Tudo o que você precisa saber sobre contracepção hormonal

Contracepção hormonalClaro, já é difícil surpreender alguém, mas nos mitos que cercam esse tópico, é fácil se perder. Nos EUA, até 45% das mulheres de 15 a 44 anos preferem a contracepção hormonal, enquanto na Rússia apenas 9,5% das mulheres já a utilizaram. Com a ajuda de uma ginecologista e endocrinologista, Valentina Yavnyuk, descobrimos como ela trabalha, que propriedades médicas ela tem, se ela é um perigo para a saúde de uma mulher e o que é o feminismo.

O que é contracepção hormonal

Uma característica distintiva do mundo moderno é um movimento em larga escala para libertar o indivíduo de vários estereótipos culturais, religiosos e sociais. Uma parte significativa desse processo está associada à conquista, pelas mulheres, da liberdade reprodutiva. Isso significa que o direito de uma mulher controlar seu próprio corpo é devolvido a uma mulher: viver uma vida sexual que lhe convenha e decidir independentemente se engravidar ou interromper uma gravidez indesejada. De muitas maneiras, foi o surgimento e o desenvolvimento da contracepção hormonal que permitiu que as mulheres assumissem o controle de seus corpos.

A contracepção hormonal é uma forma de proteger contra a gravidez indesejada, que uma mulher pode regular completamente independentemente. Ao mesmo tempo, sua eficácia é maior do que todas as outras opções de proteção - observando as regras de uso, é claro. Assim, uma possível gravidez se torna algo que os parceiros podem escolher conscientemente. No entanto, tais contraceptivos não protegem contra infecções genitais - aqui a única maneira de se proteger é um preservativo.

Todos os contraceptivos hormonais funcionam como um todo com o mesmo princípio: eles suprimem a ovulação e / ou não permitem que o óvulo se consolide na superfície da mucosa uterina. Isto é devido ao fato de que o corpo constantemente recebe uma pequena quantidade de hormônios sexuais sintéticos. A supressão da ovulação mergulha os ovários em um "sono" artificialmente induzido e controlado: eles diminuem de tamanho e os folículos param de expulsar os óvulos por muitos motivos.

Como funcionam os hormônios

Os hormônios são substâncias que influenciam ativamente todas as funções do corpo humano. Sim, na maioria dos casos eles ajudam a melhorar a qualidade da pele e do cabelo, estabilizam o peso e têm muitos benefícios não contraceptivos. No entanto, em nenhum caso você pode tomar hormônios sozinho, sem consultar o seu médico. Além disso, essas preparações não devem ser prescritas por um cosmetologista ou ginecologista sem o encaminhamento para uma consulta com um ginecologista-endocrinologista.

Hormônios sexuais são as substâncias biologicamente ativas do nosso corpo que são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de características sexuais masculinas ou femininas. Temos dois tipos deles: os estrogênios são produzidos pelos ovários e, desde o início da puberdade, formam os sinais femininos do corpo, são responsáveis ​​pela libido e pela menstruação. Os progestagênios são produzidos pelo corpo lúteo dos ovários e pelo córtex adrenal e fornecem a possibilidade de concepção e continuação da gravidez, razão pela qual são chamados de "hormônios da gravidez".

São esses dois tipos de hormônios que asseguram nosso ciclo mensal, durante o qual uma célula-ovo amadurece no ovário, ocorre a ovulação (quando o óvulo deixa o ovário) e o útero está preparado para o rolamento. Se a fertilização não ocorrer, após a ovulação, o óvulo morre e o endométrio, ou seja, a membrana mucosa do útero, começa a se desfazer, o que leva ao início da menstruação. Apesar da opinião de que a menstruação é um "ovo rompido", na verdade, o sangramento provoca precisamente a rejeição da membrana mucosa. Um óvulo não fertilizado de fato sai com ele, mas é pequeno demais para ser visto.

O principal estrogênio do corpo feminino é o hormônio estradiol, produzido nos ovários. Uma alta concentração de estradiol no sangue no meio do ciclo leva ao fato de que a glândula pituitária está ativamente ativada no cérebro. A glândula pituitária desencadeia a ovulação e a produção do progestogênio principal, progesterona, em caso de gravidez. Os contraceptivos hormonais funcionam assim: eles suprimem a atividade ovulatória da glândula pituitária, que controla todo esse complexo processo de cima e mantém um nível estável do hormônio da gravidez, a progesterona. Assim, a glândula pituitária descansa de preocupações reprodutivas, e o corpo feminino experimenta um estado da chamada falsa gravidez: não há flutuação mensal de hormônios, os ovos calmamente “dormem” no ovário, portanto a fertilização se torna impossível.

