Vida com infertilidade: diagnóstico familiar, em que não há culpado

Al tem 32 anos e nos últimos oito anos ela e o marido têm tentado ter um filho. Durante esse tempo, ambos os cônjuges conseguiram passar por muitos exames - enquanto os médicos sempre identificaram os problemas do "fator feminino": o desempenho do marido de El era normal. "Desde a infância, sou safada em relação aos hormônios, fui inscrita no ginecologista pediátrico e, desde cedo, tomei vários remédios para regular o ciclo menstrual. Por isso, quando não engravidei em movimento, não fiquei muito surpreso", diz ela. .

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Ele, que nunca encontrou pessoalmente o diagnóstico de "infertilidade", parece uma frase. Na prática, a primeira afirmação do diagnóstico significa que o médico e os pacientes precisam prestar mais atenção ao problema: é feito quando durante o sexo regular sem contracepção a gravidez não ocorre dentro de um ano, se os parceiros

menores de 35 anos, ou dentro de seis meses, se os parceiros forem mais velhos que essa idade. Nenhum exame adicional é necessário nesta fase - a conclusão é feita com base nesta característica única.

A causa da infertilidade pode estar relacionada ao estado de saúde de mulheres e homens - mas mesmo a OMS observa que a condição de mulher é a mais usada para determinar a infertilidade: impossibilidade de engravidar, impossibilidade de engravidar e impossibilidade de dar à luz uma criança viva . Na medicina, costuma-se distinguir dois tipos de infertilidade: primária (em mulheres que nunca conseguiram engravidar) e secundária (incapacidade de uma mulher de dar à luz uma criança depois de ter outra gravidez ou de informar e dar à luz uma criança uma vez). É difícil falar sobre um retrato médio, por exemplo, a idade das mulheres diante de um diagnóstico: a ginecologista Oksana Bogdashevskaya observa que as mulheres entre 33 e 35 anos são mais frequentemente observadas em sua clínica por infertilidade, mas isso não significa nada - existem pacientes com 25 e 45 anos de idade.

O diagnóstico de infertilidade de segundo grau (isto é, infertilidade secundária), por exemplo, foi enfrentado por Natalie, de 26 anos de idade. Ela mora com um marido civil há cerca de cinco anos e, durante esse período, não conseguiu engravidar; enquanto no passado ela já teve um aborto espontâneo. "Naquela época eu tinha 22 anos, e me senti inferior", diz ela. "Depois de um tempo, eles disseram ao marido para fazer um espermograma. Então descobriu-se que seu marido não tem espermatozóides vivos. Dentro, um pouco ficou aliviado, e havia esperança de que não fosse apenas Meu marido não acreditou e secretamente foi passar na análise novamente. O resultado foi o mesmo. Minha sogra começou a insinuar que era minha culpa que não tivéssemos filhos. Ela não queria aceitar que o filho dela tivesse problemas ".

O nascimento da criança ainda é imputado à mulher como sua principal responsabilidade, e a impossibilidade de dar à luz é frequentemente percebida como uma sentença.

Os médicos dizem que o casal tem a chance de ter um filho, mas um pequeno. O marido de Natalie não é contra a adoção, mas ela não está pronta para tal passo - e não exclui que eles se separarão se a questão da criança se agravar ainda mais. "Aparentemente, é difícil para os homens entenderem o quanto é importante para uma mulher tirar seu filho, passar por todos os momentos importantes no desenvolvimento de um bebê. Uma de minhas amigas, depois que o marido ficou infértil, pediu o divórcio. Ele diz:" Eu não o amo tanto para recusar. de poder ter seu próprio filho. "E essas palavras estão firmemente na minha cabeça."

O mundo está gradualmente se tornando mais casais, diante da infertilidade, mas os cientistas acreditam que, em geral, seu nível no mundo nos últimos 25 anos não mudou - o aumento no número de casais inférteis está associado ao crescimento populacional. Em 2010, no mundo entre todas as mulheres de 20 a 44 anos, infertilidade primária foi observada em 1,9% das mulheres e secundária (houve casos em que uma mulher deu à luz pelo menos um filho, mas não consegue dar à luz o segundo) - em 10 5% das mulheres. O hábito de implicar o fator “feminino” em primeiro lugar, falando de infertilidade, tanto no nível oficial quanto no nível doméstico, leva ao que é considerado um problema primariamente “feminino”. Não é de surpreender que as mulheres, que por alguma razão não conseguem ter filhos, enfrentem uma enorme pressão da sociedade como um todo e dos parentes.

Assim, por exemplo, com Natalie: "Eu me lembro de quando vim trabalhar, a empresa teve três meninas com o problema da infertilidade. Depois de um tempo, uma colega deixou o decreto, e alguns meses depois que engravidou a segunda. histérica neste terreno: fechei o banheiro e chorei por meia hora até que eles me encontraram lá. Então, eu me senti irremediavelmente. Eu não os invejo, estou feliz por eles. Mas tão triste que eles vão experimentar essa felicidade, mas eu não.

