"As lágrimas são um sintoma, não uma fraqueza de caráter": tenho hipertireoidismo

Embora conselho "verifique a tireóide" Você pode muitas vezes ser ouvida sem razão, de fato, sua doença pode ocorrer sem pré-requisitos óbvios e permanecer sem diagnóstico algum tempo, e sintomas como fadiga e mau humor podem ser facilmente atribuídos ao estresse ou à falta de sono. Os hormônios tireoidianos regulam o metabolismo, e mudanças em seus níveis podem afetar o trabalho de vários órgãos e sistemas. Victoria Parshenko contou como enfrentou o diagnóstico de hipertireoidismo, qual o seu tratamento e por que o apoio de parentes é importante mesmo em doenças não associadas ao perigo mortal.

Olga Lukinskaya         

Em maio de 2018, o diagnóstico de tireotoxicose foi inserido no meu mapa pela primeira vez (outros nomes são bócio tóxico difuso ou doença de Graves). Esta é uma doença auto-imune: os anticorpos começam a atacar a glândula tireóide, e isso, por sua vez, começa a funcionar como um louco, produzindo muito mais hormônios do que o normal. Os hormônios tireoidianos são responsáveis ​​pelo metabolismo, de modo que acelera muito. Nos livros escolares de biologia, não apenas o aumento do bócio foi adicionado a uma pessoa com essa doença na ilustração, mas também os olhos esbugalhados - esse é um quadro clássico do hipertiroidismo avançado.

Outros sintomas - uma temperatura ligeiramente elevada constante, perda de peso com preservação ou até mesmo aumento do apetite, pulso rápido (acima de 100-110), tremor dos membros, ansiedade. Algumas fontes possuem informações que outras doenças autoimunes podem desenvolver simultaneamente. Mas tudo isso é uma teoria que pode ser encontrada nos mecanismos de busca - mas, na prática, como de costume, tudo é um pouco diferente. Quero falar sobre minha experiência, porque quanto mais cedo o tratamento de qualquer doença começar, mais fácil será o processo, menos desconfortáveis ​​serão as consequências e o medo.

Antes de fazer um diagnóstico

Bócio tóxico difuso - a doença não é a mais perigosa, mas muito desagradável. Não há dados exatos sobre o que é lançado pela primeira vez e o que pode desencadear uma recaída no futuro. Mas a princípio você se sente mal, inexplicavelmente ruim, e não por cinco minutos, mas sem interrupções. E, como no caso da apendicite, sobre a qual eu sabia, parece, tudo, mas que aos vinte e cinco anos não podia reconhecer por nenhum sintoma, uma doença da tireóide também pode se manifestar "não de acordo com o livro didático".

Perda de peso nem sempre ocorre tão abruptamente que você pode perceber isso na aparência. Eu comecei a comer um pouco mais a princípio, e o peso ainda estava lá. Quando você vem trabalhar às nove e vai para casa às oito, ou mesmo nove noites, nem sempre consegue manter uma ração na cabeça. Eu não tinha balança em casa, porque percebi a saída do peso apenas quando as coisas começavam a ficar livres, mas também escrevi isso como um fardo profissional crescente. Neste ponto, com uma altura de 165 centímetros, eu pesava 45 quilos.

Tremor veio das mãos. E só quando quase caí da escada rolante no metrô, porque minhas mãos e pés tremiam, minha cabeça começou a girar e bater em minhas têmporas, me senti realmente doente. Depois do esforço físico habitual, a náusea começou, e então parou completamente de me dar a carga habitual. Os quartos quentes pareciam um banho derretido. E eu também solucei - e isso também é um sintoma, não uma fraqueza de caráter. No começo, eu soluçava uma vez por semana à noite. Então, duas vezes, e depois cinco ou seis vezes, às vezes no intervalo de almoço no banheiro.

Nos manuais escolares de biologia, uma pessoa com essa doença na ilustração acrescentou não apenas um bócio aumentado, mas também olhos esbugalhados - esse é um quadro clássico do hipertiroidismo avançado.

Esse período coincidiu com a chegada do novo líder, que assumiu firmemente minha "reeducação" - portanto, pareceu-me que a reação foi causada justamente por sua pressão e que eu era apenas uma personalidade fraca que não conseguia resistir ao conflito. Ela, por sua vez, adorava dizer que eu era um “neurótico”, levava tudo a sério e que tinha que trabalhar comigo mesma. Muitos disseram isso. Alguém sugeriu que "o homem não é suficiente" - temos essa é uma cura universal para todas as doenças. Agora eu entendo que com um nível normal de hormônios da tireóide, eu não teria notado a existência dessa mulher.

Os resfriados tornaram-se mais frequentes e duraram mais tempo. Coloquei gotas vasoconstritoras em um dos meus resfriados, sem saber que tinha tireotoxicose, o que é uma contra-indicação direta para eles. O pulso pulou de forma que senti o batimento cardíaco com todo o meu corpo, achei que simplesmente iria pular no local sem uma razão. Só então, passei por um exame de rotina por um terapeuta: fígado, coração, estômago, intestinos. O diagnóstico não mostrou nada. Ninguém tinha pensado sobre a glândula tireóide, especialmente porque meus parentes não tinham suas doenças.