Existe outro tipo de drogas hormonais. A progestina em sua composição altera a quantidade e a qualidade do muco vaginal, aumentando sua viscosidade. Assim, o espermatozóide se torna mais difícil de penetrar no útero, e a espessura e a qualidade da cobertura alteradas eliminam a implantação do óvulo e reduzem a mobilidade das tubas uterinas.

Como começar a usar contraceptivos hormonais

É possível tomar contraceptivos hormonais desde a puberdade tardia, quando o ciclo mensal foi estabelecido (em média de 16 a 18 anos), até o final da menstruação e o início da menopausa. Na ausência de queixas e com diagnóstico preventivo regular, as mulheres são aconselhadas a fazer uma pausa na terapia hormonal somente se engravidarem durante a gravidez e a lactação. Se não houver contraindicações, a contracepção hormonal pode ser tomada pelo resto do tempo.

Lembre-se que o ginecologista-endocrinologista deve coletar cuidadosamente informações sobre o estado do seu corpo para a seleção efetiva do medicamento e evitar riscos desnecessários. Essas informações incluem um histórico médico - coleta de informações sobre doenças tromboembólicas, diabetes, hiperandrogenismo e outras doenças em sua família - e testes. O exame deve incluir um exame ginecológico geral, exame das glândulas mamárias, medição da pressão arterial, coleta de esfregaços do colo do útero, coagulação sanguínea e açúcar, e uma avaliação dos fatores de risco com base nos resultados.

Quais são os tipos de contracepção hormonal

Existem vários tipos de contracepção hormonal: diferem no método de uso, regularidade, composição e dosagem dos hormônios. Contraceptivos orais - um dos mais populares. Por exemplo, nos Estados Unidos, representa cerca de 23% de todos os métodos de contracepção. Estas são pílulas que são tomadas todos os dias com um intervalo, dependendo das propriedades de um determinado medicamento. Os comprimidos são de dois tipos: mini-comprimidos contêm apenas gestagénio sintético (podem ser utilizados por mães que amamentam) e os contraceptivos orais combinados (COCs) contêm estrogénio sintético e um dos tipos de gestagénicos sintéticos - dependendo da evidência e do estado do corpo, pode ser necessário certas substâncias.

Contraceptivos orais têm a menor dosagem de hormônios com alta eficácia de proteção contra gravidez indesejada. Recentemente encontrou um análogo natural do estrogênio - valerato de estradiol. A droga com base nele tem a menor concentração do hormônio até o momento, mantendo o efeito contraceptivo. As únicas pílulas negativas - a necessidade de tomá-las todos os dias ao mesmo tempo. Se esta condição parece difícil, então vale a pena escolher um método que requeira menos atenção, pois a violação das regras de internação leva a um aumento do risco de gravidez e possíveis complicações.

O estilo de vida de uma mulher moderna, muitas vezes, não implica apenas gravidez permanente, mas também exige que ela suporte uma grande carga social.

Os contraceptivos mecânicos são colocados sobre ou sob a pele, bem como no interior da vagina ou do útero. Eles liberam constantemente uma pequena concentração de hormônios e precisam ser trocados periodicamente. O patch é fixado em qualquer parte do corpo e muda uma vez por semana. O anel é feito de material transparente elástico e por um mês é inserido na vagina, quase como um tampão. Existe também um sistema intra-uterino hormonal ou uma hélice que apenas um médico injeta - mas serve até cinco anos. Os implantes hormonais são instalados sob a pele - e eles também podem funcionar por quase cinco anos.

Há também injeções hormonais, que também são introduzidas há muito tempo, mas na Rússia elas praticamente não são usadas: elas são mais populares nos países pobres, onde as mulheres não têm acesso a outros métodos - as injeções são altamente eficazes e não são caras. A desvantagem deste método é que ele não pode ser cancelado: o emplastro pode ser removido, o anel removido, a espiral removida e os comprimidos pararam de beber - mas a ação da injeção não pode ser interrompida. Ao mesmo tempo, os implantes e espirais também são inferiores aos anéis, comprimidos e manchas na mobilidade, uma vez que só podem ser removidos com a ajuda de um médico.

