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Dor após o sexo: Por que a cistite atormenta muitas mulheres e como vencê-la

Cistite pelo menos uma vez na vida foi em 60% das mulheresmais velho que a adolescência, e toda décima mulher com mais de dezoito anos de idade acontece todos os anos. Após o primeiro episódio, 25-50% dos casos de cistite retornam dentro de um ano e, em 3-5% das mulheres, as infecções recorrerão por mais tempo. Felizmente, na maioria das vezes, as infecções agudas do trato urinário inferior ocorrem sem complicações e respondem bem ao tratamento, sem representar uma ameaça à vida. No entanto, esta condição é extremamente desagradável. Nós entendemos porque nem todo mundo sofre com cistite, porque volta e o que fazer para se livrar dele.

Queima e dor

É fácil suspeitar de cistite sem a ajuda de um médico: você dificilmente pode confundir seus sintomas com alguma coisa. Um desejo insuportável de fazer xixi, uma busca de emergência pelo banheiro mais próximo, um empurrão na cabine e uma bexiga que sinalizava que ele precisava ser esvaziado com urgência, produzia algumas gotas de urina. A dor é como se milhares de pregos e alfinetes aspirassem para o exterior. A imagem é complementada por uma sensação de queimação com boa micção, a continuação de falsos impulsos, uma sensação de pressão no baixo-ventre, desconforto na região pélvica. Mudanças visíveis na urina são às vezes adicionadas: torna-se avermelhada ou turva, adquire um odor atípico e pungente. A situação é frequente: existem 26 milhões de episódios por ano na Rússia, ou seja, mais de 70.000 por dia - e estes são apenas casos em que as mulheres foram a um médico, na realidade, o número pode ser maior.

É necessário definir os termos: na literatura médica em língua inglesa geralmente se fala de infecções do trato urinário, e não de cistite ou uretrite separadamente. Isso se justifica, já que os sintomas da inflamação da uretra (uretra) e da bexiga são quase os mesmos, e é muito difícil captar o momento em que a uretrite se torna cistite. Na maioria das vezes, a inflamação não se espalha acima da bexiga, para que possamos falar sobre a infecção do trato urinário inferior - em contraste com as doenças da parte superior, nas quais a inflamação cobre os ureteres e os rins.

Micróbios e Biofilme

O agente causativo da cistite aguda em 70-90% dos casos é Escherichia coli, em 5-15% - Staphylococcus aureus. Menos comumente, uma infecção enterocócica, um Proteus extraordinário (o nome do microorganismo Proteus mirabilis é traduzido do latim), Klebsiella é detectado. Em teoria, após o tratamento com antibióticos adequadamente selecionados, a infecção deve diminuir e o estado deve ser normalizado. Mas, na prática, tudo é muito mais complicado: muitos fatores afetam como a cistite acontece e com que rapidez você pode se livrar dela.

Vamos começar com as bactérias: E. coli, Escherichia coli, em pessoas saudáveis, vive no intestino grosso. Devido a mutações contínuas, algumas estirpes destas bactérias adquiriram fiapos ou flagelos, permitindo-lhes penetrar em novos habitats - na verdade, estas são proteínas que podem ligar-se às células que revestem a uretra e a bexiga. Além disso, o microorganismo aprendeu a formar um biofilme - uma comunidade inteira de bactérias que é resistente aos efeitos dos antibióticos e células do sistema imunológico.

Cistite também pode ocorrer sem uma infecção bacteriana - neste caso, não faz sentido em antibióticos. Há, por exemplo, a chamada cistite intersticial, cujas causas ainda não estão completamente claras. Ela se manifesta por inflamação prolongada da bexiga e da dor pélvica, afeta principalmente mulheres e a infecção não é detectada. Mesmo a cistite pode ocorrer sob a influência de substâncias químicas - por exemplo, na composição de espuma ou bombas para banhos, sprays ou géis higiênicos, comprimidos ou geleias espermicidas. Essas substâncias desencadeiam uma reação alérgica na uretra; inflamação da uretra e depois a bexiga se desenvolve.

O sexo é sempre um fator de risco: 60% de todas as infecções do trato urinário ocorrem após a relação sexual. Com o sexo mais de três vezes por semana, o risco de infecção do trato urinário é três vezes maior do que se não houvesse sexo.