Deixei o emprego - achei que estava sofrendo de tensão nervosa e, se saísse, tudo acabaria. Isso não ajudou. Além disso, houve problemas de concentração. A atenção tornou-se confusa, não consegui me concentrar, a nova informação foi gravemente carregada na memória e a busca pelo antigo demorou muito tempo. Fui internado em um estágio em um conceituado escritório de advocacia e, em dois dias, pareci muito estúpido comigo mesmo: não conseguia fazer nada rápida e corretamente. Eu pedi para adiar o estágio devido a doença, mas fui recusado. Naquele momento, os resultados do teste de hormônio chegaram, o que em algum momento eu ainda estava designado - e descobriu-se que a tireóide produz cinco vezes mais hormônios do que o necessário. O médico explicou que, assim que estabilizamos os hormônios, a atividade mental retornará ao ritmo habitual. Finalmente, o diagnóstico ficou claro - e foi possível seguir em frente, e não apenas parecer uma ruína.

Tratamento

A alegria porque tudo passou rapidamente. Toneladas de informação na Internet não tranquilizam, mas sim assustam uma pessoa já ansiosa com hormônios avassaladores. Os médicos são aconselhados a não se preocupar, eles também estão com medo. As pessoas nos fóruns reclamam que os efeitos do tratamento são tão desagradáveis ​​quanto a própria doença, e que a doença tende a retornar repetidamente. Na minha cabeça, os temas “como você está?” Têm apenas 25 anos e eu já estou com um defeito, “e se o tratamento não ajudar”, “eu preciso tratar qualquer coisa”. Obviamente, a necessidade.

Existem várias opções de tratamento: comprimidos, remoção da glândula tireóide e iodo radioativo. Depois de remover a glândula ou usar iodo, é necessário substituir a função da tireóide pela ingestão de hormônios do lado de fora - esta é uma medicação diária ao longo da vida. Mas eles começam na maioria dos casos com comprimidos. Duas drogas estão agora disponíveis na Rússia: tiamazol e propiltiouracil. O primeiro custa um centavo e é usado com mais frequência, o segundo é prescrito para mulheres grávidas e aquelas que desenvolveram intolerância ao primeiro - mas custa várias vezes mais.

Eu fui prescrito o primeiro remédio. Alguns nos fóruns reclamaram que ele era alérgico e geralmente começa no décimo quarto dia de internação. Eu comecei no dia quinze. A urticária estava em todo o corpo e eu não fui imediatamente a um alergista. Fui hospitalizado, dois dias receberam prednisona intravenosa no hospital, eles continuaram a administrar tiamazol e ficaram com medo de edema laríngeo e morte. Então o remédio foi cancelado.

Uma mulher idosa que estava na mesma enfermaria comigo constantemente me contou a mesma história sobre como sua filha morreu. Então ela acrescentou que, para mim, é claro, tudo ficaria bem - e mais uma vez sobre a morte de sua filha. E quando no terceiro dia me ofereceram a introdução de prednisona novamente, e a vovó me contou sobre a morte, eu fiz as malas, fiz check-out e corri para um alergista. O médico neste dia levou apenas com hora marcada. Comecei a chorar logo abaixo do escritório e cheguei à recepção - e ainda muito grato ao médico pela eficiência. A urticária foi abatida por mais de duas semanas com injeções, comprimidos e pomadas. Alguns conhecidos me aconselharam a tomar um curso de sedação para curar a urticária - mas isso não é resultado do estresse, mas de uma alergia ao medicamento, e era necessário tratá-lo adequadamente.

A duração média do tratamento é de um ano e meio a dois anos, portanto, é importante ser paciente, com dinheiro e com a crença de que tudo vai dar certo.

Para o tratamento do hipertiroidismo, fui transferido para propiltiouracil. O nível hormonal gradualmente foi em direção à estabilização, e então a droga desapareceu de todas as farmácias da cidade. O retorno ao tiamazol, que causou alergias, não era promissor e a lacuna de tratamento ameaçava indefinidamente remover a glândula. No ano anterior, o apêndice foi removido para mim e não havia vontade de voltar à operação. Meus amigos me enviaram os restos de propiltiouracil de Moscou por entrega expressa, que custou muito dinheiro. As ações duraram exatamente até outubro, quando ele voltou a ser vendido - embora a um novo preço. Se antes que a medicina custasse 700-1000 rublos, então agora o seu preço é de 1.000 a 1.400 rublos; o fabricante não alterou o custo. Existem vinte comprimidos por maço, e na fase inicial você precisa tomar três por dia - ou seja, há pacotes suficientes para uma semana; mais tarde, a dose é reduzida para um comprimido por dia.

Outro lado desagradável do tratamento são os testes intermediários. O endocrinologista regional não é generoso com as instruções, porque se houver um forte desejo de não ir da hiperfunção da glândula para a hipofunção, é preciso fazer um exame com mais frequência, às suas próprias custas, e ajustar a dose da droga com outro médico. A duração média do tratamento é de um ano e meio a dois anos, por isso é importante ser paciente, com dinheiro e com a crença de que tudo vai dar certo. Posso dizer que, a julgar pelos mecanismos de busca emitidos para consultas em inglês, a abordagem do tratamento não é diferente da abordagem européia.

