baixo do que em pacientes de alto risco que deram à luz em um hospital. Estes resultados colocam em questão todo o sistema de cuidados obstétricos na Holanda em geral - talvez erros sérios sejam cometidos na fase de diagnóstico, quando o grau de risco é determinado.
Na Rússia, as licenças para o parto domiciliar não existem. Segundo o Dr. Bogdashevskaya, as organizações que oferecem tais serviços (incluindo algum tipo de "acompanhamento espiritual no parto") agem ilegalmente. Ao mesmo tempo, a medicina oficial está gradualmente tomando o caminho de proporcionar o máximo conforto para o paciente e o recém-nascido - afinal, o momento do nascimento da criança deve ser lembrado como um dos mais felizes da vida. Portanto, há agora uma tendência para reduzir o número de intervenções; o parto pode acontecer da forma mais natural possível, na presença de um parceiro e sem luz do hospital, mas apenas, ao contrário dos domésticos, eles estão praticamente seguros no hospital.