O que é tratado com contraceptivos hormonais

Devido ao fato de que contraceptivos hormonais ajudam a estabilizar o fundo hormonal do corpo feminino, eles não têm apenas efeito contraceptivo, mas também terapêutico, isto é, não contraceptivo. Os ginecologistas e endocrinologistas acreditam que as mulheres modernas sofrem de dissonância reprodutiva ambiental e social - em outras palavras, a diferença dramática entre como vivemos e como funciona nosso antigo mecanismo biológico. O estilo de vida de uma mulher moderna, muitas vezes, não implica apenas uma gravidez permanente, mas também exige que ela suporte uma grande carga social. Desde que a contracepção apareceu, o número de ciclos mensais da mulher aumentou significativamente ao longo de sua vida. O ajuste hormonal mensal está associado não apenas ao risco mensal de sintomas de síndrome pré-menstrual ou transtorno disfórico, mas também diminui a força do corpo como um todo. Uma mulher tem o direito de gastar esses recursos energéticos a seu critério sobre qualquer outro tipo de atividade construtiva - e contraceptivos hormonais ajudam nisso.

Devido à ação descrita acima, os contraceptivos hormonais tratam os sintomas da síndrome pré-menstrual e são até capazes de lidar com a manifestação de uma forma mais grave do distúrbio disfórico pré-menstrual. E devido aos contraceptivos estrogênicos e progestínicos combinados, os endocrinologistas corrigem o hiperandrogenismo - um excesso de hormônios masculinos no corpo da mulher. Este excesso pode levar a uma violação do ciclo, infertilidade, menstruações pesadas e sua ausência, obesidade, problemas psico-emocionais e outras condições graves. Devido ao hiperandrogenismo, podemos ser perturbados por outros problemas: hirsutismo (aumento do crescimento capilar masculino), acne (inflamação das glândulas sebáceas, acne) e muitos casos de alopecia (queda de cabelo). A eficácia do COC no tratamento dessas doenças é bastante alta.

Depois de consultar o seu médico, algumas pílulas podem ser tomadas de tal modo que até mesmo o sangramento não será cancelado.

Os contraceptivos hormonais tratam do sangramento uterino anormal - essa é uma designação geral para qualquer anormalidade do ciclo menstrual: uma alteração na frequência, irregularidade, sangramento excessivo ou muito longo, e assim por diante. As causas de tais falhas e a gravidade da condição podem ser diferentes, mas os contraceptivos hormonais são frequentemente prescritos como parte de um tratamento abrangente. Na ausência de contraindicações, é provável que escolha uma espiral: libera diariamente um gestagênio na cavidade uterina, o que efetivamente causa alterações no tegumento do útero, devido ao fato de corrigir grandes sangramentos menstruais. O risco de desenvolver câncer de ovário e câncer uterino com o uso de contraceptivos hormonais diminui à medida que os ovários encolhem e repousam, como durante a gravidez. Nesse caso, quanto mais a recepção durar, menor o risco.

As drogas hormonais são projetadas principalmente para imitar o ciclo mensal, então há uma menstruação de sangramento - "mensalmente" em meio a um intervalo entre os ciclos da droga por vários dias. Boas notícias para aqueles que não podem ficar mensais: depois de consultar o seu médico, algumas pílulas podem ser tomadas de tal modo que não haverá sangramento.

Quem não deve tomar contraceptivos hormonais

Segundo a OMS, há uma lista impressionante de contraindicações que não podem ser ignoradas. Os anticoncepcionais combinados não devem ser tomados por gestantes, mães que não amamentam antes de três semanas após o parto e aleitamento materno - seis meses após o parto, tabagismo após trinta e cinco anos, pacientes hipertensos com doenças tromboembólicas ou risco, diabéticos com distúrbios vasculares ou com mais de vinte anos e também para câncer de mama, doença da vesícula biliar, doença coronariana ou complicações valvares, para hepatite, tumores hepáticos.

Restrições sobre o uso de contraceptivos progestagênicos menos. Eles não devem ser tomados novamente por mulheres grávidas que estão amamentando antes de seis semanas após o parto, com câncer de mama, hepatite, tumores ou cirrose do fígado. A combinação de alguns antibióticos, pílulas para dormir, anticonvulsivantes com contracepção hormonal também pode ser indesejável: informe o seu médico sobre outras drogas.

Os contraceptivos hormonais são perigosos?

Os hormônios têm um impacto não apenas no sistema reprodutivo, mas também no corpo inteiro como um todo: eles alteram alguns processos metabólicos. Portanto, os hormônios têm contra-indicações baseadas em possíveis efeitos colaterais. Desde os dias da primeira e segunda gerações de anticoncepcionais hormonais de alta dose, há muitas histórias de horror sobre ganho de peso, pêlos no corpo, derrames, dependência química e outras conseqüências infelizes de se ter uma grande concentração de hormônios. Nas novas gerações, a concentração de hormônios é reduzida em dez vezes e outras substâncias são usadas com frequência. Isso permite que eles sejam usados ​​até mesmo para fins medicinais não contraceptivos - portanto, é errado transferir histórias sobre as primeiras gerações de drogas para eles.