É verdade que pode haver outro perigo na Internet: muitas pessoas insistem em não tomar medicação de forma alguma. As drogas são apresentadas como uma espécie de mal que causará ainda mais danos do que uma doença e irremediáveis. Em seguida, métodos alternativos são sugeridos: chás e tinturas, bem como (o que mais podemos oferecer para problemas com a glândula tireóide) âmbar no pescoço. Alguém fala sobre histórias maravilhosas de autocura. De fato, o nível dos hormônios tireoidianos (T3 e T4) em alguns casos pode ser normalizado independentemente, mas o diagnóstico da doença de Graves é feito não apenas com base em seu aumento - a presença de anticorpos também deve ser confirmada. Se eles são, então, sem tratamento, o corpo não vai lidar.

Recuperação

Em paralelo com o tratamento, o corpo está se recuperando lentamente: a náusea do calor passa, o tremor se torna menos pronunciado, o peso retorna, a ansiedade desaparece. Muitos reclamam que o retorno de peso é desigual. Se levasse cinco quilos, poderia retornar dez, principalmente no abdômen e nos quadris (meu peso habitual antes da doença era de 49 kg, agora mesmo com exercícios físicos fico parado e peso 52 kg). O cabelo cai - no meu caso, os pedaços removidos do dreno ocupavam quase toda a palma. Pode haver inchaço - ainda tenho uma carga pesada pendurando bolsas nos meus olhos. Os médicos aconselham "a suportar" e "não prestar atenção", mas não é fácil. Além disso, a normalização dos níveis hormonais não garante que os olhos não continuem a se abrir e inchar - minha direita se abriu mais, o que ainda não retornou ao estado anterior. Vale a pena visitar o oftalmologista-endocrinologista, cuja existência eu aprendi recentemente.

Yoga me ajuda a recuperar. Assim que o médico me permitiu fazer exercícios, cheguei ao primeiro treino para pelo menos fazer algo para mim e me preocupar menos. Yoga é bom porque não eleva o pulso tanto quanto o treinamento com pesos ou o exercício aeróbico - ele já permanece acelerado por um tempo, mesmo quando o tratamento começou. Além disso, no yoga, você pode escolher a direção da intensidade adequada para uma determinada etapa do tratamento.

Alguns dos instrutores não são alunos felizes com doenças, alguém ignora completamente o fato da presença de doenças. Mas ainda acho certo informar uma pessoa sobre minha condição. Como resultado, tive a sorte de o instrutor, que abordou a questão racionalmente, estudou as informações e, a princípio, ajustou o programa de treinamento para mim. Minhas mãos e pernas tremiam: junto com a massa gorda durante a perda de peso, quase todo o músculo se foi. Acho que não consegui me esforçar naquele momento sequer uma vez, embora um ano ou dois antes que nem correr nem puxar com flexões fosse um problema.

Em pequenos passos, sem movimentos bruscos, você recupera gradualmente os músculos e, ao mesmo tempo, evita que o corpo inche. Além disso, você aprende a relaxar e respirar de maneira mediana. Eu sou contra qualquer iniciativa neste assunto, porque eu fiz tudo somente depois de concordar com o médico - se é o começo do treinamento, tomando vitaminas ou ajuste de dose da droga. Não há dietas especiais para a doença de Graves. Alguém do médico proíbe o uso de sal marinho e frutos do mar (essas são fontes de iodo), alguém permite tudo isso, mas em pequenas quantidades. Todos concordam que é impossível tomar iodo na composição de drogas ou suplementos.

Suporte

Com suporte, as coisas são sempre diferentes. No começo eu não queria contar para ninguém, eu estava até com vergonha de estar preocupada com uma doença tão "simples". Então eu decidi e compartilhei com amigos e algumas notícias familiares sobre a doença e as dificuldades que isso cria para mim. Havia pessoas que escreviam palavras de apoio - mas eram poucas. E houve aqueles que cutucaram meu nariz com o fato de que a doença não é fatal e nem terrível, que eu simplesmente lamento. Alguém até disse que estou cansado da ociosidade, que não quero trabalhar e, portanto, o corpo me cobre de maneira tão curiosa. Quando pedi dinheiro a meu pai para tratamento e recuperação, ele disse que eu parecia bem saudável e que precisava tomar menos comprimidos que os médicos prescreviam. Eu entendo que ninguém me desejou mal - apenas todos constroem julgamentos baseados em sua própria experiência.

Naturalmente, é desagradável e assustador perceber que, aos vinte e cinco anos, você estará doente com algo muito mais complicado que um resfriado - mas, pela minha própria experiência, percebi que o pânico só toma tempo e não permite tomar decisões racionais. Existem situações que são muito piores, e mesmo nesses casos, as pessoas encontram a força para lutar, trabalhar, consertar algo e procurar opções.