Em parte, o surgimento desse ponto de vista pode ser explicado pelas estatísticas, que parecem alimentar a lógica acusatória de “provavelmente um problema”: de acordo com a pesquisa, cerca de 37% dos casos de infertilidade em casais que vivem na Europa e nos EUA são devidos a problemas

com a saúde da mulher parceira, 35% com os problemas de saúde de ambos os parceiros, e apenas 8% com os problemas do homem; em 5% dos casos, a causa da infertilidade não pode ser identificada com precisão. O ginecologista Oksana Bogdashevskaya enfatiza que encontrar uma causa não é suficiente - a infertilidade é mais frequentemente causada por uma combinação de vários fatores. Mas muito mais fortemente, esta situação é devida a atitudes patriarcais numa sociedade onde o nascimento da criança ainda é imputado à mulher como seu dever primário, e a impossibilidade de ter um filho é frequentemente percebida como uma sentença.

A psicóloga Anna Silnitskaya, que lidera grupos de apoio em conjunto com a psicóloga e praticante narrativa Elena Baskina, diz que em seu trabalho eles desconfiam do termo "infertilidade": "É usado no discurso médico, onde uma abordagem bastante objetiva é usada em relação a uma mulher". para a medicina: uma mulher é um objeto em que algo é “quebrado”, é necessário “consertar”. Segundo Anna, na própria palavra "infertilidade" há muitos significados associados ao papel tradicional das mulheres na sociedade, com idéias sobre qual mulher pode ser considerada "real" - e essa abordagem prejudica gravemente aqueles que enfrentam um problema. Elena sugere, em vez disso, usar a frase "dificuldades reprodutivas" para indicar o que as mulheres enfrentam da maneira mais proveitosa para elas: "Dificuldades são algo que você pode enfrentar, realizar algumas ações, contornar, encontrar uma solução, fazer uma escolha reprodutiva alternativa ".

Há três anos, Silnitskaya e Baskin conceberam o projeto “Você não está sozinho”, com o objetivo de apoiar mulheres que têm dificuldade em conceber ou ter um filho: a primeira reunião do grupo de apoio foi realizada em fevereiro de 2014, agora os especialistas as reúnem duas ou três vezes por ano. Uma variedade de mulheres visitam: há aqueles que vêm depois de um longo tratamento e uma variedade de procedimentos médicos, há aqueles que perderam crianças em diferentes fases da gravidez ou perderam como resultado de procedimentos médicos de órgãos. Há aqueles entre os participantes que pensam se querem filhos e como eles podem se tornar mães - por exemplo, se eles não são casados ​​ou estão em um relacionamento estável. Sobre a questão de saber se existe tal coisa que uma mulher que chegou ao grupo chega à conclusão de que ela não precisa ter um filho, Anna responde que isso aconteceu várias vezes - mas há muitos casos em que as mulheres ainda têm filhos (elas mesmas ou porque tecnologias assistivas) ou pensou em adoção.

Apesar do fato de que a infertilidade é um problema comum, ela continua sendo um tópico doloroso e tabu que não é usado para se falar publicamente: ela é discutida mais de uma forma médica do que psicológica ou social. Homens que, como Mark Zuckerberg, por exemplo, falam abertamente sobre as dificuldades da gravidez como casal e que esta experiência foi muito dolorosa para eles, há pouco no espaço público. Na Rússia, o mito comum de que uma família sem filhos está condenada e certamente irá desmoronar é sobreposta a ela - um homem supostamente precisa de crianças (especialmente um menino que pode se tornar seu herdeiro e sucessor), e se um parceiro não puder entregá-las, vai encontrar outro. "Historicamente, para traçar as raízes deste mito não é difícil. Mas não funciona na realidade moderna, o mundo mudou", disse o psicoterapeuta Anastasia Rubtsova. Ela observa que na sociedade moderna muitas pessoas não precisam de crianças - e a família, em geral, não é criada para o nascimento da prole. Na realidade, uma criança não pode salvar uma relação quebrada, um casamento feliz não é necessariamente aquele em que as crianças nasceram, e as dificuldades em conceber nem sempre significam que os parceiros se separarão depois de não enfrentar a crise, embora seja uma situação comum.

A psicoterapeuta Ekaterina Sigitova diz que nem todo casal que não tem filhos enfrenta problemas psicológicos, mas alguns ainda os têm. "Potencialmente, a possibilidade de ter um filho pode ser negativamente afetada pelo estresse em um ou ambos os parceiros, conflitos fortes não resolvidos e agressão acumulada, inconsciência" anti-motivação "em um ou ambos, falta de confiança e insegurança, medo de mudanças sérias na vida e muito mais" - ela considera. Ao mesmo tempo, o especialista observa que não há causas psicológicas e fatores claramente definidos que contribuem para a infertilidade pela ciência - a relação entre a psique e o corpo é muito complexa e difícil de estudar, portanto você não deve tirar conclusões precipitadas.

