Precisa beber menos: Como proteger o fígado - o órgão mais paciente

O fígado se assemelha ao pássaro fênix: se pelo menos 25% das células de um órgão estiverem vivas, recuperará com sucesso devido à regeneração. Ao mesmo tempo, o fígado em si não tem terminações nervosas e nunca faz mal. Então, sobre os problemas que você pode aprender tarde demais - a caminho da sala de cirurgia. Como evitar um triste destino, descobrimos de especialistas: um médico de ciências médicas, um gastroenterologista, um hepatologista, um membro da Sociedade Científica de Gastroenterologistas da Rússia e da Associação Europeia para o Estudo das Doenças Hepáticas (EASL) Igor Bakulin, professor do IPO da Primeira MGMU. I. M. Sechenov, Presidente da Fundação para o Apoio e Desenvolvimento da Medicina Baseada em Evidências Alexey Bueverov e Médico Chefe do Centro de Saúde Austríaco Verba Mayr Natalia Edel.

Como funciona o fígado

O fígado é a maior glândula do corpo humano. Desempenha muitas funções diferentes (por exemplo, é responsável pela síntese de proteínas e pela produção de substâncias necessárias à digestão, produz bile), mas a principal delas é a purificação do sangue a partir de substâncias tóxicas e radicais livres. Se o órgão estiver danificado, os elementos nocivos não são “filtrados”, permanecem na corrente sanguínea e “envenenam” o corpo. Hepatócitos - células do fígado - são capazes de se recuperar mais rápido e melhor do que outros tecidos do corpo, mas eles causam o maior dano em caso de doenças e vários tipos de intoxicação.

Como entender que o fígado precisa de ajuda

É possível prejudicar seu fígado por muitos anos sem sentir nenhum desconforto: a maioria das doenças desse órgão é assintomática. Sintomas como amarelamento da pele e do branco dos olhos, perda de peso e prurido geralmente já aparecem nos estágios avançados da doença. As manifestações iniciais de anormalidades do fígado - fadiga, apatia, falta de apetite, náusea, deterioração da pele (descamação, vasinhos, olheiras), distúrbios do sono - se houver, são tão inespecíficos que podem ser facilmente confundidos com excesso de trabalho. Portanto, os especialistas recomendam verificar a condição do fígado doando sangue para uma análise bioquímica de certos indicadores (o chamado perfil hepático) pelo menos uma vez por ano - e, além do exame de sangue, também pode ser realizada uma ultrassonografia abdominal.

Uma das doenças comuns dos órgãos é a hepatite. Esta inflamação do fígado associada à destruição de suas células por vírus (infecção dos tipos mais perigosos deles, B e C, pode se tornar crônica e, eventualmente, levar à cirrose) ou substâncias tóxicas (álcool, drogas). Os fatores externos mais agressivos afetam o fígado, quanto mais rápido as células do fígado são substituídas por tecido conjuntivo fibroso, e o órgão não pode mais trabalhar em plena capacidade.

Como o álcool afeta o fígado

Passando pelo sistema digestivo, o álcool é absorvido pelo sangue e começa a se romper quando o sangue passa pelo fígado. No processo de divisão de moléculas de álcool, seus produtos de decaimento são capazes de romper a integridade da membrana das células do fígado e hepatócitos. Se uma pessoa bebe raramente e não tem doenças crônicas, o número de células mortas será pequeno e é compensado pelo próprio fígado. Mas o consumo regular de álcool ou grandes quantidades dele, mesmo que por vários dias, pode provocar acúmulo de gordura nas células. A doença hepática gordurosa (esteatose) é um estágio inicial da chamada doença hepática alcoólica. Quase todo mundo que bebe freqüentemente tem esteatose - mas se uma pessoa parar de beber álcool, o fígado, em regra, é totalmente restaurado pela divisão dos hepatócitos intactos.

