Doença de oportunidade: o que é fobia social e como lidar com isso

NA RÚSSIA, É ADOPTADO CUIDAR DE SI MESMO e preste atenção às suas próprias emoções. Nós constantemente ouvimos que a depressão é “apenas preguiça e falta de vontade de trabalhar em si mesmo”, e a psicoterapia é “capricho”. Em tal atmosfera, não é fácil prestar atenção aos sintomas para os quais é necessária ajuda.

Uma das características mentais que o estigma afeta diretamente é a fobia social: suas manifestações são frequentemente tomadas como restrição, e a causa é procurada na introversão e em um caráter fechado. De fato, a excitação de pânico sobre performances, tremores, vermelhidão e ansiedade, mesmo durante a comunicação cotidiana, não é o que estamos acostumados a ser considerado modéstia congênita, mas uma razão para nos voltarmos para um psicoterapeuta: tais estados podem ser marcadores de fobia social.

Sente-se no canto

A fobia social é um dos tipos de transtornos de ansiedade. Está incluído na Classificação Internacional de Doenças, por vezes também é chamado de “doença de oportunidades perdidas”. Neste caso, a pessoa tem medo de interação social, espaços públicos, grandes empresas e, por vezes, comunicação pessoal. Tentando extinguir a ansiedade, muitas vezes a pessoa começa a evitar situações que a causem: eventos públicos (mesmo que sejam interessantes para ele), festas ou conhecer novas pessoas.

Estatísticas de pessoas que sofrem de fobia social variam: diferentes organizações falam sobre números de 3 a 7%, dependendo do país e do tempo de pesquisa. Olga Razmakhova, psicoterapeuta e fundadora do movimento Psicologia pelos Direitos Humanos, está preparando um livro sobre fobia social: cerca de 40% de seus clientes e clientes recorrem a ela com esse pedido.

Olga observa que na maioria das vezes uma fobia social se manifesta na adolescência. No entanto, as pessoas recorrem à terapia pelos próximos vinte a trinta e cinco anos quando se tornam conscientes do problema: a essa altura, as estratégias usuais para evitar o problema estão se tornando menos eficazes. Se na escola não era tão difícil recusar-se a falar no quadro-negro (os professores podem eventualmente desistir de alunos inativos), a situação muda com a transição para a universidade e ainda mais com o início do caminho profissional.

Outro problema que surge de forma aguda na fobia social na idade adulta é a dificuldade em construir relacionamentos românticos, amigáveis ​​e outros próximos. Ao mesmo tempo, é importante distinguir pessoas com fobia social daquelas que raramente precisam se comunicar, mas, ao mesmo tempo, não sofrem estresse agudo da necessidade de falar com alguém. Para uma pessoa com fobia social, essa situação se torna problemática - além disso, ele pode lutar por novos conhecidos e pela comunicação, mas descansar contra os mecanismos da psique que o impedem de fazê-lo.

Uma das causas da fobia social é a sensação de que uma pessoa é diferente das outras. Por exemplo, comparações constantes com o “filho do amigo da mãe” condicional podem levar a isso - se elas não são a favor da criança, isso cria um sentimento de alteridade.

É assim que Nina descreve sua experiência: ela enfrentou fobias sociais em sua infância, mas por um longo tempo ela levou seus sintomas por constrangimento. Como estudante, a menina decidiu que precisava superar o "constrangimento", forçou-se a ir a festas em grandes empresas - mas isso não funcionou. "Eu sentei no canto a noite toda e não me comuniquei com ninguém - o medo forte interferiu. Isso me fez ainda pior - a culpa foi adicionada ao medo: eu me recriminava por não ser capaz de lidar comigo mesma. Por que todos podem se comunicar normalmente? não sou? Sempre senti que estava "errado", diz Nina.

Uma grande multidão de pessoas para Nina está associada a uma sensação de perigo. Este é um medo irracional: a menina começa a pensar que a multidão pode causar danos físicos, embora isso nunca tenha acontecido em sua vida. "Minha ansiedade entra em pânico quando tenho que me comunicar com estranhos", diz ela. "Esse sentimento é tão forte que às vezes eu só quero fugir. Quando não há essa oportunidade, escolho um lugar no canto - me sinto mais confortável. Na companhia de pessoas próximas Quem sabe do meu diagnóstico (mas são poucos), posso me arrastar para debaixo da mesa ou fechar com uma cadeira. Não me permito saber isso com pessoas desconhecidas. Mas se minha ausência não é crítica, posso me desculpar e sair. " Ansiedade e medo em Nina geralmente se transformam em estresse físico, os sintomas desaparecem apenas quando Nina consegue sair de uma situação desconfortável.