Às vezes, a cistite ocorre quando você toma certos medicamentos, por exemplo, para tratar lúpus eritematoso sistêmico ou glomerulonefrite. A cistite por corpos estranhos é uma inflamação que se desenvolve, por exemplo, devido a um cateter instalado. Em geral, boa saúde, cistite é desagradável, mas não perigosa, mas durante a gravidez, em mulheres com diabetes ou pedras nos rins, na presença de anomalias anatômicas ou supressão da função imunológica, a doença não é mais considerada inofensiva: inflamação pode "subir" e causar danos ao tecido renal.

E, no entanto, o caso mais comum é a cistite bacteriana habitual. Ocorre em mulheres com mais frequência que em homens, devido às características da anatomia: uma uretra curta e larga facilita a penetração de agentes infecciosos na bexiga. Mas há outros fatores, por causa dos quais algumas mulheres não têm cistite, enquanto outras sofrem com isso o tempo todo.

Lua de Mel e Hormônios

Ao contrário da opinião estável, sentar-se no frio não causa cistite, e o principal fator predisponente é a atividade sexual. A inflamação aguda da bexiga freqüentemente ocorre pela primeira vez após o início da atividade sexual - até mesmo o termo “cistite da lua-de-mel” foi cunhado para isso. A estimulação mecânica da uretra, a alteração do tônus ​​dos músculos do assoalho pélvico e a estagnação do sangue no terço inferior da uretra se tornam gatilhos, o que aumenta o risco de lesões na uretra. Às vezes, os fatores se combinam para reforçar a influência um do outro.

O sexo é sempre um fator de risco: 60% de todas as infecções do trato urinário são pós-coito, isto é, ocorrem após a relação sexual. Com o sexo mais de três vezes por semana, o risco de infecção do trato urinário é três vezes maior do que se não houvesse sexo. Usar espermicidas para contracepção também não é a melhor opção: seus ingredientes ativos reduzem o número de lactobacilos benéficos e alteram o pH da vagina, permitindo que bactérias entrem na uretra.

Um papel significativo é desempenhado pelo equilíbrio hormonal: há evidências de que em 10-15% das mulheres a cistite ocorre uma semana antes da menstruação. Devido a alterações nos níveis de estrogênio, um certo tipo de glóbulos brancos (mastócitos) na bexiga libera substâncias inflamatórias. Os estrogênios também afetam a formação de uma camada protetora de mucopolissacarídeos na superfície do epitélio, o que impede a fixação de bactérias; poucos estrogênios - poucas substâncias para neutralizar a infecção.

O que exatamente você não deve fazer - por isso, é para entrar na linha de mecanismo de pesquisa "métodos populares de tratamento da cistite". Apesar do fato de que alguns desses métodos ajudaram mulheres há cem ou mais anos, eles ainda não foram estudados e às vezes são perigosos.

Outro fator de risco é uma violação do ecossistema vaginal; Por exemplo, tomar antibióticos pode causar o crescimento de fungos e o aparecimento de aftas, e após o uso de drogas antifúngicas, um equilíbrio recém-deslocado pode provocar cistite repetida. Às vezes, é causada por um fungo candida que causa aftas. Além disso, o estresse aumenta a vulnerabilidade à inflamação da bexiga; O estresse emocional ativa a produção de um dos hormônios do hipotálamo (corticoliberina) e a liberação de substâncias biologicamente ativas responsáveis ​​pela inflamação. Está provado que o estresse aumenta a suscetibilidade à inflamação da bexiga.

Outro ponto importante - anomalias anatômicas congênitas. Se a saída da uretra é baixa, ou seja, perto da vagina, durante o sexo, a uretra pode ficar boquiaberta e se tornar o portão de entrada para as bactérias. Uma situação semelhante ocorre com o aumento da mobilidade da uretra, quando ela é deslocada para a vagina em determinadas posições do corpo. Finalmente, hereditária influencia a resistência à cistite. O trato urinário é revestido internamente por uma camada de células que produzem substâncias protetoras (proteoglicanos e glicosaminoglicanos) que interferem na penetração celular. Se houver um defeito genético na síntese dessas substâncias, as bactérias penetram no tecido mais rapidamente e provocam inflamação.