A próxima etapa é a hepatite alcoólica na forma leve, moderada ou grave. Nos dois primeiros casos, o fígado ainda é capaz de se recuperar: o médico prescreve terapia medicamentosa, limita a atividade física, recomenda que você siga uma determinada dieta e beba mais líquidos. Esse tratamento geralmente leva até quatro semanas. Na hepatite grave, o fígado não tem tempo para se recuperar devido ao rápido desenvolvimento de complicações graves, incluindo insuficiência renal. Muitas vezes, esta doença se transforma em cirrose alcoólica - cicatriz em vez de tecido hepático normal, e esse dano é irreversível. No entanto, evitar o álcool ajuda a evitar mais danos. Neste caso, o diagnóstico oportuno e a seleção do tratamento apropriado, assegurando a remissão a longo prazo, são especialmente importantes.

Quanto álcool é seguro para o fígado

De acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde, a dose permitida para as mulheres não deve exceder 20 gramas de álcool puro por dia. Para os homens, este valor é duplicado - não devem consumir mais de 40 g de álcool puro, o que corresponde a 100 ml de vodka, 400 ml de vinho seco ou 800 ml de cerveja. Neste caso, o intervalo entre a ingestão de álcool deve ser de pelo menos dois dias, e as bebidas devem ser consumidas com verduras, legumes ou frutas (a oxidação do álcool provoca um aumento no consumo de vitaminas) e beber água ou bebida não alcoólica para evitar a desidratação.

O hepatologista Igor Bakulin observa que a recomendação da Associação Européia para o Estudo de Hepatopatias difere da recomendação da OMS e que não há dose segura de álcool. No corpo humano não existe um único órgão ou sistema que não esteja exposto à devastação do álcool. Segundo o médico, falar sobre o fato de que um copo de vinho é bom para o coração e um copo de vodka boa alivia rapidamente o estresse é apenas uma desculpa: o álcool não tem qualquer efeito que não poderia ser alcançado com a ajuda de uma droga. Outro mito comum é a divisão do álcool em "ruim" ("falso" vodka) e "bom" (conhaque de cinquenta anos de envelhecimento). Seu dano ao fígado é o mesmo. A única diferença é que o uso de álcool de baixa qualidade é repleto de envenenamento. E mesmo comprando um vinho caro e de qualidade, uma pessoa não se protege do desenvolvimento de doenças do fígado (doença gordurosa alcoólica, cirrose e até câncer).

Alexey Buyeverov observa que as mulheres são especialmente suscetíveis ao impacto negativo de bebidas fortes, mesmo que consumam uma pequena quantidade de álcool. Isso se deve, por exemplo, ao fato de que alterações nos níveis hormonais durante o ciclo menstrual podem afetar o processo de degradação do álcool ou porque o conteúdo de álcool desidrogenases e aldeído desidrogenases, enzimas que destroem o álcool no estômago e no fígado, é menor nas mulheres do que nos homens. Isso significa que com uma quantidade igual de álcool consumido, o álcool no corpo da mulher se dividirá por mais tempo e seu nível de sangue será maior. Ao mesmo tempo, o risco de ter problemas de fígado é maior.

O que fazer para apoiar o trabalho do corpo

O uso de álcool em quantidades mínimas ou uma completa rejeição do mesmo é um componente importante, mas não o único, da saúde do fígado. Também vale a pena reduzir o consumo de alimentos ricos em açúcar e alimentos gordurosos. Nutrição equilibrada é o melhor auxiliar na manutenção da função hepática. Considera-se que pratos de abóbora e água mineral natural são especialmente úteis para isso - eles têm um efeito colerético suave, impedem a cristalização de sais contidos na bile e melhoram a motilidade intestinal. A doutora Natalia Edel recomenda a inclusão de água mineral na dieta por algumas semanas, bebendo meia xícara três vezes ao dia, 20 a 30 minutos antes das refeições.