Quando a menina percebeu a causa de sua condição, ela começou a se colocar menos frequentemente em situações desconfortáveis ​​- o sentimento de culpa começou a se acalmar, mas ela não desapareceu completamente. "Um amigo me disse para aceitar o fato de que eu nunca me sentiria bem nas empresas. Mas é exatamente isso que eu não estou pronto para aceitar: por causa disso eu perco muito. Eu realmente quero interagir com outras pessoas, só por enquanto. meu "medo" é mais forte que o desejo ", diz Nina. A menina começou a trabalhar com um psicoterapeuta.

"Calma e quieto garoto"

Às vezes, uma fobia social pode ter outros sintomas, além dos mais óbvios - o medo de falar em público ou socializar nas empresas. Por exemplo, muitas pessoas fóbicas têm medo de comer em público ou ir a banheiros públicos. Além disso, uma fobia pode estar intimamente interligada com outros distúrbios - causar episódios depressivos ou levar à agorafobia, isto é, medo de espaços públicos.

Tudo isso sobreviveu a Miroslav Rein. Ele mostrou os primeiros sinais de fobia social no jardim de infância, ele também encontra as razões para sua condição na infância. Quando criança, Miroslav enfrentou violência física na família, o que levou ao transtorno do pânico. "Quando meu pai bebeu, minha mãe escondeu dinheiro e chaves do apartamento e do carro. Senti-me preso no quadro: como se tentasse controlar meus pais e, acima de tudo, meu pai bêbado. Além disso, tinha que proteger meu irmão mais novo do meu pai. Então, a necessidade de controle e perfeccionismo, intimamente relacionada aos meus distúrbios, começou a se desenvolver em mim ", diz ele.

Além disso, os pais constantemente diziam a Miroslav que ele era obrigado a ser um excelente aluno - isso aumentava ainda mais a ansiedade. Na escola, ele começou a controlar seus sentimentos, emoções e comportamento. "Eles começaram a me chamar de" menino calmo e quieto ", embora isso não correspondesse aos meus sentimentos. Meu comportamento reprimido foi apenas o resultado do controle, diz ele. Na escola, Miroslav encontrou uma valentia cruel. Os colegas de turma espancaram e humilharam um rapaz: eles podiam cuspir ou empurrar para dentro do camarim das mulheres. Muitos professores ao mesmo tempo fecharam os olhos para a situação.

Foi então que Miroslav exacerbou a fobia social e surgiram novos sintomas: ele parou de comer na cantina e foi ao banheiro da escola. Assim que ia jantar com os colegas, havia um arrepio nas mãos, o que só fazia os outros alunos rirem. Deste medo só cresceu, e houve uma sensação de um círculo vicioso. Com o tempo, Miroslav iniciou um ataque de pânico: pela primeira vez, ele sobreviveu a um deles no nono ano, quando foi ao quadro negro para contar um poema. "Então eu comecei a evitar situações que me perturbavam: lições de educação física (lá eu freqüentemente encontrava agressão masculina) e eventos públicos. Eu saí de escolas de televisão e habilidades teatrais. Eu parei completamente de ir ao quadro negro, embora tivesse estudado bem antes. Claro, as notas imediatamente se deterioraram: Eu fui chamado para o quadro negro, eu disse que não sabia a resposta, embora soubesse bem e ensinasse o material ”, conta Miroslav sobre sua experiência.

A fobia social continuou a definir o estilo de vida de Miroslav e depois da escola. Ele escolheu a forma de estudo à distância na universidade e depois o formato remoto do trabalho. No escritório, ele estava muito desconfortável em se comunicar com os clientes. Tendo sobrevivido a vários ataques sérios de pânico, Miroslav recorreu à psicoterapia.

