Pergunta para o especialista: O que esperar depois de desistir da contracepção hormonal
Olga Lukinskaya
RESPOSTAS À MAIORIA DAS PERGUNTAS DOS EUA nós costumávamos pesquisar on-line. Na nova série de materiais, fazemos essas perguntas: queimando, inesperada ou generalizada - para profissionais em vários campos.
Questões sobre contracepção parecem ser inesgotáveis, e o método mais eficaz, hormonal, ainda causa desconfiança em muitos. Enquanto alguns têm medo de começar a tomar hormônios, outros não sabem como desistir deles, sem sentir um mar de efeitos indesejáveis como o retorno da TPM ou da acne. Como evitar tal situação? Quando você tem que cancelar o COC aparentemente adequado? É verdade que lhes é prescrito um curso curto antes da gravidez planeada e que exames devem ser feitos antes do início da recepção? Fizemos estas perguntas ao especialista.
Dmitry Kholodov
ginecologista-reprodutologista, chefe do departamento de reprodução da clínica “Pai, mãe e bebê”, Nizhny Novgorod
Contraceptivos orais combinados são projetados para proteger contra gravidez indesejada. Esta é a sua principal e única tarefa - e este é um dos poucos grupos de medicamentos que são usados em pessoas completamente saudáveis e por um longo tempo. Se o antigo OK fosse temido porque poderia provocar ganho de peso ou agravar a depressão, então, com os novos, ao contrário, o estado de saúde geralmente melhora e os pacientes têm medo de parar de tomá-los. De fato, se estamos falando sobre a abolição do COC moderno após um longo período (um ano ou mais), então uma mulher saudável não deve ter síndrome de abstinência. Outra coisa - a presença de problemas com peso, pele ou manifestações da TPM, mesmo antes da nomeação de um contraceptivo.
Os COCs de última geração têm efeitos adicionais - eles impedem a retenção de líquidos e regulam a suscetibilidade dos receptores de testosterona localizados na pele (isso ajuda a reduzir a erupção cutânea). Claro, quando tomar tais drogas, se essas condições foram, a sua melhoria virá, e após a abolição da PMS contraceptivos e problemas de pele e peso podem retornar naturalmente. A solução é corrigir essas condições, independentemente da ingestão de contraceptivos. Quanto à acne, de fato, alguns tipos de contraceptivos são registrados como medicamentos para o tratamento da acne, e não apenas um ginecologista, mas também um dermatocosmetologista pode receitá-los.
Às vezes, após a abolição das pílulas, as mulheres se queixam da perda de cabelo - isso se deve a mudanças hormonais: ao tomar AOCs, o ciclo de vida dos pêlos muda, para que possam crescer por muito tempo e não caírem. Depois que a droga é descontinuada, ela volta ao normal, o que cria a aparência de perda "excessiva", embora na verdade menos pêlos não se tornem menores do que antes. Como não há flutuações hormonais pronunciadas no contexto do COC, o humor também é atenuado - e suas diferenças ao retornar ao ciclo natural podem ser uma surpresa desagradável.
Claro, você precisa parar de tomar, depois de terminar a embalagem já iniciada, não jogando no meio do ciclo. Em geral, o cancelamento também deve ocorrer sob a supervisão de um médico: você deve entender o que está por vir, mudar para outro método de contracepção ou uma gravidez planejada.
Após a abolição do COC, a concentração de hormônios hipofisários se torna “correta” para os próximos ciclos, o que efetivamente estimula a ovulação.
Não há tantas contra-indicações para tomar o KOC. Em primeiro lugar, é a trombose aguda de grandes navios, golpes e ataques de coração na anamnésia. No entanto, nenhuma "varizes" e "coágulos sanguíneos" não estão relacionados à restrição do uso de COCs. Contraceptivos orais são absolutamente contra-indicados para mulheres com mais de trinta e cinco anos, que fumam mais de quinze cigarros por dia. Acontece que uma enxaqueca ocorre no fundo da recepção do KOC - então um algoritmo complexo é usado. Se a enxaqueca com aura, então COC é contra-indicado, mas é possível usar drogas com apenas progesterona (isto é, não combinada, mas com um componente hormonal). É verdade que você precisa pesar cuidadosamente os possíveis riscos, olhar para outros fatores de risco para uma mulher em particular. Para enxaquecas sem aura, o uso de um contraceptivo depende da idade e não é recomendado após 35 anos.
Existe um guia muito detalhado - "Critérios Médicos Nacionais de Elegibilidade para Contracepção". Deve ser usado pelo ginecologista na escolha de um contraceptivo e consultoria para seus pacientes. A fim de prescrever um contraceptivo, o desejo do paciente de usá-lo é suficiente, e o ginecologista irá consultar com relação a esses critérios de elegibilidade. Testes para "coagulograma", "todos os hormônios" e similares não são necessários.
Por violações do ciclo menstrual, se a gravidez for planejada, às vezes o COC é às vezes prescrito como um curso de curta duração. Isso é feito para que o chamado efeito de repetição comece - a ovulação completa (e a gravidez rápida) após a retirada da droga. A linha inferior é que um curso de três meses de COC causa uma diminuição temporária nos níveis de hormônio hipofisário; Após a descontinuação da droga, a concentração desses hormônios torna-se "correta" e rítmica para os próximos ciclos, e isso efetivamente estimula a ovulação. Naturalmente, apenas um ginecologista pode prescrever um contraceptivo para este fim, e somente se indicado. Em pacientes com ovulação normal e um ciclo regular, a nomeação de COC "para aumentar a chance" de gravidez não faz sentido.
Ao se preparar para a gravidez três a cinco meses antes da concepção planejada, deve-se tomar ácido fólico - esta é a única vitamina que é realmente necessária para uma gravidez saudável e previne anormalidades fetais graves. Por conveniência, os pacientes que não querem tomar dois medicamentos - COC e ácido fólico - inventaram contraceptivos com o seu acréscimo. No entanto, após a abolição do contraceptivo e antes do final do primeiro trimestre da gravidez, o folato ainda terá que ser tomado.
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