Quando o sexo dói: o que é o vaginismo e como pode ser curado?

Problemas na esfera sexual podem ser justificados como doenças físicas e características da psique, bem como as consequências de várias lesões e choques. A situação é complicada pelo fato de que muitas vezes as pessoas têm vergonha de falar sobre essas preocupações e, com mais frequência, simplesmente não sabem a qual especialista recorrer. Uma dessas condições é o vaginismo, isto é, uma contração dos músculos vaginais que bloqueia a penetração. Nós falamos sobre vaginismo com especialistas - o chefe do departamento de ginecologia da clínica ATE Oksana Bogdashevskaya e o sexólogo e psicoterapeuta da clínica do Centro de Saúde Mental Amina Nazaralieva.

Medo da penetração

O vaginismo é um estado de tensão em que a penetração na vagina se torna impossível. É importante entender que estamos falando de uma reação reflexa, que é difícil de rastrear e ainda mais controlar. O vaginismo pode ser acompanhado por um sentimento de medo, tensão nos músculos do assoalho pélvico, sensações dolorosas na área da vulva ao tentar penetrar. Ao mesmo tempo, muitas vezes a manifestação do vaginismo não significa, em absoluto, falta de vontade de fazer sexo ou falta de excitação - é precisamente a penetração que causa o medo. Existem diferentes graus de gravidade dessa síndrome: se nos casos mais difíceis a penetração não é possível - a mulher não consegue nem inserir o próprio dedo na vagina, então em outras situações ela só pode reagir dolorosamente a um tipo de penetração.

Mulheres curadas de vaginismo e contadas sobre isso em Cosmopolitan e Jezebel, admitiram que queriam sexo, mas não conseguiam controlar as reações de seu próprio corpo. A heroína de uma das publicações enfrentou o vaginismo após uma longa luta com as conseqüências psicológicas do estupro. "Fui estuprada quando era estudante e agora meu corpo não permite que eu faça sexo", disse ela. "Honestamente, eu nunca poderia inserir um tampão - acho que não sei onde fica a entrada, e não acho que nada possa penetrar lá; a dor me assusta", diz a heroína do post no site de Israel sexóloga Tilly Rosenbaum.

"Eu lembro que uma vez na escola, quando eu tentei usar um absorvente. Eu peguei uma das caixas da minha mãe, sentei no vaso sanitário e tentei colocá-la dentro. Nada aconteceu. Eu me lembro como era desagradável, e parecia que tudo era muito forte. Eu não entendi qual era o problema, e me senti muito estúpida - qual garota minha, se eu nem sei como inserir um absorvente interno? Desde então eu usei apenas almofadas ", escreve a autora Feministing.

Círculo vicioso

De acordo com Amina Nazaralieva, que ajuda casais que sofrem de vaginismo, em alguns casos, sensações dolorosas podem surgir do próprio pensamento de penetração. Ela observa que as mulheres descrevem como uma dor aguda ou sensação de queimação na área da entrada da vagina ou dentro dela. Essas sensações causam uma espécie de “bloqueio” que impede a penetração, e parece-lhes que são anormais do ponto de vista anatômico, que a vagina é muito pequena e estreita, que o pênis “não serve”. Esses pensamentos fazem com que se sintam envergonhados e se sintam inferiores, desgostosos pelos genitais.

Como observa Oksana Bogdashevskaya, os ginecologistas freqüentemente se deparam com manifestações de vaginismo ao tentar examinar um paciente em uma cadeira ginecológica. Em casos graves, a inspeção torna-se quase impossível, e tentativas de obter pelo menos algumas informações para resolver o problema do paciente podem agravar significativamente as manifestações do vaginismo e transformar o problema de difícil para não resolvido.

A manifestação do vaginismo não significa falta de vontade de ter sexo ou a ausência de excitação - é a penetração que causa medo

Entre os pesquisadores, ainda não há consenso sobre o que exatamente causa o vaginismo. Tradicionalmente, isso era explicado por razões psicológicas, como educação religiosa conservadora, falta de experiência sexual pré-matrimonial, atitudes negativas associadas ao sexo, ignorância e falta de educação sexual. Outras hipóteses explicam o vaginismo por relacionamentos disfuncionais dentro de um casal, abuso sexual e físico ou trauma. Infelizmente, o vaginismo é mal pesquisado e não há evidências suficientes a favor de um ou outro motivo, de acordo com Amina Nazaralieva.

O problema muitas vezes é agravado pelo círculo vicioso de seus mecanismos: a menina aguarda ansiosamente a penetração, que ela teme terrivelmente, associando-se a uma dor terrível. Durante a primeira tentativa de penetração na vida, na maioria das vezes falamos sobre a inserção de um tampão, os músculos do assoalho pélvico se contraem involuntariamente e, se essas tentativas continuarem, a dor real ocorre no contexto da tensão muscular. Claro, isso aumenta o alarme de esperar pela próxima penetração. Como resultado, evitando ou guardando comportamento, catastrofização em pensamentos e tensão muscular são formados; a ansiedade e a antecipação da dor se intensificam e surge um círculo vicioso.