Alteridade e erros cognitivos

"As idéias mais profundas de uma pessoa sobre si mesmas são descontraídas na infância", explica Olga Razmakhova, psicoterapeuta. "No caso da fobia social, o medo pode ser baseado em crenças sobre sua própria inferioridade ou alteridade. Eles também levam à noção de que o mundo não é seguro. ". Na psicoterapia, esses esquemas são chamados de erros cognitivos. Do ponto de vista da abordagem cognitivo-comportamental que Olga pratica, deve-se primeiro prestar atenção em como interpretamos a realidade: as pessoas erram na maneira como interpretam as situações sociais.

Por exemplo, durante um discurso público, uma pessoa decide que os ouvintes estão insatisfeitos com ele, mesmo quando ele não tem nenhuma razão direta para pensar assim. "Acontece que uma pessoa supostamente se dá o direito de ler os pensamentos dos outros e processa todas as informações recebidas de forma negativa", explica Olga. "Assim, ele desenha qualquer situação social para si mesmo como perigoso desde o início". Além disso, um tal erro cognitivo, como o efeito da generalização excessiva, é ativado: uma pessoa começa a pensar que o mundo inteiro se opõe a ele hostilmente, se uma vez tiver encontrado uma reação negativa.

Para uma pessoa com fobia social, as avaliações sociais são especialmente significativas e ele tem medo delas. "Descrevendo os sintomas: tremor nas mãos antes de performances, ansiedade aguda ou medo de estar no transporte público - as pessoas podem não estar cientes do fator social por trás deles. Já durante o curso da terapia, geralmente se descobre que os ataques de ansiedade estão associados àquelas situações sociais. esperando por uma avaliação de seu comportamento ", - diz Olga.

Outra razão para uma fobia social é a sensação de que uma pessoa é diferente das outras. Por exemplo, comparações constantes com o “filho do amigo de uma mãe” condicional podem levar a isso - se elas não são a favor da criança, isso cria um sentimento de alteridade. Olga observa que também se torna a causa do bullying na escola: as crianças que ultrapassam os limites dos padrões geralmente são sujeitas a bullying - de acordo com dados ou comportamentos externos.

A maneira de trabalhar com uma fobia é tentar se distanciar de seus pensamentos. Todos nós podemos pensar sobre o nosso pensamento: quando ocorre um alarme, a técnica sugere tomar a posição de um “observador imparcial”

Representantes de grupos vulneráveis ​​estão em uma zona de risco especial para fobia social. Segundo estudos, as pessoas LGBT são especialmente vulneráveis ​​a transtornos mentais e ansiedade. "Alguns psiquiatras recorrem a esse fato, tentando provar que a homossexualidade é um desvio da norma, e não sua variação. No entanto, assim que as pessoas LGBT obtêm direitos iguais, o número de transtornos mentais nesse grupo diminui significativamente. Podemos julgar Isto é a partir da experiência de países que legalizaram casamentos do mesmo sexo - então, vejo uma correlação direta entre a política do governo e o estado psicológico de meus clientes e clientes ”, disse Olga.

Nina é bissexual. Ela tinha um relacionamento longo e sincero com um homem, mas ainda gostava mais de garotas - embora a garota sempre tentasse rejeitar essa parte de si mesma. "Um mês atrás, eu às vezes decidi usar brincos de arco-íris. Parece que este é um detalhe insignificante, além de que nem todo mundo entende o significado deste símbolo - mas por causa deles eu estou sempre nervoso. Eu tenho medo que eles me condenem ou causem dano físico. - para a profissão - eu trabalho com crianças - tenho que esconder constantemente a minha orientação, não posso falar dela e dos pais dela.Assim, apesar do medo, eu tento ser eu mesmo um pouquinho, mas às vezes, usando esses brincos, no último segundo eu volto e altere-as para outras mais neutras. Eu diferir dos outros só aumenta o medo ", diz Nina.

Uma história semelhante pode ocorrer com a identidade de gênero, como foi o caso de Miroslav - ele é uma pessoa de gênero (Miroslav usa o pronome "ele" em relação a si mesmo. - Aprox. Ed.). Na escola, ele evitava lições que implicavam divisão de gênero: trabalho e educação física, porque se sentia particularmente desconfortável. "Eu não reconheço a presença de homens e mulheres, para mim estes conceitos não passam de estereótipos. Desde a infância, eu não entendi porque nós, meninos e meninas, temos penteados, brinquedos ou cores diferentes nas roupas. Eu estava machucado porque não Vestindo vestidos, embora eu os amasse muito, parece que nasci com uma certa consciência de que gênero é um constructo que só nos impede de viver, eu não podia me expressar livremente e me sentia envergonhado por não parecer com os outros. Como resultado, eu fui constantemente condenado, claro, o estigma funcionou "em benefício de" minha noy fobia "- diz Miroslav.