Antibióticos e exercícios de kegel

A causa mais comum de cistite é uma infecção bacteriana e, para curá-la, você precisa destruir os patógenos. Idealmente, é necessário passar a urina para plantar em um meio nutriente e determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos - isso ajudará a entender exatamente quais bactérias foram a causa e qual antibiótico é necessário. É verdade que, com o quadro clássico da cistite, o tratamento é frequentemente prescrito sem testes. A Sociedade Russa de Urologia acredita que a escolha certa é uma dose única de três gramas de fosfomicina trometamol (esta droga é vendida em um pacote de dose única). Em princípio, esta opção pode escolher-se se a cistite se encontrar onde não é possível chegar ao doutor rapidamente - mas depois de voltar é melhor aparecer a um especialista.

A American Urological Association emitiu recomendações para ajudar o médico a encontrar o antibiótico certo, a dose e a duração da terapia. Em alguns pontos, estas recomendações diferem ligeiramente das europeias, mas em geral são semelhantes. Se a inflamação se repetir, a terapia antibiótica a longo prazo pode ser recomendada, até seis meses ou até um ano - é claro, apenas um especialista que pode levar em conta vários fatores pode fazer esse tratamento. E se a cistite ocorre após a relação sexual, os antibióticos profiláticos por duas horas após o sexo podem ser a melhor tática - isso é mais suave em relação à microflora intestinal e à vagina do que os antibióticos profiláticos longos.

Às vezes, há uma situação inexplicável: os sintomas da cistite são: a urina é estéril de acordo com os resultados da análise, mas o curso dos antibióticos ajuda muito. Uma resposta possível é que existem bactérias, mas elas não são suficientes para formar uma colônia visível.

Além dos antibióticos, o médico pode recomendar a normalização do tônus ​​dos músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel são adequados para isso) e determinar o nível de estrogênio: se for baixo, o médico pode prescrever uma terapia de reposição. Como os espermicidas também são conhecidos como cistite provocadora, pode ser necessário alterar o método contraceptivo para evitar a inflamação recorrente. Também na recepção, o ginecologista pode determinar a localização da uretra e dar recomendações sobre as posições a serem evitadas durante o ato sexual, para não machucá-la. Em anomalias graves, se outras opções não ajudam a se livrar da cistite, uma operação é realizada - o movimento cirúrgico da uretra para o seu lugar típico.

Cranberry e novos métodos

Não há evidências definitivas sobre a eficácia do suco de cranberry para a prevenção de infecções recorrentes. Foi relatado que os componentes do arando interrompem a ligação da Escherichia coli às células que revestem a bexiga; no entanto, as dosagens de suco neste estudo foram muito grandes e causaram náusea em muitos participantes. Outro método com evidência insuficiente é o conselho para urinar imediatamente após o sexo, a fim de lavar mecanicamente as bactérias da uretra. Embora seja impossível dizer exatamente como é eficaz, este método é exatamente seguro e simples, por isso não é necessário ignorá-lo quando ele é propenso a cistite.

A D-manose pode ser atribuída aos novos meios de prevenção da cistite - a capacidade de prevenir recidivas foi demonstrada para essa substância se tomada em um curso de seis meses. D-manose é encontrada em frutas cítricas e age como flavonóides de cranberry - interrompendo a ligação de bactérias às células do trato urinário. Enquanto não há grandes estudos clínicos sobre este tema, e D-manose é usado em medicina veterinária para ajudar gatos, cavalos e cães, e as pessoas são oferecidas sob a forma de suplementos alimentares. Talvez, depois de um exame mais completo, seja registrado como medicamento.

Bandeiras vermelhas e métodos populares

Vale a pena conhecer os sinais de alerta, quando não vale a pena adiar a visita a um especialista (urologista ou nefrologista). Esta é a coloração da urina na cor vermelha, dor nas costas ou nas laterais do abdômen, febre alta, náusea ou vômito. Tais sintomas podem indicar problemas mais sérios - por exemplo, pielonefrite.

O que exatamente você não deve fazer - por isso, é para entrar na linha de mecanismo de pesquisa "métodos populares de tratamento da cistite". Apesar do fato de que alguns desses métodos ajudaram mulheres há cem ou mais anos, eles ainda não foram estudados e às vezes são perigosos. Por exemplo, o conselho para sentar em um balde com um tijolo vermelho quente ou fazer banhos de vapor com a adição de álcool pode levar a graves queimaduras das delicadas membranas mucosas dos genitais. A aceitação de ervas "curativas" também pode ser perigosa: as plantas contêm ingredientes ativos, mas sua dose não pode ser controlada, de modo que os efeitos colaterais podem ser imprevisíveis.

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