O efeito colateral mais comum da contracepção hormonal é o aumento da coagulação sanguínea, que pode levar ao risco de doenças tromboembólicas. Em risco estão as mulheres fumantes e mulheres cujos familiares tiveram complicações tromboembólicas. Uma vez que fumar em si aumenta o risco de coágulos sanguíneos, fumar mulheres após trinta e cinco anos, a maioria dos médicos se recusam a prescrever contraceptivos hormonais. O risco de trombose é geralmente maior no primeiro ano de internação e nos primeiros seis meses após o cancelamento dos hormônios, e por isso, ao contrário da crença popular, você não deve interromper a ingestão hormonal com frequência: não é recomendado menos de um ano e volta mais cedo do que um ano saúde A prevenção da trombose, além de parar de fumar, é um estilo de vida móvel, o consumo de uma quantidade suficiente de líquido e um exame de sangue anual para homocisteína e coagulograma.

Ao tomar hormônios, outros tipos de intoxicação podem ter um efeito negativo: o uso de álcool e várias substâncias psicoativas, incluindo maconha, psicodélicos e anfetaminas, pode provocar problemas com a pressão, os vasos sangüíneos do coração e do cérebro. Se você não pretende reduzir o uso de substâncias tóxicas ao contracepção hormonal, deve informar seu endocrinologista sobre seus hábitos para evitar riscos desnecessários.

Os riscos de câncer do colo do útero ao tomar contraceptivos aumentam quando a mulher tem um papilomavírus humano, clamídia ou um alto risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis - isto é, negligenciar a contracepção de barreira com parceiros não regulares. A gravidez hormonal progesterona suprime a resposta imune do corpo, por isso as mulheres que se enquadram neste grupo de risco podem tomar contraceptivos hormonais, mas é necessário realizar o exame citológico mais frequentemente - na ausência de queixas a cada seis meses. Não há evidências convincentes de que os contraceptivos modernos aumentam o risco de câncer de fígado, embora as primeiras gerações de drogas devido à alta dosagem tenham um efeito ruim sobre sua saúde. Muitas mulheres temem que tomar drogas cause câncer de mama. A maioria dos estudos não conseguiu estabelecer uma ligação confiável entre o uso de contraceptivos hormonais e a ocorrência de câncer de mama. As estatísticas mostram que as mulheres com histórico de câncer de mama, menopausa tardia, parto após quarenta anos ou não parirem correm risco. No primeiro ano do uso de HA, esses riscos aumentam, mas desaparecem na medida em que são tomados.

Não existem dados que provem que uma mulher que toma contraceptivos hormonais reduz o fornecimento de óvulos

Acredita-se que tomar contraceptivos hormonais pode levar à depressão. Isto pode acontecer se o gestagénio que faz parte do contraceptivo combinado não for adequado para si: deve contactar o seu médico com este problema para alterar o medicamento combinado - muito provavelmente ele irá ajudar. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. Neste momento, os ovários estão descansando e todo o corpo está em um estado hormonalmente plano de "falsa gravidez". Não há evidências que provem que uma mulher que toma contraceptivos hormonais reduz o suprimento de óvulos. Além disso, a terapia hormonal é usada para tratar a infertilidade, porque após a retirada da droga e da recuperação, os ovários trabalham mais ativamente. A aceitação de contraceptivos hormonais no passado não afeta o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal. Na maioria dos casos, os riscos e efeitos colaterais de tomar contraceptivos hormonais são muito mais baixos do que interromper uma gravidez indesejada.

Além disso, contraceptivos hormonais não causam amenorréia, o término patológico da menstruação. Após a descontinuação do medicamento, geralmente leva pelo menos três meses para a menstruação se recuperar (se não for mais de seis meses, é melhor consultar um médico). A síndrome de abstinência de contraceptivos hormonais é uma condição que ocorre após o término da ingestão hormonal, quando o corpo retorna a um constante ajuste hormonal mensal. Nos primeiros seis meses após o cancelamento, o corpo pode invadir e, portanto, durante esse período, é melhor ser visto por um endocrinologista. Sem necessidade médica, a ingestão de hormônios no meio do ciclo não pode ser interrompida: interrupções súbitas contribuem para o sangramento uterino e distúrbios do ciclo.

No ambiente endocrinológico, há um idioma poético que caracteriza o status da saúde da mulher "equilibrada": a harmonia dos hormônios. Os contraceptivos hormonais modernos ainda têm contraindicações e efeitos colaterais, mas com seleção adequada, adesão às regras de internação e estilo de vida saudável, podem não apenas eliminar o risco de gravidez indesejada, mas também melhorar significativamente a qualidade de vida de uma mulher moderna - liberando sua força para a atividade desejada.

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