Quem pode ajudar

Nos países patriarcais, o vaginismo é uma queixa mais frequente do que nas sociedades sexualmente liberadas. No entanto, a verdadeira escala deste problema é difícil de avaliar: de acordo com várias estimativas, de 0,49 a 10% das mulheres sofrem de vaginismo. É difícil determinar com precisão a prevalência do vaginismo, até porque é um problema tabu, e muitos pacientes têm vergonha de discutir isso com um médico.

O verdadeiro vaginismo psicogênico difere do medo e evita a penetração resultante de doenças ginecológicas - por exemplo, lesões pós-parto ou infecções que tornam a penetração dolorosa. O vaginismo relacionado a problemas psicológicos requer uma abordagem interdisciplinar, e os ginecologistas lidam com seu tratamento em conjunto com os psicoterapeutas. "Em nossa clínica, há até dez pacientes por ano", diz Oksana Bogdashevskaya, "enquanto não tratamos o verdadeiro vaginismo, ajudamos apenas aqueles com dor de penetração associada a outras patologias ginecológicas. Enviamos pacientes com vaginismo real para outros profissionais. "

No estágio inicial da terapia, é importante que um especialista entenda quais pensamentos uma mulher frequenta antes, durante e depois da tentativa de penetração: o que ela pensa sobre si mesma, sobre sua doença, sobre a atitude dos homens em relação a ela, sobre seu parceiro. Isso é importante no trabalho do psicoterapeuta, uma vez que avaliações e pensamentos afetam emoções e reações corporais, levando a um comportamento adequado. Por exemplo, pensamentos catastróficos são acompanhados de medo, o que pode levar a evitar situações perigosas e também causar contração reflexiva dos músculos. Mas quanto mais uma pessoa evita o que a faz temer, mais ele teme, porque o cérebro não é capaz de se certificar de que, na verdade, não é tão perigoso.

Como tratar o vaginismo

Atualmente, existem vários métodos para tratar o vaginismo: por exemplo, desde a década de 1970, o vaginismo tem sido tratado com a ajuda de uma terapia sexual orientada para o comportamento emparelhada. Na maioria das vezes, em tal tratamento, são usados ​​dilatadores - um conjunto de bicos de plástico de vários tamanhos, lembrando os dildos, que devem gradualmente afastar a mulher para temer a penetração na vagina.

Como observa Nazaralieva, o método mais eficaz é considerado uma exposição gradual (exposição) - uma abordagem tradicionalmente usada na terapia comportamental de vários tipos de fobias. Como parte deste método, o paciente é solicitado a construir uma hierarquia de medos associados à penetração. Esta é uma escala de 0 a 100, onde 0 não é nada assustador, e 100 é a pior coisa que pode ser. Por exemplo, a introdução do seu dedo mínimo pode ser assustador para 20 pontos, um tampão para 30, a introdução do dedo do marido - 40, a introdução de dois dedos - 60, o movimento de dois dedos introduzido - 70, a introdução de um vibrador - 90 pontos.

Quanto mais uma pessoa evita aquilo que lhe causa medo, mais ele teme. O cérebro não é capaz de se certificar de que, na verdade, não é tão perigoso

Os parceiros são solicitados a medir o diâmetro de seu membro ereto para serem guiados por essa figura ao selecionar expansores. Em seguida, passe 1-3 sessões no consultório, equipado com uma cadeira ginecológica, com uma duração de 150 minutos. Durante essas aulas, a mulher passa a escala de 0 para o máximo possível (idealmente 100). Então ela recebe lição de casa - para treinar o mesmo em casa com um parceiro. Extensores especiais, de muito pequenos a muito grandes, podem ser comprados na clínica ou online para você praticar em casa sozinho.

Existem outros métodos de tratamento, incluindo a introdução do Botox nos músculos que circundam a vagina, a fisioterapia do assoalho pélvico. Todos esses métodos visam atingir um objetivo: dar às mulheres a oportunidade de se envolverem em sexo penetrante. Não se trata de obter um orgasmo ou prazer - esses objetivos são alcançados de outras formas. De acordo com o sexólogo, alguns de seus pacientes têm uma atitude positiva em relação ao sexo desde o início e sentem prazer com isso antes e depois do tratamento do vaginismo. Para outros, o sexo não está associado ao prazer e só é importante para a preservação da família e a procriação. Ainda assim, as atitudes em relação ao sexo não estão diretamente relacionadas ao vaginismo e não necessariamente mudarão com a cura para essa doença.

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