Mito ou realidade: É verdade que o glúten é prejudicial?

Texto: Karina Sembe

Falar sobre glúten é preto novo; parece que todo mundo já está cansado deles, mas o tópico é dolorido e não dá descanso. Blogueiros de bem-estar com uma agenda de alimentos crus são aconselhados a excluir farinha de aveia da dieta, céticos indignados culpam tudo na conspiração de profissionais de marketing e farmacêuticos, e médicos procuram palavras para devolver o senso comum aos pacientes e livrá-los do medo do pão.

O fato é que há cerca de cinco anos, além da doença celíaca, uma intolerância imunológica geneticamente determinada ao glúten, os médicos de repente começaram a diagnosticar ativamente a sensibilidade congênita ao glúten, as queixas de pacientes que não haviam sido levadas em consideração anteriormente. Os resultados de novas pesquisas foram imediatamente adotados por mercadores arrojados e hipocondríacos socialmente ativos que gradualmente transformaram o glúten em um inimigo do povo. Então começou a aparecer e trabalho científico, desbancando o mito sobre os perigos do glúten para toda a população da terra, e em 2014 o cientista, que anteriormente havia substanciado e introduzido no campo científico o fenômeno da sensibilidade ao glúten, publicou um estudo com resultados opostos.

Fosse o que fosse, produtos com marcas brilhantes "sem glúten" são muitas vezes mais caros e nos supermercados estão localizados nas prateleiras mais altas. Para quem e em que casos está por trás deles, descobrimos de um especialista.

Alexey Paramonov

Candidato de Ciências Médicas, gastroenterologista; Médico-chefe adjunto das clínicas de diploma de terapia

Existe um grupo de proteínas - o glúten. Eles são encontrados em algumas plantas amplamente consumidas: trigo, centeio, cevada. De todo o grupo, o mais conhecido e discutido na literatura científica popular é o glúten. Acredita-se que ele e as proteínas do glúten semelhantes a ele causam enteropatia glúten (doença celíaca). A descrição da doença celíaca como "doença abdominal" de uma criança é encontrada entre autores antigos, e no século XIX começaram a surgir suspeitas sobre a conexão entre a doença e o trigo. O pediatra holandês Willem-Karel Dicke, que observou que durante a Segunda Guerra Mundial, um grupo de crianças doentes sentia-se muito melhor se recebesse arroz em vez de pão de trigo, baseado cientificamente em exemplos clínicos.

Algumas palavras sobre a doença celíaca. Ela era considerada uma doença rara, e seus pediatras escolhidos sabiam. Estudos epidemiológicos mostraram que 1-1,5% da população sofre com isso, o que é bastante. Em todos os prédios de apartamentos há um paciente assim. Sua imagem clássica é uma criança que cresce lentamente e ganha peso, muitas vezes vai ao banheiro; Ele tem uma barriga inchada e hemoglobina baixa. Mas isso é extremo. A doença celíaca em adultos não foi tão rara - acontece que pela primeira vez este diagnóstico é feito para pessoas profundamente adultas. Por outro lado, a literatura popular começou a espalhar a ideia de que o glúten era um veneno absoluto, e todos precisavam de uma dieta sem glúten e isso era saúde. O glúten é realmente tão ruim assim? Mas e o mingau de semolina, que por décadas tem sido um símbolo de saúde (junto com a imagem de um bebê rosado, absorvendo-o com um grande apetite)? Os tecnólogos determinam a qualidade da semolina pelo teor de glúten: quanto mais, melhor.

Se você é saudável, a única coisa que uma dieta sem glúten lhe dará é uma redução na qualidade de vida ou até mesmo uma ameaça à saúde.

O fato é que a doença celíaca se desenvolve apenas em pessoas geneticamente predispostas. Eles têm uma imagem peculiar dos genes do complexo principal de histocompatibilidade (HLA), geralmente positivo DQ2.5 ou DQ8. Os pacientes desenvolvem uma intolerância imunológica ao glúten, o intestino delgado é encharcado de linfócitos e sua luta agressiva com a proteína do cereal leva a danos ao intestino: a atrofia das vilosidades, proporcionando absorção, torna o intestino careca. A conseqüência disso é uma violação da absorção de proteínas, vitaminas, ferro. Diarreia, anemia se desenvolve, as crianças desenvolvem atraso no desenvolvimento.

Embora a biópsia duodenal ainda seja o padrão-ouro no diagnóstico da doença celíaca, agora surgiram exames de sangue de alta precisão que aumentam a probabilidade de suspeitar dessa doença. Este é um ensaio para anticorpos para endomisia e transglutaminase tecidual. A análise de anticorpos para gliadina é menos precisa. No que diz respeito ao tratamento da doença celíaca, o único método eficaz até à data é a dieta isenta de glúten. Deixe-me lembrá-lo que eles excluem não só o pão, mas também todos os produtos semi-acabados industriais onde a farinha ou o glúten são colocados: isso inclui salsichas e alguns doces.

No entanto, se você é uma pessoa saudável, a única coisa que uma dieta sem glúten lhe dará é uma redução na qualidade de vida ou até mesmo uma ameaça à saúde. Por exemplo, uma criança de dois anos com déficit de peso, mas com estatura e nível de desenvolvimento normais, com testes negativos para doença celíaca, foi transferida para uma dieta isenta de glúten - e ele começou a perder peso rapidamente. Eles retornaram uma dieta completa - ele começou a se recuperar.

As crianças são mais fáceis - os pediatras geralmente são cautelosos com a doença celíaca. E quando um adulto deve pensar sobre isso? Os principais sintomas são os mesmos: falta de peso, baixo teor de proteína no sangue, barriga inchada, anemia. Muitas vezes, em adultos, há uma deficiência latente de ferro. Isto é, quando a hemoglobina é normal, mas relativamente baixa, muitas vezes o tamanho dos glóbulos vermelhos é reduzido. Se você verificar a ferritina, uma proteína que armazena ferro, os indicadores serão menores que 100 ng / ml. Nos países pós-soviéticos, a norma é de 15 ng / ml. Isso é fundamentalmente errado, deve estar acima de cem. Uma das razões para essa deficiência pode ser precisamente a doença celíaca em adultos - não é pecado testar anticorpos para endomisia e transglutaminase. Em qualquer caso, uma dieta sem glúten pode ser apropriada somente se a doença celíaca for confirmada.

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