"Eu vivo minha vida ou minha vida me vive?"

Algumas ferramentas para trabalhar com fobia social podem ser usadas fora das sessões de psicoterapia. A maneira mais eficaz de lutar, de acordo com Olga Razmakhova, é começar a viver as situações que uma pessoa já havia tentado evitar. "Uma nova experiência social ajuda a remover erros cognitivos - parar de pensar para os outros ou deixá-los pensar em mim, qualquer coisa. Numa situação de fobia social, uma pessoa não pode sentir-se completa e confortável, confiando apenas no que pensa de si mesma" "A avaliação dos outros é importante para ele. É necessário chegar a uma certa emancipação: construir relacionamentos consigo mesmo e não depender da opinião da sociedade", afirmou Olga.

Outra maneira de trabalhar com uma fobia é tentar se distanciar de seus pensamentos. Todos nós podemos pensar sobre o nosso pensamento: quando a ansiedade surge, a técnica sugere tomar a posição de um “observador imparcial” em relação aos nossos pensamentos - isto é, tentar olhar para eles “de cima” ou “de lado”. A tarefa aqui não é corrigir pensamentos perturbadores, mas mudar a atitude em relação a eles. Ajuda a separar as idéias racionais dos sintomas perturbadores e não permite que os últimos nos controlem.

Tudo isso não significa que uma pessoa pare imediatamente de sentir ansiedade e desconforto. Primeiro você precisa perceber seus sentimentos de maneira diferente e começar a trabalhar com eles. “Eu me permito sentir ansiosa e falar sobre isso em público - ajuda muito. Falando em uma conferência científica, posso começar um discurso como este:“ Ao falar sobre ansiedade e ataques de pânico, vou me tornar um bom exemplo do que estou falando. ” Isso reduz o nível de vergonha e permite que você não desperdice esforços para esconder a ansiedade ”, conta Olga Razmakhova, que compartilha sua experiência. Ajuda e fala sobre suas próprias experiências com um ente querido.

De acordo com as histórias de Olga, muitos clientes recorrem a especialistas com um pedido para apagar o alarme. "Freqüentemente os terapeutas aceitam esse pedido inicial. Acontece que nós queremos excluir completamente essa emoção de nossas vidas. Mas isso é impossível e não-construtivo. A história da recuperação condicional aqui não é eliminar qualquer emoção, mas aprender Além disso, você sempre pode olhar para um alarme de um ângulo diferente, então eu posso experimentá-lo antes de encontrar um ente querido ou proteger um projeto importante - então ele deixa de ser um problema para mim e se torna um marcador significativo . Os Eventos Para as pessoas com fobia social é importante para experimentar uma experiência semelhante quando eu aceitar uma certa emoção que deixar de ter poder sobre mim É uma questão de saber se eu viver a minha vida ou minha vida que eu vivo ", - diz psihoterapevtka ..

Lidar com o problema da fobia social é realmente possível. Olga sugere seguir a questão do "porquê": em primeiro lugar, vale a pena descobrir as mudanças que uma pessoa quer introduzir na sua vida e não o que remover dela. Se ele ou ela procura construir parcerias e romance com os outros, para perceber seus valores e ganhar uma nova experiência de comunicação é bastante realista.

A cultura social não é menos importante nesse sentido, diz Nick Vodwood: "Embora milhões de pessoas tenham distúrbios mentais, e uma grande parte da população tenha Internet, elas não falam sobre isso. Elas mantêm isso em segredo. Elas têm medo. Desumanização tanto do lado de fora - demissão, intimidação, ostracismo, e de dentro, quando uma pessoa não pode aceitar ou procurar ajuda.Para apoiar quaisquer iniciativas destinadas a ajudar as pessoas com transtornos mentais, para informar e superar o estigma é muito importante e um enorme passo em frente, cujos resultados afetarão absolutamente cada um de nós, direta ou indiretamente. "

Fotos: Tamara Kulikova - em stock.adobe.com, Tamara Kulikova - em stock.adobe.com, em Tamara Kulikova - em stock.adobe.com, em Tamara Kulikova - em stock.adobe.com