Al diz que diante dela e dos olhos do marido havia sempre um "anti-exemplo" de amigos - um casal, no qual o parceiro desde o início do relacionamento disse que queria filhos, e quando o casal teve poucas chances de ter um filho porque problemas de saúde de sua esposa, deixou sua esposa com as palavras: "Eu não preciso de uma esposa estéril, eu preciso de uma mulher saudável com filhos." Al sempre lembrou esse incidente - nos oito anos em que ela e o marido estavam tentando ter um filho, sua condição mudou de uma crença inabalável em sucesso para um sentimento de total desesperança, mas suas provações com o marido acabaram: "Soluçando histericamente e literalmente rolando no chão, Eu gritei que era hora de ele me deixar e que ele estava perdendo tempo comigo. Meu marido sempre abruptamente me interrompeu e sugeriu o mesmo pensamento: nós iremos juntos para isso, definitivamente teremos sucesso ”. A mulher admite que durante os anos de tentativas malsucedidas, o pensamento a liberou de que o significado da vida é engravidar - embora o casal ainda esteja tentando ter um filho, já com a ajuda de tecnologias assistivas: eles têm duas tentativas de FIV malsucedidas e o terceiro por sua vez.

É importante aprender a falar sobre o que acontece quando a luta termina em fracasso. Não é preciso menos coragem para abandonar as tentativas de ter um filho

A fertilização in vitro, ou FIV, é uma tecnologia de reprodução assistida e uma das medidas mais comuns para superar a infertilidade quando é difícil para um casal conceber um filho por conta própria. De acordo com um estudo realizado na Dinamarca, três em cada quatro mulheres dão à luz uma criança dentro de cinco anos após o início do tratamento para infertilidade - tanto graças a ele como espontaneamente e independentemente dele. A informação dinamarquesa nos permite tirar conclusões bastante precisas: este é um dos poucos países onde todas as ações relacionadas com as tecnologias de reprodução assistida e todos os casos de parto são registrados.

O que as estatísticas não dão uma apresentação sobre é a situação quando as tecnologias falham ou quando uma tentativa falha. Nem todo mundo está pronto para aproveitar o procedimento de fertilização in vitro, principalmente por causa de seu custo. É percebido como um mecanismo de sucesso, funcionando sem falhas, e raramente ouvimos falar de situações em que isso não funciona. Por exemplo, a Svetlana, de 48 anos, enfrentou falhas na fertilização in vitro. A mulher tem infertilidade secundária: a primeira vez que engravidou aos 27 anos, mas a gravidez revelou-se ectópica. Svetlana diz que todos os nove anos de casamento com seu primeiro marido tentaram ter um filho e foram ativamente observados pelos médicos, mas ela não conseguiu engravidar. Mais tarde, os médicos removeram uma trompa de falópio para Svetlana e disseram que o casal tem a chance de ter um filho com fertilização in vitro - mas o procedimento não era tão comum, e os cônjuges não decidiram sobre isso. Aos 41 anos, com seu segundo marido, Svetlana ainda tentava fertilização in vitro, mas a tentativa fracassou: "Eu gastava o dinheiro da família com drogas, para trabalhar como médico - e tudo para nada. Mas não me arrependo. Depois de 40 anos há pouca chance de sucesso - algo 20-25%. Após 30 anos - 50%, se você tentar no terceiro dez - a probabilidade é muito alta ".

De acordo com a Sociedade Europeia para Reprodução Humana e Embriologia, de um milhão e meio de ciclos realizados usando tecnologias de reprodução assistida, em média apenas 350.000 acabam tendo um filho - o que significa que muitos casais têm que recorrer à fertilização in vitro

várias vezes - até que o resultado seja positivo ou até que eles decidam parar de tentar. Em uma cultura onde a aparência de uma criança é percebida como um passo obrigatório na vida familiar, e casais que conscientemente decidem não ter filhos, ainda são vistos como uma exceção à regra, é importante aprender a falar não apenas sobre quanto esforço um casal faz para obter uma gravidez tão esperada. , mas também sobre o que acontece quando a luta termina em fracasso - e que, para abandonar as tentativas de ter um filho, não menos coragem é necessária.

Em outubro, ficou conhecido que a OMS expandirá o conceito de infertilidade: aqueles que não têm relações sexuais ou um parceiro com quem possam ter um filho também serão considerados estéreis. Supõe-se que tanto as pessoas solteiras quanto os casais do mesmo sexo poderão qualificar-se para financiar o procedimento de fertilização in vitro no mesmo nível dos casais heterossexuais, e a infertilidade deixará de ser considerada apenas um problema médico. Talvez, graças a essas medidas, a sociedade finalmente pare de ver na infertilidade apenas o "colapso do sistema", um problema marcado pelo fator "masculino" ou "feminino" - e também verá a difícil história familiar por trás de cada diagnóstico.