Outra maneira de evitar falhas no trabalho de um órgão vital é adicionar exercício. Estes podem ser passeios regulares ao ar livre, nadar na piscina ou treinar no ginásio. Qualquer atividade vai fazer, o principal é não ficar parado. Um estilo de vida sedentário (especialmente se for acompanhado por excessos) leva ao sobrepeso - a principal causa de doença hepática gordurosa não alcoólica: quando a gordura se acumula no corpo em excesso, ela começa a se depositar, inclusive no fígado, destruindo suas células.

Como os medicamentos afetam o fígado?

O fundador da hepatologia, uma especialidade médica que lida com doenças de saúde e fígado, o médico austríaco Hans Popper chamou as lesões medicinais do fígado (LIPP) "retribuição pelo progresso": o surgimento de um grande número de novos medicamentos - antibióticos, analgésicos, antivirais, neurológicos - e o desejo das pessoas de se automedicar leva a um aumento da toxicidade relacionada ao medicamento para o fígado. O uso indevido de drogas (violação da dose ou a duração da recepção, a combinação errada com outras drogas), incluindo vitaminas e suplementos dietéticos, aumenta significativamente o risco de LÁBIOS. Danos ao fármaco no fígado podem ser expressos no desenvolvimento da sua inflamação (hepatite), até insuficiência hepática e necessidade de transplante de órgãos.

A toxicidade das drogas para o fígado é mais comum em mulheres, idosos, pacientes com doenças hepáticas existentes e também em pessoas com alcoolismo, obesidade ou anorexia. Falta de apetite, náusea, desconforto no abdome superior direito, amarelecimento da parte branca dos olhos e da pele ("icterícia") muitas vezes sinalizam mau funcionamento do fígado, mas esses sintomas podem não ser. Segundo Igor Bakulin, o diagnóstico de lesões do fígado induzidas por drogas é difícil devido à falta de exames específicos e sinais característicos; deve basear-se num exame clínico abrangente.

Ao mesmo tempo, há uma oportunidade de reduzir a probabilidade de efeitos adversos de drogas no corpo. Primeiro você precisa fazer uma lista de medicamentos que você deve tomar. É importante considerar a dosagem, frequência e duração de cada droga, incluindo medicamentos sem receita médica. Se você precisa beber vários medicamentos de uma só vez, certifique-se de que seus componentes não coincidem - caso contrário, você pode se deparar com uma overdose ou sentir os efeitos atípicos das drogas em combinação uns com os outros. Não combine drogas com álcool, e se houver problemas com o fígado, você deve notificar o médico antes (antes que ele prescreva um novo medicamento).

Existe uma opinião de que as drogas hormonais podem piorar o trabalho do fígado, mas isso não é inteiramente verdade. O fígado está envolvido no metabolismo dos hormônios sexuais, de modo que suas doenças crônicas podem ser acompanhadas por distúrbios hormonais e até levar à função reprodutiva prejudicada. Por exemplo, os contraceptivos hormonais em si não afetam o fígado, mas os distúrbios menstruais podem ser um dos sintomas de dano ao tecido. Neste caso, antes de escolher uma droga hormonal, não será supérfluo verificar a função do fígado.

Os hepatoprotetores ajudam?

Hepatoprotectores - drogas para melhorar as funções do fígado, que devem ser prescritas por um médico. Por via de regra, são relevantes como um complemento à terapia que afeta a causa da doença, e muitas vezes se usam no tratamento da dependência de álcool. Os hepatoprotetores podem ter mecanismos diferentes: promover a restauração das membranas celulares ou normalizar a produção prejudicada de bílis. É verdade que os profissionais de marketing muitas vezes exageram muito sua eficácia e há a sensação de que tomar o remédio pode salvar o fígado da destruição, mesmo que você frequentemente beba ou coma demais demais e não se mova muito. Na prática, tais meios, embora seguros, nem sempre fornecem o resultado desejado.

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